保险公司拒赔的几种情况车辆-孩子重症9个病发症，太平洋保险居然拒赔，这是店大欺小吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司拒赔的几种情况的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险公司拒赔的几种情况的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 孩子重症9个病发症，太平洋保险居然拒赔，这是店大欺小吗？

孩子重症9个病发症，太平洋保险居然拒赔，这是店大欺小吗？

感谢邀请。

保险是否能理赔，主要看条款。

那么只要对照条款看小朋友的疾病是否符合条款就可以了。

一般重疾险，川崎病都不属于必保的重疾，只有一些少儿重疾险包含,具体定义参考如下：

严重川崎病，本病经须专科医生明确诊断，同时须由血管造影或超声心动图检查证实，满足下列至少一项条件：

（1）伴有冠状动脉瘤，且冠状动脉瘤于最初急性发病后持续至少180天；

（2）伴有冠状动脉瘤，且实际接受了对冠状动脉瘤的手术治疗。

您购买的保险主险是否是一份终身寿险，附加了一份重大疾病保险。

从我手头的条款看，报告所述疾病并没有在保障范围，是否提供资料不完整，可以补充具体疾病与您手头条款对照看看哪项符合，我们再帮你看看是否合乎理赔条件。

如果确实属于条款规定理赔要件，保险公司拒赔，无论投诉或者司法途径，应该都可以获得理赔，我国保险法在保障投保人利益方面，做的还是很到位的。

另外补充一下，小朋友一般购买保险，从意外，百万医疗和少儿重疾这几个险种里选择就好，寿险一般家庭可以暂时不用考虑，即使附加重疾，尽量有针对性的对于少儿高发疾病选择 ，儿童和成人还是有很大不同。

希望我的回答能够帮助到您。

嗯因为只看到你的那个保险的。枫叶没有看到具体的条款内容很多人都觉得注定icu一定是非常非常严重的毛病，其实并不是的。其实只是证明当时的状态是非常的危险，比如说血压不稳定啊，血脂含量比较低呀，血宝和容量也比较低啊，等等那种状态是比较危急的，所以有可能住到icu里面去持续的观察。而重大疾病主要是解决是啥呢？就是非常严重的疾病，能够可能危及到生命或者其他的一些疾病。，关于这些疾病的标准都已经在合同里详细的列明，所以。它理赔是有标准和参数的。在此我也提到一个保险叫普通的住院医疗险，它是作为重大疾病的一种补充，也就是只要你是住院，那就可能理赔可能是因为你没有买住院医疗险。，所以是没法理赔的因为不同的工具解决不一样的功能。呃住院医疗是可以解决所有住院的问题，而重大疾病是作为住院医疗的一种额外补充和经济补助。而且我看到你的症状里面也不完全都是并发症，比如房间隔缺损。，这是一个先天性的毛病。很多的小孩子都是有的，如果在我们的公司里这种这种状况是投不进来的。因为你不符合一个标准体的状况。只有等你未来的小朋友的的缺损长好了以后才可以投进来。像你这样的情况在太保能够投进去说明要么你就没有如实告知，要么你就是告知了，可能营销员认为跟你说没关系的，只有这两种状况，否则你也是投不进去的。然后讲了这么多，我们讲的最终的目的是什么？理不理赔完全看合同，而不看你的并发症是多少，合同满足合同就能赔，不满足合同就不能赔。那很多人就说了，那保险不都是骗人的吗？我刚刚就讲了呀，如果你只要买了一份医疗，那就可以培养医疗的作用是非常非常大的，只要住院就可以赔，而且非常非常的便宜。这就是说明不同的工具解决不同的问题。以上意见仅供参考。

关键问题还是要看你孩子目前所得的症状是否在合同的理赔范围内，不要管他，公司大小，保险约束的双方最关键的还是合同条款，如果你的疾病，你的风险问题在合同的承保范围内，就可以得到理赔，即便是他公司不愿意，只要诉诸法院，同样能够得到自己应得的收益，而如果你的赔付不在责任范围内，那么再大的再小的公司也不会赔你一分钱，这就是商业行为，一切都以合同作为约束和理赔的唯一衡量标准。因此你需要找一个业内的人士帮你看一下合同。以及目前孩子所得的病症是否符合理赔，不见得非得去找该公司的人员。

至此，以上就是小编对保险公司拒赔的几种情况问题的详细介绍了。希望这1点关于保险公司拒赔的几种情况的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。