大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于重疾保险理赔进程怎么查的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关重疾保险理赔进程怎么查的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
重疾险面访后多久赔付?
答,正常情况在30天左右就到账了。所谓正常是指出险人的各种证明资料及医院相关资料,完整齐全,保险单及最近交费票据一同递交保险公司,保险公司自收到理赔材料后,依法按正常理赔程序进调查取证,审核,复审,批准后,赔付款即可到账。
买了大病保险后,保险公司如何查询你的病历历史?有年限规定吗?
大病保险,实际上是医疗保险的一种补充。
我们现在参加职工医疗保险和城乡居民医疗保险,所谓的保障都是包含三个层次,基本医疗保险、大病医疗保险、医保救助。大病医疗保险,虽然是有商业保险公司承保,但这是 *** 的一种招投标方式,商业保险公司在里边是不挣钱或者挣钱很少的,有时候纯粹是为了赔本赚吆喝。并不像我们普通的商业保险一样,卖一单光推销员都能挣几千元。
商业医保保险,一般要遵循健康告知原则。我们在参保时有病因,比如说高血压、糖尿病等等,如果我们告诉了保险 *** 人,他们会在核保时根据身体健康情况判断是否我们可以参加商业保险,或者是否提高保费。
如果自己谎称没有任何既往病史,自己一旦得病后,保险公司就会开始核查自己的所有就医记录。一般来讲,他们会查到我们的所有住院报销记录,以及能查到的所有医院就医记录,甚至包括一些体检中心的检测报告。
这些记录中只要有一项与我们现在的病有关,保险公司一般都会以没有履行健康告知为由拒绝理赔。不要简单的认为保险合同履行两年就不得以未如实告知为理由解除合同,解除合同和进行理赔是两码事。
所以,参加商业医疗保险还是要老老实实注意健康告知的好,不要认为过了三年五年就没事了,万一查出来都会拒赔的。
早上好!
买了重大疾病保险以后,如果需要理赔了,保险公司才会调查之前的病历,看投保之前是否如实告知,是否有隐瞒骗保之类,看是否符合理赔标准。
什么样子的理赔会引发调查?
短期内出险客户必查,比如终身或长期合同订立内年内出险,或刚过观察期(等待期)后的重大疾病保险或医疗险。
重疾或医疗险的索赔材料存在证据不足,或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑的。
调查客户疾病史,发生有属于投保前已患病的。
所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理的,这个主要是医疗险领域。
投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的人身保险案件,这个主要是意外险领域。
报案时间过迟的,且解释报案原因过迟原因有疑点的。
存在多家公司恶意投保可能或有保险责任免除可能的。
保险公司如何进行病史调查?
主要是通过四种方式来获知既往病史:
一是通过社保或者农村合作医疗查询就诊记录;
二是医院就诊理赔记录;
三是同业公司理赔记录。
四是用调查公司或侦探机构。
以上。
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买保险的时候基本上是询问告知原则(也就是人家问你什么,你告知什么),不会调取既往病例,除非你在告知保险公司既往病史。
之一,如果有既往病史,在投保时如实告知,保险公司会根据既往病史做评估,如果既往病史会影响到保单的承保,则需要提供病例。保险公司会根据病例做出正常承保,加费承保,责任免除,拒保等决定。
第二,如果发生理赔,一般来说保险公司也不会去追查既往病史。但是,保险公司会根据如果觉得案件有问题,就有可能要做详细调查,会调查以前所有的病例,这个没有年限期限,只要是有记录的病例都可能给调查出来。不要有侥幸心理,保险公司的调查是很专业的。
第三,保险公司一般都会有核赔调查岗,都比较专业,如果案情较为复杂,保险公司会委托第三方做调查。
至此,以上就是小编对重疾保险理赔进程怎么查问题的详细介绍了。希望这2点关于重疾保险理赔进程怎么查的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 重疾保险理赔进程怎么查 保险公司 理赔 保险
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