保险理赔调查中什么意思-保险理赔调查是指什么？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔调查中的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关保险理赔调查中的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险理赔调查是指什么？
2. 寿险理赔怎么调查的？
3. 保险理赔审核中是什么意思？
4. 保险理赔调查的八字准则？

保险理赔调查是指什么？

理赔调查指的是保险公司在接到安检之后派出相关调查人员对保险范围内的事故发生过程和事故现场进行事实确认、初步确定保险责任、走访周边及相关人员、搜集证据资料等理赔工作。

理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查，主要目的是防止蓄意骗保的行为发生，剔除保险公司不良客户,保障相关人员和保险公司的权益，维护保险业务的经营基础及社会的安定。

保险理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过，在案件处理过程中，为进一步理清事实、确定保险责任，而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。

广义的理赔调查也包括医疗跟踪。

案件处理人员对于需要进行保险理赔调查的案件，应根据案情经过，在明确调查对象、调查重点及调查方式后，提交开展调查工作。保险理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查：

（一）及时报案调查的案件是指在事故发生后立即报案的案件或被保险人尚在住院治疗中的案件。

此类案件要求案件处理人员及时介入，大量收集之一手理赔资料，并结合案件情况，不断调整调查计划，跟进案件进程，以帮助作出准确理赔决定。

（二）非及时报案调查的案件一般指事故现场已经清理，被保险人相关治疗、善后工作已经结束，但案件处理人员在理赔过程中发现可疑疑点提请调查的案件。

此类案件的调查，一般为针对性的调查，主要在于核实相关资料证明是否符合事实经过。

寿险理赔怎么调查的？

对于怎么调查理赔，每家保险公司一般都会有不同的机制，下面是我根据常见案件总结的几种方式：

1、医院：除了就诊医院以外，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查；

2、面访：和案件相关人员面对面交流，了解案件全过程，包括各种细节的地方；

3、体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检；

4、医保：过去医保卡使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录等；

5、 *** 医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等；

6、其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

保险理赔审核中是什么意思？

保险理赔审核中是指保险公司对客户提出的理赔申请进行审核的过程。在这个过程中，保险公司会对客户提供的相关文件和证明进行仔细审查，确保申请的合法性和真实性。

审核过程中，保险公司可能会要求客户提供更多的证明材料或进行调查，以确保理赔申请的真实性和合理性。只有在审核通过后，保险公司才会给予客户相应的理赔赔偿。

保险理赔调查的八字准则？

（1）贯彻“主动、迅速、准确、合理”的八字方针。其中，主动、迅速是指保险公司接到被保险人的报告后主动了解受灾受损情况，理赔工作人员及时赶赴现场查勘并迅速赔偿损失，热情为被保险人提供服务；准确、合理是指在理赔时要分清责任，准确定损，赔款合情合理。这就要求理赔工作人员保险专业知识丰富，对各类保险标的相当熟悉，以及掌握查明损失原因和估算损失的 *** 。

（2）重合同、守信用。即保险人在处理赔案时，要严格遵守保险合同的条款，尊重被保险人的合法权益。

（3）实事求是。这是保险理赔工作应当遵循的基本原则与要求。这一原则要求理赔人员在分析案情、处理赔偿或给付案件时，一切从事实和证据出发，判断保险事故的原因和性质，不得主观臆断。经调查与审核，一旦确认发生了保险责任范围内的事故，就应依照合同从实理赔

至此，以上就是小编对保险理赔调查中问题的详细介绍了。希望这4点关于保险理赔调查中的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。