大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险为什么不给报销的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了6个有关保险为什么不给报销的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
为什么有的病医保不报销？
1、此病不具有普遍性。2、此病和人自身有太多放任责任，如遗传。`3、一些因特殊环境造成，如职业病。4、一些新的病因，如新冠。5、自身故意引起，如吸毒，缺少锻炼等。
一、医保主要针对的是疾病，对外伤一般是不报销的，所谓“看病不看伤”。但有些损伤，医保也是可以报销的：
1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
看上去有些复杂，我们简单的理解就是：没有第三责任方的外伤，一般医保是可以报销的。
这个也很好理解，如果你是被人殴打损伤住院，那么打人者承担医疗费用，医保是不予以报销的。
二、现在医学发展迅速，疾病种类越分越细，导致疾病也越来越多了。比如现代对外观、牙齿等要求越来越高，整形、牙齿矫形等治疗也越来越普及，而这些对居民健康影响不大，所以医保一般是不报销的。所以也不是非外伤所致疾病医保都报销，医保主要针对的影响居民身体健康的疾病，尤其是常见病、多发病和慢性病。而一些涉及医疗保健、整形等方面的治疗，医保也是不予以报销的，如：
1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。
4、各种医疗咨询、医务鉴定项目。
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5、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
6、各种自用的保健、 *** 、检查和治疗器械。
三、医保又叫基本医疗保险，但随着现在健康需求日益提高，疾病库越来越多，肯定会有一些疾病不能包含在医保范围的。国家也在逐渐增加医保报销的疾病范围，基本上涵盖了99%的疾病，所以我国的医保是很全面的。剩余少量不能报销的疾病可以选择一些商业保险提高抗病保障。
为什么医保无法报销？
谢邀
牙齿矫正是不能的，但正颌目前可以，但你需要医生开具诊断证明，证明目前已经影响到正常生活，属于疾病范畴内，否则社保局不会通过你的医保报销要求，通过后可以申请三到四成的报销，如果通过正规流程走，先转诊等一系列操作可以报销五到六成。
下面补充下为什么不能报销。
医疗保险有明确规定：涉及矫正，整形，美容，非影响正常生活的，或仅是存在轻微功能和外观方面的缺陷，只要不影响正常生活，是无法达到医保报销要求的。
也就是说，除非你的情况非常严重，已影响正常生活，属于疾病范畴内，是可以报销走医保的，如果不严重，结果是截然相反的。
医保无法报销的原因是多种多样的。
首先，医保的报销范围有限，只能覆盖一些常见疾病和医疗项目，对于一些罕见疾病或高端医疗项目，医保无法提供报销。
其次，医保的报销比例也有限，一些治疗费用过高的项目，即使在医保范围内，也可能因为比例问题无法全额报销。
还有就是有些医院或医生不提供医保服务，只提供自费服务，这时医保也无法提供报销。此外，在个人医保账户余额不足时，医保也无法报销相关医疗费用。总之，医保无法报销的原因各不相同，需要具体情况具体分析。
医保卡为什么到医院可以买药,但不能报销呢？
普通医保患者门诊买药费用不能报销。
慢性病（包括精神病、心衰II度、糖尿病、肝硬化、肺结核）上述疾病患者需先到劳动局办理慢性病门诊手续后，方可在定点医院的门诊开药报销。其实医保卡里面的钱就是相当于你银行卡里的钱，社保是不报的，这个医保卡里面的钱是你每个月交了社保，返还到你医保卡账户里面的钱医院报销结算怎么结算不出来？
比如：办理入院登记后，入院修改这一步操作后保存时提示没有找到此人登记信息，那么下一步就不能完成；还有办理到出院结算时才会提示没有参保信息……等诸多系统因素导致不能完成报销结算。科室只要一出现问题，就立即联系软件工程师通过远程操作积极解决处理一个问题。
02
参保人员的参保状态处于部分封锁状态。
出现这种状态时，是不能享受住院报销待遇，因此也不能完成住院报销结算。主要原因是各乡镇人社中心没有及时完成参保人员的参保信息录入，职工医保也因单位未能及时完成医疗保险核定工作，这些都需要各乡镇人社中心和各单位及时完成相应工作，医院方能正常报销结算。
03
跨年住院病人因科室上报信息时不完善和不准确。
因上报信息录入不完善，导致部分患者2024年的住院费用不能报销，或没有减免起付线。医保科将错误信息的患者重新登记，用各种办法尽量查找患者的信息，并重新上报到市医保局，告知患者等候通知，重新办理报销结算。
为什么自己交的医保不能报销？
那要看是门诊还是住院。
没有单位的人员可以按照灵活就业或者城乡居民参加社会保险，缴纳医疗保险和养老保险。大多数地区灵活就业和城乡居民门诊急诊是不报销的，需要全部自费。住院可以报销，但是有起付线。没超过起付线的部分全部自费，超过起付线的部分按照比例报销。
医疗保险缴费后不能报销的原因可能是医疗保险虽然交费了，但还没有过了等待期，或者说已经断缴了，想要以后的医疗保险费用得到解决，那么还是需要继续参保，在等待期间发生的医疗费用是不能够报销的，只有等过了等待期，参保人的住院费用才能够得到一定程度的报销。

当然如果是单位缴纳的职工医疗保险等待期只有一个月，在上月缴的话这个月就可以用，等待期是比较短的，医疗保险缴费后不能报销的另外一个原因有可能是医疗保险费用的缴纳已经断缴了，可能已经过了好几个月没有医保费用入账，就停了医保待遇，所以在些期间发生的费用是不能够报销的。
保险理赔住院费为什么有些不给报销？
商业保险的理赔。住院费有些的确是不能报销的。这个还是要看。险种的不同以及合同的规定。
一般情况下，商业医疗保险的报销和医保是一样的，以保能保的商业保险也能报，医保不能报的商业保险也不能报，但是。比如百万医疗险是不一样的。百万医疗险。没有医保报销的，可以按照60%的比例予以报销
现在有不少地区，在医院看门诊。但是有人问：“到医院看病后，被告知没法报销怎么办？”出现这类情况，可能是这几个原因：
医保没有正常缴费
以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。
举例一：1月参保并当月缴费，2月可正常享受待遇；
举例二：1月的保费2月缴纳，则2月不能享受待遇。
就诊项目不属于医保统基金支付范围
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容，矫形手术等（如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；
2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；
3、各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用；
4、补牙（牙科修复类、美白类）；
5、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；
6、各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；
7、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）；
8、属保健性的全身 *** 费用；
9、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用；
10、参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，住院期间其它医疗费用按《佛山市基本医疗保险管理办法》有关规定支付。（例如：同一次住院，诊治不育（孕）症的诊疗项目费用不能报销，其他例如床位、护理这些费用是可以报销的）。
跨区就诊这些情况不能报销
基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。
参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：
1、居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地；
2、职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度
至此，以上就是小编对保险为什么不给报销问题的详细介绍了。希望这6点关于保险为什么不给报销的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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