大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于门诊为什么不保险了的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关门诊为什么不保险了的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
新农村合作医疗，为啥住院可以报销，门诊却报不了？
目前医保政策规定，门诊须是特殊病种，需县市级以上医院确诊才能申请报销。。农村合作医疗站现阶段不具备医疗技术和设施。如须做血透的肾功能衰竭和移桂后抗排异治疗。或须做放化疗的癌症，等二十多个病种。
参加新农合的农民住院和门诊都能报销，不过都有一定的限制。
新农合住院报销分乡镇、县、市、省等各种级别，以乡镇卫生报销比例更高，以次类推，越是医院的级别高，报销的比例越小，也就是说，农民去看病，病情越严重，到大医院去治疗，花的钱越多，报销的比例越小。
新农合也是可以门诊报销的，原来可以在村医疗站和乡镇卫生院门诊报销，现在仅限于乡镇卫生院，在其它地方门诊看病是不报销的。如果农民在村卫生院或者是在县市省级别医院门诊看病，新农合是不报销的，新农合门诊报销仅限于乡镇卫生院。
异地就医开通了为啥门诊无法直接报销？
可能是由以下几种原因造成的
01
参保人员未提前备案
参保人员异地就医未办理异地就医备案而无法直接结算。参保人员需要提前在“福建省医疗保障”小程序、闽政通等平台进行“异地就医备案”。
02
异地就医备案超过有效期
跨省异地就医人员主要分为两类人员，即长期异地居住人员和临时外出就医人员。
长期异地居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。
临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员，以及其他临时外出就医人员。
一般来说异地长期居住人员的异地就医备案长期有效，临时外出就医人员的异地就医备案有效期一般为6个月（时限以各参保地具体规定为准）。
03
异地就医备案统筹区选择错误
参保人员异地就医备案统筹区选择错误时，异地就医无法直接结算，可取消备案后再重新办理。
如何取消备案：
参保人员可到参保地医保经办机构或通过国家医保服务平台、闽政通等线上渠道取消异地就医备案。
以闽政通为例：
1.打开闽政通，点击【医保服务】。
2.点击【我的办件】，选择异地就医备案登记，点击【撤销】，即可取消备案。
04
参保人员个人参保状态或信息异常
个人参保状态异常，如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况。
个人参保信息异常，如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况。
如出现个人参保状态或信息异常，可向医院询问具体报错提示，然后联系参保地医保部门核查个人信息状况。
05
异地定点医药机构未开通联网直接结算
受医疗机构信息系统建设影响，一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能，或者仅开通住院异地结算，或者仅开通门诊异地结算。如异地定点医药机构未开通联网直接结算的服务，则不能实现直接结算。未能直接结算的异地就医费用，可由参保人现金结算后，再回参保地手工报销。
医保卡到门诊看病为什么没报销？
不论之前、之后都不能。
在门诊看病，无论是现金还是医保卡，费用都是全费，有医保卡就相当于一个消费卡，花多少就是多少，没有再报销的事情了。在住院期间，医保公司在你的住院费中自动负担一部份，也不存在报销的事。 住院费报销大约是这样的，三甲医院为例：你住院费总计花了2000元，你个人约支付1600元；你花了20000元，个人约支付10000元，花的越多，个人支付比例越少，主要是是为了保证大病的。总之，在门诊看病都是全费，无论是现金还是医保卡；住院花的多，个人支付比例就少。没有去报销的事。至此，以上就是小编对门诊为什么不保险了问题的详细介绍了。希望这3点关于门诊为什么不保险了的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
还木有评论哦，快来抢沙发吧~