保险公司拒赔理由有哪些规定-保险理赔难的根本原因？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司拒赔理由有哪些的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关保险公司拒赔理由有哪些的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险理赔难的根本原因？
2. 安全责任事故保险拒赔的理由是什么呢？
3. 保险公司在什么情况下会拒绝理赔？

保险理赔难的根本原因？

保险公司拒赔最多的一般都投保前疾病，如果客户在投保前已经有疾病，在投保后治疗，来公司申请理赔时会导致理赔困难，无法赔付。

一般的业务人员和客户都没有重视投保书健康告知的重要性，投保时客户需要仔细查看投保后，对于投保书中的询问内容如实回答，既往病史如实告知，如果投保前已经告知保险公司，公司仍决定承保，再出险时就不会打麻烦了。

至于理赔的手续，除非是重大疾病险，如心脏方面有些专业的化验结果，或糖尿病必须达到什么标准，其余的理赔手续都是医院正常需要向病人出具的，不会难为客户。提示投保人在投保时务必仔细填写告知内容，对于身体情况如实告知，未来理赔就不会打麻烦。

安全责任事故保险拒赔的理由是什么呢？

这是一种责任保险，按照责任保险的理赔程序，知道保险事故发生后应该尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，立即向事故发生地县级以上人民 *** 安全生产监督管理部门和负有安全生产监督 管理职责的有关部门报告，同时及时通知保险公司，并书面说明事故发生的原因、经过和损失 情况；保护事故现场，允许并且协助保险人进行事故调查；未经保险公司书面同意，不要对受害人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿；提供下列证明和资料：

1、保险单正本；

2、被保险人或其代表填具的索赔申请书；

3、雇员或第三者向被保险人提出索赔的资料；

4、县级以上安全生产监督管理部门出具的事故证明；

5、伤亡人员名单；

6、受害人伤残的，应当提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具 的伤残程度证明；受害人死亡的，公安机关或医疗机构出具的死亡证明书；

7、被保险人与受害人所签订的赔偿协议书或和解书；经判决或仲裁的，应提供判决 文书或仲裁裁决文书；

8、投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的 其他证明和资料。

保险公司在什么情况下会拒绝理赔？

拒赔的理由很多，以重疾险为例大致罗列下：

1、所患疾病未达到条款约定重疾标准。

比如常见的争议有冠状动脉搭桥术。

按照条款，要开胸实施了搭桥，但现实中很多病人是做的微创手术，并不用开胸，那么理赔就会存在争议。

2、属于条款约定的除外责任。

比如因为酒后驾驶造成重疾或身故，还比如自残、自杀行为造成重疾或身故，这两条属于常见的拒赔理由。

3、未如实健康告知

理赔调查，查出被保人买保险之前就有住院或身体异常，比如长期服用降压药，甲状腺结节、乳腺结节、乙肝小三阳、大三阳等等。

而健康问卷中，这些异常通通都没有告知，填了否字。

因为不如实告知的拒赔案件占了重大疾病争议案件的50%及以上比例。

4、出险时职业与投保是不相不符

很多重疾险，投保职业限制1-4类，比如安装空调的、开长途大货车的，等等5-6类职业的朋友都不能买。

如果隐瞒职业强行购买，假设按照空调的用办公室管理的职业购买了，又是因为高空安装空调堕落造成保险理赔，而保险公司调查发现，被保人一直从事的都是高空安装空调作业，那么拒赔是必然的。

…………等等。

总之，拒赔的理由就是违法了保险合同，没有别的。

这个问题相信有车的司机们都会很想知道答案，那么小编也不卖关子，一共有15种情况，保险公司是不给理赔的。下面就带大家来了解了解。

15种情况大剖析

1、未上牌新车，无临时号牌或临时号牌过期。这种情况下车辆上路发生事故的话，保险公司是不会负责理赔的，因为这种行为等同于无牌车辆，属于非常严重的违法行为。

2、未按规定进行年检或未通过年检的车辆。这种情况下的车辆一旦出事故，保险公司是可以拒赔的，一定要注意啦。

3、车辆在营业性场所维修、保养、改装期间发生事故。例如在车辆维修时，维修工人驾驶你的车辆却发生了事故，保险公司是拒赔的，车主可以向维修商家进行索赔。

4、撞到自己家人。根据交强险、第三者责任险的有关规定，这种情况属于保险责任免除范围。

5、因事故导致车辆内的物品损坏的。物品的损失保险公司不负责理赔。

6、新增设备的损失。比如加装的倒车雷达等设施设备。

7、在正规的收费停车场地停放。这种情况下出事故，车主需要向停车管理公司协商。

8、被保险人主动放弃追偿的。如果被保险人都放弃追偿了，那保险公司事后是不会负责理赔的。

9、人伤事故的精神损害抚慰金、诉讼费、仲裁费。这部分的费用不属于理赔的范围。

10、撞车后对方要求支付车辆的折旧费。这部分费用也不属于保险公司理赔的范围。

11、车辆被盗未遂，但锁具被破坏。

12、车辆大灯单独破碎的。如果你的车灯或后视镜发生了碰撞或损坏，但车灯周围的其他部分却没事，车损险同样不赔付。

13、车轮单独损坏，但车辆没事的。

14、报案不及时，可能不会赔。如果发生事故后48小时内没有报案的话，保险公司是有权拒赔的。

15、违法驾驶，不予理赔。如果司机逃逸、饮酒、吸毒食品、无证驾驶或驾驶证依法扣留期间、驾驶与准驾车型不符的机动车发生道路交通事故，因此产生的机动车任何损失和费用，保险公司都是不赔的。

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至此，以上就是小编对保险公司拒赔理由有哪些问题的详细介绍了。希望这3点关于保险公司拒赔理由有哪些的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。