大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于商业医疗保险重复理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关商业医疗保险重复理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
购买了两家保险公司的商业保险能同时理赔吗?如果一家公司把资料都拿去了,该如何为去另一家公司理赔?
同时购买了两家保险公司的商业保险,并且是符合理赔条件的前提下,理赔分以下几种情况:
1、重疾理赔,是可以同时理赔
保险公司理赔重疾的前提是,患病是保险合同的重疾之一,且有医生的症断书,就可以同时向2家保险公司提出理赔申请,且重疾理赔是提前给付,也就是说不用等出院,保险公司就直接把钱打银行卡上。
2、医疗理赔,不能同时理赔
医疗理赔和重疾险理赔不一样,不能重复理赔。医疗理赔的顺序是,新农合或者社保先行报销,再拿去保险公司保险,反正保险公司是最后补漏洞的,且报销费用不会超出住院费用。因为自费药,进口药那些都是不能报销的。
3、意外残疾赔付,可以同时理赔
意外残疾赔付只需要达到残疾的标准,保险公司也会理赔的。
4、把资料都交给一家公司公司的话,要怎么理赔
等10天左右去医院打印病历资料,并且一定要盖上医院的鲜章才有效!当然不同的医院,等待的时间不一样。
保险公司理赔的前提是达到理赔标准,只要条件达到,个人觉得,其他都不是问题!
报销型的产品,遵循损失补偿原则,发票原件需要上交,上一家没给报销的部分可以拿上家开的分割单找下一家报销,诊断证明之类的,复印件就可以。
身故/重疾赔偿,直接交复印件就可以。或者让保险公司看原件后让他们留复印件。重疾/身故是可以累加赔付的。
那要看是那种哪种保险了啊,给付型的医疗保险就没有冲突,确诊了就直接给钱,给多少钱是根据你交多少保费决定的。
如果是报销型的保险那么上再多份的保险也没有用,最多能够报销的也只有百分之百。
这两者的区别就是,一个是先给钱,确诊哪种病直接给,如果你不去治病这个钱就是赚的, 一个就是看病之后才报销最多也超不过自己花的钱,上再多份保险只能保险百分之百,肯定不能超过。
特别提一下交通意外险,出了交通意外死在了车里这个没有争议肯定是得赔,但是如果死在了车外,比方说爬到车外又被路过的车压死,又或者爬出车外掉到水里淹死了,这都是有争议的了。
还有死亡险有个两年期限,买了死亡险两年之内自杀身亡是不给赔偿的,意外身亡肯定是给赔付,超过两年就会给赔偿了,不管是不是意外身亡还是自杀身亡。
买保险的时候一定要弄清楚条例条款,很多时候业务员都不会说的很清楚。
以上仅是个人观点,不喜勿喷,谢谢!点击关注了解更多财经知识。
你应该说的是人寿保险吧,这个分两种情况。
第一种情况:如果购买的商业险是意外伤害或者重疾险,这种情况是各家公司赔各家公司的,两者不冲突,资料你可以去医院开两份病案和诊断证明,每家公司都交一份。或者先在一家理赔,结束后要求先理赔的公司开具分割单,两分割单和相应资料交到第二家公司进行理赔。
第二种情况:如果购买的是医疗费用补偿类的保险,因为医疗费用补偿类的保险,国家有规定理赔金额不能超过你的总花费,所以需要先将资料交至一家公司进行理赔,理赔完后由先理赔的公司开具分割单,然后交由第二家公司对于第一家公司理赔后剩余部分金额,按照保险条款进行理赔。两家公司所赔付的金额合计不能超过你的总花费减去医保报销的部分。当然还要看你医疗险的保额。
如还有什么不明白的可以私信咨询。
出车祸交强险和商业险同时赔吗?
出车祸交强险和商业险不是同时赔,因为保险不能重复赔偿,如果有商业保险,商业保险先赔偿,如果只有强险,就用强险赔偿,如果发生事故较大,强险赔偿额较少,没有商业保险,就剩余部分自己承担,具体看保险条款,在不影响重复赔偿的情况下,可以都给赔付。
答案是肯定会的!只不过强险赔付的钱少罢了,但是不是说一分钱没有的。商业险吧就不用说了,你购买了多少额度,商业保险都是会赔付的。一般情况下,商业险就已经够赔付了,就不在去用强险咯。大家一定要明白,出事故以后,强险跟商业险是可以都赔付的。
交通事故中商业险和交强险赔偿不一致。
【法律依据】
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条规定:“
同时投保机动车第三者责任强制保险 (以下简称“商业三者险)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
出车祸交强险和商业险是可以同时赔,一般是由交强险在责任限额内先行赔付,交强险赔付完成后再由商业车险进行赔付。
不过保险公司在赔偿时先要确定事故是否在赔偿范围之内,如果车祸是由酒驾、无证驾驶等情况所导致的,保险公司是不承担赔偿责任的。
如果车祸在保险的赔偿范围之内,保险公司则需要由交通部门划分的事故责任比例进行赔付。机动车驾驶人负事故主要责任,保险公司按比例赔偿70%的费用;负事故同等责任,保险公司按比例赔偿50%的费用;负事故次要责任,保险公司按比例赔偿30%的费用。
报销型医疗险是否可以获得重复理赔?
非常感谢你的邀请。
其实你提的问题很有代表性,一般来说,报销型商业医保只能给基本医保“补漏”,报销型商业医疗保险医药费的报销遵循补偿原则。即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。
但是,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,不可能超过客户所付医药费的100%,也就说,客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。所以,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,买多了也是白花钱。
而津贴型商业医保可以重复赔偿,如果客户购买的是津贴型商业医疗保险,其患的病种又在这种保险的理赔范围之内,则客户可获保险公司给予的一笔“津贴”。该“津贴”的给付,只参照投保人的诊断证明及病历情况,且可重复给付。
也就是说,如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。
以上就是我的个人看法,如果你对此还有不理解的,随时欢迎下方留言咨询!
报销型医疗保险,又称普通医疗保险,以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,保险公司根据规定的比例,按照被保险人在医疗过程中,实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。
所以报销型医疗保险是不能重复理赔的。如果您有多份报销型医疗保险,在申请保险理赔时,如果一份保单的保障额度不够,此份保单理赔后剩余未理赔部分可以向下一份保单申请理赔,以此类推直致所有费用理赔完毕。
可重复理赔的保险:
意外险:买多少,赔多少;重疾险:买几份重疾险就能得到几份保障;寿险:只要身故,多份寿险就多份咯配;津贴型医疗险(定额给付型医疗险):这类保险一般是给付住院补贴、手术津贴等相应的补助,被保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为,保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金。
不可重复理赔的保险:
费用补偿型医疗险:你在别处报销过费用,就不能在保险公司拿到超额赔偿;财产险:按照实际发生的损失进行赔付,最高不能超过实际损失。
您所说的商业医疗保险指的应该是报销型医疗险,也就是费用补偿性医疗险。因此,商业保险只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用,再根据商业医疗险报销比例进行报销,但自费内容部分不报销,也就不可重复理赔。
至此,以上就是小编对商业医疗保险重复理赔问题的详细介绍了。希望这3点关于商业医疗保险重复理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 商业医疗保险重复理赔 理赔 报销 保险公司
还木有评论哦,快来抢沙发吧~