保险为什么理赔不好呢-保险不理赔和业务员有关系吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险为什么理赔不好的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了6个有关保险为什么理赔不好的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险不理赔和业务员有关系吗？
2. 为什么商业保险理赔这么难？
3. 商业保险为什么理赔难？
4. 车损险赔付率高的主要原因有哪些?应如何控制?如何防止骗赔及虚假赔案？
5. 为什么中国人寿保险，理赔这么慢都三个多月了都还没有赔钱给我？
6. 保险公司在承保理赔服务方面存在的问题和建议？

保险不理赔和业务员有关系吗？

保险不理赔可能是由两种方式导致的，解决办法也不同：

属于保险公司业务员效率或工作不认真导致的，例如对接业务员懒散不干活，或者是保险公司核定保险责任时间过长，属于这种情况的，可以找到当地保险协会进行投诉；

属于保险理赔纠纷问题的，如果保险公司刻意不理赔，这时就需要计及维护自己的权益，约定仲裁解决，或者直接去法院起诉解决。

为什么商业保险理赔这么难？

我是自保叔，我来回答！

理赔难？你遇到什么问题了吗？需要帮助的话可以联系我！

其实商业险做到下面3点理赔很容易

1.了解自己买的是什么险种！

医疗险报销型、重疾险是要满足条件、意外险必须是意外导致的

2.投保时必须满足健康告知

不要隐瞒病情，否则理赔时会遇到纠纷

3.之一时间联系保险公司

住院前更好联系保险公司，提前准备好所需要的资料，这样会保证理赔的速度会非常快

提醒下一些保险产品会对医院有要求，比如百万医疗（2级及以上公立医院）

希望对你有帮助，保险各种问题私信或者评论区找我！

哪些原因会导致重疾险理赔“难”？

1、没有如实告知

带病投保、隐瞒健康状况 投保的时候如果没有按照健康告知书上的内容进行告知，对保险公司隐瞒疾病，即使保险公司当时没有发现，但是理赔的时候也会被保险公司拒保。 所以在投保时，我们一定要进行如实告知、因为保险公司在理赔时可以轻松的查到我们的各种信息。

2、在等待期内出险

我们在投保重疾险以后，都有一段观察期，在观察期出险的话，保险公司时不会理赔的，主要是没了防止带病投保的情况发生。 所以我们买保险更好趁早做购买决定或者选择等待期更短的产品

3、没有及时缴纳保费

导致保单失效 如果我们忘记交保费，导致保单失效，在保单失效时出险保险公司时不会理赔的。 所以我们更好定期整理保单， *** 保单检视表，防止忘记交保费的情况出险。

4、保险事故不属于重疾险责任范围

比如发生了意外，导致住院花了几千块，由意外导致的住院并不属于重疾险的理赔范围，所以保险保险也会拒保。 解决方案：我们可以通过多险种配置，做到保障齐全，防止类似情况发生。

5、缺少必要的理赔资料

如果提交资料的时候没有交全，或者丢失了关键资料，保险公司也无法审核通过。 解决方案：出险以后及时报案，按要求准备和保存理赔资料，更好拍照记录。

6、超过了索赔时效

保险公司理赔都是由理赔时效的，重疾险的理赔时效通常为两年，当然了，相信大家还不至于心这么大，都两年了还不联系保险公司，除非我们忘记自己买过了保险。

7、保险事故属于除外责任

免责条款就是保险公司和我们约定好不赔的责任，比如违法犯罪导致的保险事故，比如吸食或注射毒品、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车、感染艾滋病病毒或患艾滋病等事故。 在投保前一定要看免责条款、投保提示书、投保须知等内容，做到心中有数。

商业保险理赔难原因比较多，各种原因都会导致理赔出现问题。

1.信息不对称

销售人员的误导销售和不专业，导致在客户需求和产品讲解的时候一带而过，没有给客户讲清楚卖的是什么产品，也没有根据客户的需求来进行产品匹配，这导致一大部分的保险没有发挥作用。

本来想买一个健康险解决在医院住院所花费的医疗费用的问题，结果销售人员卖了一份重大疾病保险（大病险），虽然重大疾病保险能解决医疗费用的问题，但没有完全的解决到客户的根本问题。

举个例子

A先生想买一份在医院住院所花费医疗费用的保险，结果保险业务员B推销了重大疾病保险，A先生因为阑尾炎住院治疗，最后没有获得理赔，原因是阑尾炎不属于重大疾病，不在承保范围内，但如果A先生购买的是医疗险，那么因阑尾炎住院所花费的费用就可以进行理赔。

2.产品保障责任

在产品购买正确对的情况下，产品的保障责任直接影响理赔，如果A先生购买的医疗险有1万免赔额（1万以内（含1万）的住院医疗费用不予理赔），那么这次阑尾炎住院费用得不到理赔。

所以我们在购买产品的时候一定要清楚明白自己购买的产品是什么，有什么用。

3.理赔条件

保险中的理赔条件多比较苛刻的有比较宽松的，比如一些医疗险要求要在公立二级及以上，如果去了社区医院、私立医院或民营医院（莆田系医院）不符合理赔要求那么就不能获得理赔。

4.购买错误的产品

本来想买一份健康类保险，结果购买了一份理财类产品，生病看病得不到保障，产品责任不匹配，自然无法理赔。

5.没有专业服务人员

一个能为你和你家庭服务的专业人员，无论是对法律法规还是产品条款都熟悉的从业者，有个专业的保险从业人员那么理赔难这个问题自然而然的就会降低。

商业保险为什么理赔难？

在保民间流传着理赔难的说法，但为什么理赔难呢，究竟是以讹传讹还是确有其事，是什么造成了如今理赔难的现象。关于理赔的那些事儿，你需要提前了解。；影响理赔的因素有很多，从以下五点分析：；

1.是否在责任范围；不同保险的责任是不一样的，只有符合规定的条件，保险公司才会理赔。买了意外险，就和意外事故挂钩，买的住院医疗，得发生住院事件后才可报销，重疾险需要确诊患的是约定的疾病，要是买了意外险，因疾病住院也去理赔，是不可能成功的。；

2.资料是否齐全；如果提交给保险公司的材料不全，或者不及时，都会影响理赔速度，并且出现理赔争议的可能性很大，相关材料一定要整理好，然后及时交给保险公司，以便尽早的完成理赔。；

3.核查周期；有些复杂的理赔案件，例如无法轻易定性的疾病，又比如涉及到刑事案件等需要和其他机关单位配合的，因为涉及到的问题太多，整个理赔会牵涉到很多认，因此周期会比普通理赔长很多，类似的时间每年各大保险公司都会发生，是比较费时间。；

4.保险公司的处理效率；保险公司每天都要处理很多理赔案件，一般越是大的保险公司在理赔流程上越规范，参照条款和保单规定的责任来决定是否符合赔付标准，这也是为什么很多保民选择大保险公司投保的原因，毕竟相对而言，大保险公司的基础和技术能力比小保险公司高，处理起理赔问题效率也高很多。；

5.受益人的指定；这种情况容易出现在家庭人口多，关系复杂的家庭里，比如被保险人本身有孩子，甚至前妻也有孩子，若被保险人身故，即使保险公司给付了保险金，最后到底要给谁也是个问题，复杂的家庭成员一定会存在利益的纠葛，这种情况就对理赔造成了影响。；说了这么多，其实问题的关键是如何解决目前存在的理赔难的局面，让保民安安心心明明白白买保险，不用担心最终的保障，而这，需要保险行业和保民一起努力。；保险公司可以放更多精力在产品研发上，同时坚持传播保险知识，让更多人接受保险，在完善产品的同时，要加强对售后理赔的管理，帮助理赔有困难的保民顺利理赔。；而保民，需要明确认知自己所购买保险的责任和免责范围，遵从健康告知原则，认真看内容，若出险，及时申请理赔。；只有两方都做出努力，日后理赔难的问题才会缓解，甚至解决。

这个原因比较复杂了，中国保险公司之间竞争激烈，收入的保费比较低，有的时候，再保都分不出去，只能自留。

为着赢利考虑，所以在理赔时卡的比较严，行内叫做宽进严出。

国外的保险公司核保的很严格，不是什么险都保的，收的费率也比较高，所以承保业务总体的风险控制的比较好，理赔时也比较快，不会设很多障碍，行内也叫做紧进宽出。

车损险赔付率高的主要原因有哪些?应如何控制?如何防止骗赔及虚假赔案？

车损险赔付率高的原因：

1、客户的驾龄及驾驶习惯（驾龄较长，出险率就底）2、车辆的使用年限（2年内的新车，出险率较高）3、车辆的使用性质、用途（一般而言家庭自用车出险率高，企业非营业用车出险率底）4、车辆存在骗保骗赔的情况控制 *** ：1、保险公司制定核保规则，针对性的进行划分；

2、规定客户报案的地点（如出险地报案，可有效防止骗赔）；

3、与行业协会协商或与有关部门联系，通过精算，对年出险次数较多的客户采取拒保或加费承保（如果能和交强险一样就好了）；

4、其他方式。防止骗赔及虚假赔案：此种案件除客户自己主观实行外，很多修理厂、4S店普遍存在制造假案的现象，建议：1、加大调查力度，对发生此种现象的客户或企业，一律不予合作，并进行通报（更好能促使所以保险公司参与）；2、加大保险公司查勘人员的管理，进行自查自纠（现在存在一些查勘人员与修理厂合作，做假案吃回扣的现象）；3、加大对客户的管理，进行行业内黑名单公布；4、与司法、公安、媒体等部门联系，对敢于做假的人员、单位进行公告，告知其他客户。

5、其他 *** 。

为什么中国人寿保险，理赔这么慢都三个多月了都还没有赔钱给我？

　　你的理赔资料齐全吗？一般这么久不下来，有这几种情况，1、本人资料上的名字和投保资料上的名字不同；

2.理赔资料不完全；

3. *** 人还没有交上去；

4.没有到指定的医院治疗；5.理赔取证很困难，以上是我在理赔时候遇到过的问题，一般解决很简单的，理赔不会超过10天就赔下来了。一切资料齐全的话，3-7个工作日里可以赔下了的.　　根据新《保险法》，保险公司认为有关的证明和资料不完整的，要及时一次性通知市民补充提供。　　保险公司收到赔偿保险金的请求后，要及时作出核定，情形复杂的，要在30日内作出核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿协议后10日内支付保险金；对不属于保险责任的，则要自作出核定之日起3日内发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。　　而保险公司自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，如果对赔偿保险金的数额不能确定，要根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；最终确定赔偿保险金的数额后，再支付相应的差额。　　如果届时公司无法按时结案，将自案件立案后第31天开始计算利息，计息方式采用日复利，利率为同期人民银行公布的活期基准利率，本金为公司最终确定给付的理赔款金额。

保险公司在承保理赔服务方面存在的问题和建议？

在承保环节，关键是如何履行“如实告知”义务。对保险合同的双方而言，都负有如实告知的义务。对于保险公司而言，重点是“看好自己的门、管好自己的人”，特别是保险 *** 人员，他们的个人行为，在某种意义上也是代表保险公司的。所以在展业时，不仅要具有专业的业务知识，还要具有良好的素质。在理赔方面，做到“专业规范、人性关爱”是必须的。对于出险客户而言，损失的不仅是财物，保险公司的在理赔的有关环节，就要充分体现人性化服务，责任意识强一点、奉献意识多一点，让客户体会到保险的社会救助功能，从而帮助他们在大灾面前树立起克服困难的信心，同时给被保险人提供一份物有所值的保障。

其实，关于承保、理赔方面的问题和建议，是一个很宽泛的问题，更是一个课题，需要根据不同的保险主体、在不同的区域，面向不同的客户来说的，算是一个系统的、复杂的课题。不是一两句话可以概括的。所以，认真做好保险市场的调研才能做到有的放矢。

至此，以上就是小编对保险为什么理赔不好问题的详细介绍了。希望这6点关于保险为什么理赔不好的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。