大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于买住院险保险要为什么的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关买住院险保险要为什么的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
住院前多久可以买保险?
职工医保:参保后半年即可生效,看病可报销,不能断缴三个月,则不能报销;断缴三个月就停保了,从新参保缴费满半年医保才生使用。
新农合:一般是每年的9-11月缴费,次年1月1日生效,医保不能间断。
商业医疗保险:一般都有犹豫期,犹豫期过后生效,具体多久看具体保险产品条款,有10天、30天、60天不等。
医院住院时,为什么大夫会先问有没有农合或者保险?
很简单如果你有新农合的话那花的钱可能要多一点,没有农保就开点便宜点的药尽量让你花少点钱能把病治好更好,治不好的话你也没花多少钱。我觉得这都是小医院的医生。我爸生病要做手术在二甲医院医生问我们有没有医保。说如果在他们这里手术的话可以帮我办异地报销(我们当时在异地看病。)后来我们去了上海那里医生只说要住院要做手术。叫我们办入院手续。大医院的医生是很厉害👍。
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去医院住院时,医生问有没有农合或者是保险,是基于以下四个方面的原因。
之一,医生问有没有和农合和保险与医保报销制度有关。在用药方面,医保目录里有甲、乙、丙三类,甲类药是100%报销的,乙类药可以报销一部分,报销比例根据药品不同和各地政策不同也有所不同,丙类药是100%自费的。在医用耗材方面,同样也有医保能报销的和自费项目之分。在医院进行的各种检查中,同样是有的能报销100%,有的只能报一部分,有的是完全自费的。农合对于自费药品、耗材、检查项目占总住院费用的比例是有严格限制的,超出了比例医院是要受到处罚的,医院同样会处罚到相应的医生。而且病人有知情同意权,所有自费项目都要和家属确认并在知情同意书上签字。所以医生必须确定病人是农合、城镇医保、职工医保,才能分类登记并进行相应的管理。
第二,和医保管理制度有关。医保管理部门为了杜绝小病大治、挂牌住院等套取医保经费的现象,会不定期对住院病人进行突击检查。检查中如果发现病人不在病房又没有履行正当请销假手续的,会对医院进行处罚。而农合和职工医保对病人的管理要求也不尽相同,所以医生要确定病人的身份,才能有针对性的对病人提出要求。
第三,农合对于某些外伤是否能报销也是有限制的。比如在从事农业劳作或在家中因意外造成的骨折是可以报销的,而在非农业操作中造成的外伤骨折是不予报销的。而在职工医保中,可能不存在这样的问题。如果医生不问清楚这些,在报销的问题上有可能产生分歧或纠纷。
第四,在商业保险中,同样也有能否理赔的区分。比如普通的医疗保险,只能赔偿医保目录内的项目,自费项目不预赔偿。而高端的医疗保险,则不区分自费项目,只要是合理的治疗,都能赔偿。比如在肿瘤的治疗中,靶向药多属于自费项目,普通的商业医疗险也是不能赔偿的,而高端医疗险则100%赔偿。医生也需要了解病人的保险类别,才能在用药上有所考量。
综上所述,医生在住院时询问有没有农合、保险是出于医保部门对病人的管理要求,以及对于病人治疗费用能否报销和理赔的综合考量,同时也是为了保证病人的合法权益不受损害。大家一定要正确理解和配合,千万别因为理解的偏颇给自己造成损失或埋下不必要的隐患。
医生这样问你,说明这个医生是一个有良知的医生。医生要为医院创收,创收数量又与自己收入挂钩,如果你是自费且比较困难,医生也不忍心给你开很多检查单的。如果你是公费医疗,那医生就得考虑医院和自己的收入了,反正不是坑你个人,那就使劲给你开检查单吧。如果你是新农合,医生也知道你只能报销一半,医生会掌握分寸的给你开检查单了,其原则是让你有新农合和没有新农合都花一样的钱。如果你遇上一个没有良知的医生,那对不起,一大堆检查单先给你开出来,去交费吧!有钱你就治病,没钱你就回家等死去吧。这就是我国医疗现状,也是我亲身的经历!
我是西门白甫话三农,我来回答这个问题。
从问题表述看,提问者问的应该是农村医保新农合。那么去医院看病,大夫为什么要先问你有没有新农合呢?我以为有以下两个主要原因:
一、出于对农民患者的关心
我们有很多医生还是很有医德的,对前来就诊的患者,首先会考虑到他(她)的家庭经济情况,如果是农民患者,就会考虑到家庭经济一般不是很好,如果没有参加新农合,医疗费就得全部由患者掏,开处方时就会选择比较适合农民家庭的药方,既能治病还比较便宜。如果参加了新农合,开处方时就会适当开一些疗效比较好的贵重一点的药。
二、以赚钱为目的,坑害国家和患者
还有个别医生,医德比较差,看病开药、检查完全以赚钱为目的。如果知道患者参加了新农合,就会对患者进行过度治疗。
无论你得什么病,先让你把各种检查过一遍,抽血化验,一检验就是十几种甚至几十种,过去只需要几块钱最多十几块,现在就得成百几百块。比如彩超,一次上百元,比如CT、核磁,动辄都是一百多元、几百元,需要不需要都让你做一遍。还有开处方用药,尽量开贵重药。还有,本来只需要住一周的院,如果病床不紧张,就不让你出院,出院还要有关系。最后,坑的是国家和患者,本来只需要花几十块、几百块就能治好的病,非要你花几千元甚至几万元。对患者来说,尽管能报销百分之五十或七十,但自己还要花很多钱。
总之,患者去医院看病,大夫首先问你有没有医保,有些医生是出于对患者的关心,但有的医生完全是以赚钱为目的。
至此,以上就是小编对买住院险保险要为什么问题的详细介绍了。希望这2点关于买住院险保险要为什么的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 买住院险保险要为什么 医保 医生 报销
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