既往病史保险公司不理赔怎么办-有住院医疗(百万医疗)，有的保险公司说人体置换关节不给报销!是不是只要买着住院医疗就可以报销？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于既往病史保险公司不理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关既往病史保险公司不理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 有住院医疗(百万医疗)，有的保险公司说人体置换关节不给报销!是不是只要买着住院医疗就可以报销？
2. 保险以既往病史原因拒赔合理吗？
3. 保险公司拖延不理赔，怎么解决？
4. 买了商业健康保险在保险等待期内因重疾手术，不要求保险公司理赔，保单还有效吗？保险公司是否会要求退保？
5. 现在好多人在提保险的事，保险交了几年到自己生病要求理赔时被告之不能理赔怎么办？

有住院医疗(百万医疗)，有的保险公司说人体置换关节不给报销!是不是只要买着住院医疗就可以报销？

百万医疗险没有限定具体的疾病种类只要是经医院诊断疾病自费超过1万以上，保险公司报销比例都是100%，没有具体规定人体置换关节是不能赔付的。但是如果因陈旧性疾病或既往病史造成需要置换关节的保险公司是不一定会赔付的。

保险以既往病史原因拒赔合理吗？

合理的！根据保险合同中的约定,保险公司有权根据被保险人在投保时的健康状况、疾病史等情况来确定是否承保以及承保的保险费率和条件。

如果投保人在投保时故意隐瞒疾病史等情况,保险公司有权拒绝理赔。但如果被保险人的死亡或伤害与既往病史无关,则保险公司不能以既往病史为由拒绝理赔。

保险公司拖延不理赔，怎么解决？

下图是保险法规定：

如果你提交了所有资料，配合理赔。

而他们超过规定时间，你可以直接拨打保监会 *** ：12378反应，家长管孩子，效果杠杠的。

来源：insurance broker保险经纪人 豆芽儿袄

（wechat：doujianghui）

保险法要求保险公司要在30天内做出理赔结论，如果超过了，那么保险公司反而处于被动方。所以，其实保险公司很怕超过这个期限的。

如果你的资料齐全，保险公司一直拖着，可以直接打保监会投诉 *** 12378

说实话，没有哪家保险公司愿意拖延，因为理赔结案时间是保险公司服务一个很关键的考核指标，那么为何总有人认为保险公司“故意拖延”呢？1喜欢站在道德制高点的批评家搬弄是非，完全不顾实际情况，默认保险公司就是错的进行攻击。2以讹传讹。3中国老百姓善良，喜欢同情弱势群体，而在“理赔”这件事上，认为被保险人永远是弱势群体。4少数保险从业者为了达到损人利己的目的进行同业的攻击，好体现自己的专业。那么常见造成理赔慢的原因：1理赔资料收集不齐。2出险时间和金额令人怀疑（我曾经一个团体保险客户在脱保两天后进行增加保额续保，续保的次日有员工出险，理赔金3万多和新续保额度4万特别接近，于是公司做了一些调查后才理赔，没有三天内迅速结案）。3客户在投保前的既往病史复杂（调取的既往病史资料很多都是医生手写的），需要人工一一对照，即使客户没有如实告知，有些小病也可以通融，但有些中病需要责任免除，这些需要大量的时间仔细核对）。总之，理赔时间长的案子不能全算作保险公司的责任，其中只有之一条，资料不齐，可以归于保险公司的责任，因为合格的保险 *** 人是不会让这种情况出现的。

买了商业健康保险在保险等待期内因重疾手术，不要求保险公司理赔，保单还有效吗？保险公司是否会要求退保？

先说结论

首先、这是一个很有回答价值的问题。

第二、这个提问也说明了保险投保时候，选择产品比选择公司更加重要。后面会解释。

第三、重疾等待期内出险，现在市面上的重疾险有三种处理结果：

1、等待期内出险，赔付已缴纳保费。（赔现价的那几个产品已经被整顿了）

2、等待期内出险，如果是轻症，则轻症合同终止。

3、等待期内出险，该次该病种自动免责，合同有效。适用于多次赔付的重疾险，同时扣减一次赔付责任。

第四、而市面上大部分公司的规定都是第三条中的第1条，第2/3条的比较少。从这个问题，我们可以看到，保险是按照条款赔付，不是按照公司大小来赔付，固然公司大小可以影响赔付速度，但是条款合理，条款人性却是对投保人，被保人更好的回馈。

如果觉得我们回答不错，请关注我们的头条号。谢谢

我不说那么多，如果真是在等待期内发生了重疾，大部分重疾保险是退还保费终止合同，个别保险比如某福，是退还现价终止合同，可以继续保的，恕我孤陋寡闻没听过更没见过。如果是等待期内发生轻症，还是有不少产品可以接着保，但是轻症责任终止

一般情况下，这种情况不同保险公司的规定还是有差异的，

一，有的公司对这种情况会认为你未如实告知，即使不这样认为，也会给你退还所缴保费，然后合同终止。当然你也就从此与重疾险无缘了；

二，部分公司的是合同继续有效，但是该项重疾无效，不会再给你理赔这个疾病，但是其他疾病继续有效。这个也跟你的病有关系。

三，有可能保险公司会让你加保费，然后再给你继续保，当然这个要看保险公司核保部门怎么判断。

但是，这样情况，你一定要和保险公司告知，要看他们怎么处理。不告知的话，就会比较麻烦，后续出来问题了，他说你不告知，可能也得不到赔付。

之一客户投保时是否如实告知，这点很重要，涉嫌带病投保，保险法规定必须遵守诚信原则;第二保险不是说客户不要求理赔，保险公司就不理赔了，所有的理赔案件都要经过核查，第三在观察期内发生重疾，如果客户购买的重疾险，那么肯定会终止合同的，具体要看这份合同的条款是如何规定的(退已交保费或者之一年的现金价值，当然现金价值很低），如果买的年金险，合同有可能继续有效，要看合同架构如何搭建

看你买的哪家公司的哪个产品！比如，大部分保险公司的产品，等待期内发生重疾是退换保费，平安福是退现金价值（极少），但是也有保险公司的产品，是那一种重疾或者该组重疾不赔，保险合同继续有效！

现在好多人在提保险的事，保险交了几年到自己生病要求理赔时被告之不能理赔怎么办？

其实保险的理赔一切都是根据合同约定进行，任何一家保险公司不会唔理为难任何一个投保人。

保险公司不赔其实很多时候原因不在保险公司本身。常见的有投保时买的险种不对，事故责任不在保险范围内，投保时没有做好健康告知。

比如说很多人都是听信业务员的说法买了一份产品，买的时候双方没有明确保险责任，其实可能只是一些终身重疾险终身寿险。而被保人其实是因为非重大疾病住院产生了医疗费，那这个时候是没得赔的，这个理赔要依靠医疗险。

再比如说买了交通意外险，但被保人因为意外摔伤骨折造成的费用，这当然不在交通意外险的保障范围内，无法理赔。

还有就是投保时没有做好健康告知，故意或者无意隐瞒健康问题。那在出险后保险公司会以既往病史为由拒赔，但这合理合法。

当然了如果你，认为保险公司拒赔理由不当，你可以，向保险公司投诉协商。协商无果可以拨打12378向银保监会投诉。还是没有满意结果你可以走司法程序，起诉保险公司，在中国大陆保险法是明显偏向于投保人的。祝你顺利，如有更多疑问，可联系我！

作为8年的资深保险人，我给你两点中肯建议

一、找到公司详细询问不赔付的理由。

你围绕着以下两点要求公司给你答复！

1、这次的事故是没达到保险理赔的范围？

2、还是这份保险是不是根本没有投保这个项目？

如果公司回答的是之一种，那可能是因为没达到赔付的要求，比如重大疾病，是否能得到赔付需要看生病的种类是否在赔付的标准和范围。

如果公司回答的是第二种，就证明你当初购买这份保险的时候，就不含可以理赔这次事故的项目，所以肯定是无法得到赔付的！举个例子就是，假如你买了一辆汽车，买的时候是根本没有安全气囊的，然后出了事故安全气囊自然就无法弹出来，然后你却让汽车公司给你处理无法弹出安全气囊！

所以汽车公司是无法给你处理的。

二、对于这个保险， *** 的回答还有保险合同明明显示可以理赔，也在理赔的范围，如果公司依然不给你赔付，你就可以找到“银保监会”去让他们给你处理！

就比如你买的车是带有安全气囊的，可是没有弹出来，造成了事故。那公司或者有关部门一定会处理你的问题的！

其实保险非常专业的，自己一定要去学习，然后懂一些，同时找到专业（1、从业五年以上，2、会做需求分析，3、职业道德优秀）的保险 *** 人去咨询了解，再去购买。

如果我的解答能为您多一份帮助和支持，就是我存在的价值和意义，如果您还有其他保险方面的问题可以评论区留言给我，或者私信给我，我们共同学习交流！愿与您一起分享，共同成长！

保险本身不会骗人，错在这个行业进入门槛相对不高，人员素质参差不齐，有的人只是把保险当做临时工，急功近利，只求业绩，所以存在销售误导

所以买保险一定要慎重，选产品、选公司，最重要是选好值得信任的 *** 人

至此，以上就是小编对既往病史保险公司不理赔问题的详细介绍了。希望这5点关于既往病史保险公司不理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。