核查保险理赔流程图-保险公司去医院核实都核实什么？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于核查保险理赔流程的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关核查保险理赔流程的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险公司去医院核实都核实什么？
2. 一般保险公司会在什么时候找到当事人 理赔？
3. 人保法定传染病保险怎样理赔？

保险公司去医院核实都核实什么？

会核实以下几点、 1被保险人医保卡使用记录

我们使用医保卡看病、住院、购药等行为，必然会留下记录，并且记录会保留很长一段时间，保险公司想要查询出来是很简单的。因此对于争议性大的案件，被保险人的医保卡必然是保险公司必查的内容。

2、医院的就诊、检查记录

以前医疗机构是使用质子单，但现在都是用电子单，方便保存。并且根据《电子病历应用管理规范（试行）》中的第19条规定：“门急诊电子病历保存时间不得少于15年，住院电子病历保存时间不少于30年”。所以现在在医院留下的就诊、住院、检查的记录都是会保留的，虽然保险公司不会一个一个的查，但是查被保险人生活或工作附近的医疗机构。

一般保险公司会在什么时候找到当事人 理赔？

在交通事故当中，保险公司对事故进行核查、定损，核实完被保险人提供的相关材料，确定出具体的赔偿金额之后，就会找伤者协商赔偿问题，具体多长时间要根据具体事故情况进行确定。一般情况下是48小时内保险公司会联系对方，特殊情况可能会有所延迟。

保险公司自事故发生之日起最长30日内作出定损报告。在保险事故发生以后，投保人、被保险人或受益人在进行提出索赔时，如果保险公司认为需要补交一些有关的证明和资料，应该及时的一次性通知到对方。

如果材料齐全以后，保险公司也应当及时的作出核定，对于情形复杂的状况，也应当在30天以内作出核定，并且需要将核定的书面结果通知对方。

对在保险责任范围内的部分，保险公司要在赔付协议达成以后的10天内完成支付赔款。

如果不属于保险责任的部分，应当在作出核定结果的3天以内发出拒赔通知书并说明理由，也就是具体情况具体分析。

至于时效，被保险人或受益人对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，如果在知道保险事故发生之日起的二年时间不行使而自动消灭。

人保法定传染病保险怎样理赔？

出险后及时报案。出险后要及时拨打保险公司 *** 进行报案，告知被保人身份证号或保单号， *** 人员会询问出险经过、目前情况、报案人跟被保险人的关系等等，并告知后续的理赔服务安排。报案时效的要求：寿险索赔时效一般5年，健康险一般是2年。（合同里有写）

准备并提交理赔材料。 通常报案时会由 *** 解答关于理赔的一些基础问题并记录案件。报案之后保险公司会安排专人联系我们，协助我们理赔，告知我们理赔流程、理赔资料的要求、纸质材料的寄送地址等。 这时候我们只需要按照要求来需要的资料准备齐全就可以了。 把准备齐全的资料，拿去找保险公司或者邮局给保险公司，邮寄资料的话建议选择靠谱安全的快递公司，邮寄前也要记得拍照留影防止理赔资料丢失等意外发生。

等待审核结果。简单的案件，一般3天就能出结果，7个工作日会到账。 复杂一点，可以能要调查一段时间，但是审核结果也不会超过30天的法定时限。

配合理赔调查。保险公司会去医院调查病历，和主治医生见面，核实出险原因和治疗经过。还要查既往病史，医保记录，体检记录，户籍所在地医院和常驻地医院等等。最后还要排查下你在其他保险公司的投保情况，排除骗保的可能。当然，这些不是每次都要全部查。理赔金额小，资料没啥问题，钱嗖的一下就到账了。但是如果碰到这些情况，保险公司一定会深入严格核查：1、理赔资料上，有明显既往病史的。2、一过等待期就出险的;身故或重疾，买完两年内就出险的；3、购买多家保险公司的产品，保额特别特别高的，担心骗保嫌疑。

理赔结案。审核通过，这个时候就要关注银行卡了，确保提供的银行卡卡号的正确性以及账号状态是否正常。以上都确保正常了，就等着收钱吧！

至此，以上就是小编对核查保险理赔流程问题的详细介绍了。希望这3点关于核查保险理赔流程的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。