买大病保险为什么报销难呢-为什么有些地方的大病险不能及时报销?

chkek 答疑解惑 4790

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于买大病保险为什么报销难的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关买大病保险为什么报销难的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 为什么有些地方的大病险不能及时报销?
  2. 医院不给大病报销怎么投诉?
  3. 大病统筹在什么情况下可以报销?

为什么有些地方的大病险不能及时报销?

针对这个问题我感觉我们需要弄懂:1、什么是大病险,2、为什么要设立大病险,3、什么情况下才能用大病险,4、大病险的使用流程是什么?

一、大病险主要与城镇居民社保、农村合作医疗对接,其实也是一种商业保险,每年需要交定期的钱,以保障不幸获得重大疾病时予以报销一定比例,来降低个人承受能力

二、其实大病险个人也可以缴纳,现在比如一些商业保险都推出了可以保100万报销的(现在好像支付宝好像也可以入疾病保险,而且保障金额也挺大的),只不过现在我们讲的大病险是社保所讲的,贴近与普通的人民群众,起码交那些钱,普通居民是可以接受的,不会太在乎,再者地方 *** 及国家做后盾,人民群众是比较信任的,中国近14亿人民群众,每人每年100块钱,一年就1400个亿,对于支付概率极低的人群,还是有保障的,所以设立大病险,对 *** 及人民群众应该是都有益的

三、所以既然是保险,而且跟钱挂钩,就必须有自己的一个使用流程,就得有一个标准。其实这个使用标准跟各个地区的经济水平是有差异的,就像有的人多上,有的人少上,那报销的金额就会有所不同,不过一般大病险是指定定点医院,报销比例也是固定的,适用的病类也是有范围的,需要与当地社保活医院进行咨询

四、其实报销流程是死的,得需要住院单、社保卡、门诊病历、收据原件等,还得去定点医院盖章啥的,这一些列东西得录入系统,得需要审核的,毕竟涉及到钱,如果没有制约,工作再不履职,这又会是一块肥肉,这一系列流程下来,是需要时间的,我感觉这跟各个环节的审批时间有关系,毕竟我们现在这个流程时间只是个约数,又没有定死,也没有对医院进行考核啥的,如果有这么一种制度,患者准备材料齐全后,哪个流程必须在规定时间内审批完成,否则对相应责任人进行激励,我想后期报销的效率会提高的。

谢谢邀请

只要达到了大病保险支付标准,即可进去大病保险报销。

不能报销的原因可能是病种不符合大病保险支付范围,

比如有第三方责任人的交通事故,美容,整容,不孕不育等等很多不属于医保和大病保险支付范围的疾病。

谢谢!

医院不给大病报销怎么投诉?

如果你对医院的服务不满意的话,可以打 *** 进行举报。 如果要举报医院,可以拨打全国统一的公共卫生举报及服务热线12320。 公共卫生举报和服务中心受理后,会安排地方卫生主管机关查处所属医院的违法行为,并向该中心汇报查处结果,如案情严重,该中心会直接查处。

大病统筹在什么情况下可以报销?

大病统筹必须符合以下条件才能报销:

1、城乡低保对象;

2、农村五保对象、城市三无人员;

3、 *** 供养的孤残儿童;

4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地更低生活保障标准的贫困家庭;

5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。

享受大病医疗保险报销的两大条件包括参保缴交大病医疗保险和医保自付费用需超过起付标准

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合。

享受更低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由 *** 给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

至此,以上就是小编对买大病保险为什么报销难问题的详细介绍了。希望这3点关于买大病保险为什么报销难的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 买大病保险为什么报销难 医疗保险 报销 病险

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