保险得病理赔不了怎么办-健康险在九十天以内生病了保险公司不赔法院怎么支持?

chkek 理赔攻略 1990

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险得病理赔不了的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了6个有关保险得病理赔不了的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 健康险在九十天以内生病了保险公司不赔法院怎么支持?
  2. 保险不赔是什么原因?
  3. 买了人寿保险生病了不理赔怎么办?
  4. 买保险两年后生病保险公司不理赔?
  5. 保险公司生病怎么样理赔?
  6. 一年一买的保险生病还能续期吗?

健康险在九十天以内生病了保险公司不赔法院怎么支持?

如果在健康险的九十天内生病而保险公司拒绝赔偿,您可以通过以下方式寻求法院支持:

首先,您可以提供医疗记录和诊断证明,证明您确实在保险有效期内生病。

其次,您可以检查保险合同中的条款,确保您的病情符合保险公司的赔偿条件。

最后,您可以聘请律师代表您提起诉讼,向法院提供证据并解释保险合同的相关条款,以证明保险公司应该承担赔偿责任。

法院将根据证据和法律规定来支持您的权益。

保险不赔是什么原因?

这也不赔,那也不赔,保险究竟赔了个什么名堂?

比起回答题主这个问题,笔者更感兴趣的是题主究竟遇到了什么拒赔的案例了?保险拒赔的案例之所以会上新闻,是因为绝大多数都可以顺利理赔,所以拒赔才有新闻价值,问问题前还是要经过脑子。

保险拒赔的主要原因

1、买保险时没有做好健康告知。高血压不能承保的产品,有高血压偏要买……

2、不在保障责任范围。买个意外险,结果病死了也想获得赔付,“这叫不讲理”

3、在产品的免责条款中。酒后驾驶出了事故不赔付,非要酒后驾驶……

保险公司如果是靠拒赔来发展的,肯定早就被国家取缔了,了解和买对了保险,“老”、“病”、“死”、“残”都能可以赔出个名堂出来!希望大家对保险的误解少一点。

如果不了解保险,请不要中伤它,使得很多本来能与保险结缘的人与之失之交臂。

保险得病理赔不了怎么办-健康险在九十天以内生病了保险公司不赔法院怎么支持?

1、保险不赔可能是在等待期,或者有相应的免责条款,或者在免赔额限制内。也就是说归根到底是对合同条款不熟悉。2、保险业务员不专业,没有让客户清楚的知道什么情况可以理赔,什么情况不能理赔。很多客户买了分红险,但是在重疾发生时想理赔。对于自己买的什么险种都不清楚。最后出状况时,就会觉得上当受骗,保险不赔。如果在最开始业务员可以很专业的为客户阐述明白。那么就不存在保险不赔的观点。 另外我要说的是, 2024年国家全面放开对保险行业的限制,届时会有更多专业历经百年的国外保险公司进入到中国市场。保险行业一定会有一个翻天覆地的变化,会变得更专业,正规,保有所保,赔有所赔。


保险得病理赔不了怎么办-健康险在九十天以内生病了保险公司不赔法院怎么支持?

这么老的问题还推荐给我,也是缘分,我就在这里讲一个自己亲身经历,保险公司拒赔的案子吧。

去年有一家保险合作社,在 *** 渠道销售了大量的疫情隔离险,碰巧去年我们这边疫情比较严重,大约封控了70多天,出现了大面积的理赔,但是大部分的都拒赔了,可以说是迄今为止我还没有听说有那个客户理赔了。

现在我们这边正在统计,准备集中起诉。

疫情隔离险说的是只要是ZF公布的高风险地区,无论是居家隔离还是去方舱医院包括集中隔离点隔离都在保障范围之内。

理赔的时候只需要提供相关的证明材料,包括隔离的天数,风险地区登记划分,就可以理赔,但是我们这边是一单没赔。

我们在赤峰的一个客户,提供了村委会的证明,乡 *** 的证明,镇镇府的证明包括官网上挂的高风险地区的告示,反正能够提供的资料都已经提供了,但是最后都不了了之,打 *** *** 说是正在处理 过程中,但是一直也没有回复,虽然一年的保费不到100元,但是按照合同是需要赔付差不多6000元的。

现在客户正在准备资料,要起诉,不知道未来结果怎么样,但是给客户的体验感非常不好,对于这样的害群之马就应该驱逐出这个行业。

按照监管机构发布的理赔数据来看,我们去年各家保险公司的理赔率还是非常高的,基本上可以达到97%以上,但是只要有这样负面的情况出现,对于行业的伤害就比较大。希望那些承保这样产品的保险公司能够看到,希望他们能够按照合同履行自己承担的责任。

这不赔那不赔是对保险更大的误解,保险赔的比不赔的多得多。

一般不赔的有下面这几种情况。

1.非保险责任。

这个很好理解。比如你生病了,但是买的是意外险不是健康险,那么肯定是不赔的。还有你买的重疾险,但是生的病不属于重疾险病种,那也是不赔的。

2.保险免责。

每一份保险都有责任免除,比如投保人对被保险人的故意杀害、两年内自杀、醉驾酒驾等等。每份保险条款中写的责任免除,都是不赔的。

3.保险停效。

保险没有按期缴费,保险就会停效。还有些是投保人自己退保了。

我都见过自己退保后,生了病,又找保险公司理赔的。这种情况肯定也是赔不了的。

4.犹豫期内。

除了意外险,健康险基本上都有犹豫期。一般医疗险犹豫期是30天/60天/90天,重疾险犹豫期是90天/180天。

如果在犹豫期内出险,保险是不赔的。

犹豫期的设置,就是为了防止出现了健康问题才来投保的逆选择行为。就算社保也有犹豫期。

5.投保时没有如实告知健康问题。

未如实健康告知被拒赔占了很大比例。这有可能是被 *** 人误导,也可能是自己故意不告知。

如果是被误导,可以通过法律途径维护自己的权益。建议可以把投保时的聊天记录或者交谈录音留作证据。这种情况胜诉的几率还是挺大的。

6.其它情况。

其它还有一些小概率情况,比如有些重疾险保险要求的指标跟确诊的指标不一致。这种情况,保险公司很可能会拒赔。但是如果保险条款规定的跟通行医学标准相悖,那么这种情况保险公司就违反了《健康保险管理办法》。多半是会败诉的。

总之,投保时按照要求如实告知,买对保险,不要随意退保,按期缴费,那么保险被拒赔的概率会大大降低。

保险不赔的原因有哪些?

保险不赔的原因有很多,一般分为以下几类。

1、没有如实告知,不赔。这有可能是投保人的原因,比如隐瞒病史、家族遗传史等;也有可能是 *** 人的误导,在销售保险的时候故意略过如实告知事项,以便顺利承保,得到佣金奖励。现在各大保险公司都与医院医保数据联网,投保人必须履行如实告知的义务。

2、属于免责条款包含的内容,不赔。保单里有一个免责条款介绍,就是解释哪些情况不能理赔。如:购买保险2年内自杀不赔、违法犯罪不赔、酒后驾驶、发生不可抗力不赔等等。各保险公司免责内容大同小异,一般只要是遵纪守法,社会和谐安定的话,不会触及免责条款的内容。

3、保险责任不符,不赔。即购买险种和实际发生理赔诉求的原因不一致。比如购买的是理财型保险,没有附加任何医疗险;因为生病住院,这个时候如果申请理赔,肯定是不赔的。如果购买的是重疾险,疾病没有达到合同约定的程度,也是不赔的。如果购买意外要看清是否有门诊赔付,是否有住院赔付等等,只有触发了相应的保险责任,才会得到理赔。

4、被保险人处在观察期,不赔。一般重疾险和医疗险都有一个观察期,比如长期重疾险的观察期是保险生效180天之内,一年内医疗险观察期是30或者60天内;也就是说在购买重疾险180天内患保险责任承保的疾病是不赔的。

5、未及时报案,不赔。发生保险事故是要及时报案理赔,故意或者过失,导致保险事故的难以认定的情况下,保险公司对难以确定的部分不承担赔偿责任。

6、保障过期,保单失效或者永久失效;不赔。发生保险事故后,申请理赔时候发现保险已经过了保险期间,或者保单已经失效,是不理赔的。购买保险后,要按时缴费,一般长期人身保险否有60天的宽限期;也就是保单生效日推后60日内缴费,保单不会失效,发生事故可以正常理赔。

7、未提供必要的理赔材料,不赔。保险事故发生后,要得到保险公司理赔,投保人、被保险人或者收益人应当事故证明和材料,这是保险公司核赔的关键。

商业保险是社保的补充,是很好的理财保障工具;为我们提供突发事故的经济补偿。一份保险不能管所有的人生风险,只能保障保险责任的特定风险。

作为消费者,如果我们对于拒赔理由不认可,还是有很多其他方式处理;比如协商,投诉,可以走仲裁或者诉讼程序;但必须有理有据。

买了人寿保险生病了不理赔怎么办?

买了人寿保险生病了不理赔应了解不理赔的原因,正常情况是不会拒赔的,你投保的是疾病保险还是大病医疗,或是其他什么保险,你可以拿出保险单看一看该不该赔付。

如果属于保险责任你可以向其上级公司投诉,也可以向银保监局投诉,如果不能达到你的诉求,还可以采取诉讼方式解决。

买保险两年后生病保险公司不理赔?

带病投保超两年后是否可以赔付,需要看实际情况。一般来说,因为保险中有两年不可抗辩条款,因此,带病投保两年后,若被保险人出险疾病不是隐瞒疾病,且和隐瞒疾病无关,那么大多数保险公司还是可以予以赔付的,不过具体也还要看保险公司和法院如何决定。

一般情况下,保险公司会在投保人投保时告知相关的投保须知、保险条款和责任范围。投保人在选择保险产品时需要仔细阅读这些内容,并进行充分评估和比较,确保自己选择的保险产品符合自身的需求和意愿,也要保证信息准确无误。

如果投保人在投保时如实告知自己的身体状况、病史、职业等重要信息,并且符合保险公司对于投保的要求,那么保险公司在合同有效期内必须履行保险合同的责任,按照合同约定向投保人承担保险责任。但如果投保人在投保时故意隐瞒相关信息或虚假陈述,导致保险公司未能充分了解投保人的风险情况,那么保险公司有权拒绝赔偿。

另外,保险公司在规定的时间内可以对投保人提出理赔需求给予审核,必须要依照保险条款规定的时间和程序的要求进行理赔。如果保险公司在理赔审核过程中存在拖延、拒赔等违规行为,投保人可以申请相关国家机构进行申诉或起诉保险公司。

总之,每个保险产品的具体保障范围、理赔规定等都有所不同,需要在购买保险前了解清楚。同时,投保人在投保时需要如实提供合法、真实和全面的信息,以充分保障自己的权益。如果因为保险公司违反约定而拒绝理赔,投保人有权通过合法途径 *** ,维护自己的合法权益。

保险公司是否理赔取决于具体的保险合同和条款,不同的保险产品有不同的理赔条件和限制。一般来说,如果您在购买保险后两年内生病,保险公司可能会对相关的理赔进行审查和评估。

在保险合同中,通常会规定一些等待期(waiting period)或免赔期(deductible period),也就是保险生效后一段时间内(如2年),特定的疾病或病情不会得到理赔。这是为了防止人们在生病前才购买保险进行理赔的不良行为。

因此,如果在等待期或免赔期内生病,保险公司可能会拒绝理赔。但一旦等待期或免赔期过后,如果您符合保险合同中规定的理赔条件,保险公司通常会按照合同约定的方式进行理赔。

为了了解具体情况,您应该仔细阅读保险合同和条款,并咨询保险公司或其 *** 人以获得准确的解答。保险公司的理赔决定受到相关法律和保险监管机构的监督,如有疑问或纠纷,您也可以寻求法律咨询或保险监管机构的帮助。

保险公司不赔付可以向公司总部举报,保险业协会投诉,保监会投诉,仅有这样做才可以迅速拿回有关商业保险赔偿费,投保人也需要搞清楚买商业保险,要到著名有能力的车险公司。保险公司理赔時间通常是40日内。保险理赔时效性一般是2年,从受益人或收益人了解伤亡事故日进行测算。

不一定会赔付的,虽然保险中有两年不可抗辩条款,言明若保险合同成立超过两年,则保险公司不得解除合同,但这并不是说明保险公司必须要进行赔付,而且若保险公司能够证明被保险人故意带病投保,有骗保嫌疑,那么即便是超过二年,保险公司也有权力拒绝理赔

保险公司生病怎么样理赔?

在生病的情况下,保险公司理赔的流程一般包括以下步骤:
确认保险责任:首先需要确认自己购买的保险产品是否涵盖了生病保障,以及理赔条件是否满足。例如,重疾险通常需要确诊为合同约定的重大疾病,并且符合相应的理赔标准。
报案:在确认保险责任后,需要向保险公司报案,通知保险公司自己的病情。报案方式可以通过 *** 、微信、邮件等方式进行。
收集理赔资料:根据保险公司的要求,收集相关的理赔资料。例如,医疗费用发票、病历、用药清单、检查报告等。
提交理赔资料:将收集好的理赔资料提交给保险公司。可以通过保险公司的线上平台或者线下渠道进行提交。
审核理赔:保险公司会对提交的理赔资料进行审核,判断是否符合理赔条件。如果符合条件,保险公司会进行理赔。
理赔结果通知:保险公司会通知理赔结果,如果成功理赔,会告知理赔金额和支付方式。如果未通过审核,保险公司会告知拒赔原因。
支付理赔款:如果理赔成功,保险公司会将理赔款支付给受益人或者被保险人指定的收款人。
需要注意的是,不同的保险产品理赔流程和所需资料可能有所不同,建议在申请理赔前仔细阅读保险合同条款和理赔须知,了解具体的理赔流程和要求。同时,如果对保险公司的理赔结果有异议,可以在规定时间内提出申诉。

一年一买的保险生病还能续期吗?

一年一买的百万医疗保险,生病后还可以续投,而住院医疗保险,是否能续保,需要保险公司再审核,视具体病情决定。百万医疗保险是社保补充的高额医疗保险,保险责任中规定,只要是持续投保,健康状况和理赔与否,不影响续投本产品或同类产品。

至此,以上就是小编对保险得病理赔不了问题的详细介绍了。希望这6点关于保险得病理赔不了的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 保险得病理赔不了 理赔 保险 保险公司

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