汽车保险理赔有多难拿啊多少钱-你认为商业保险理赔难吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于汽车保险理赔有多难拿啊的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关汽车保险理赔有多难拿啊的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 你认为商业保险理赔难吗？
2. 听说保险公司在理赔的时候特别难，真的吗？
3. 为什么大家会觉得理赔很难？
4. 有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？

你认为商业保险理赔难吗？

正常理赔都比较简单，最多时间长一些；难的是有争议的理赔，这需要去和保险公司撕B，研究条款漏洞，找资料，找证据等等，对于大多数人来说真的挺难的，对于机构相对简单，毕竟公对公好过私对公太多。

很多人认为，商业保险理赔很难，这其实是一种误解。

首先，我们要清楚的知道，保险公司不是慈善机构，本质上和其它企业没有什么不同，都是以盈利为主要目标的商业行为。

和社保维护社会稳定的功能是有实质差异的。

我们换个角度来看下，如何让商业保险理赔变得容易：

之一：清晰了解保障范围，比如意外险的医疗报销是只针对意外伤害导致的支出，不负责疾病住院费用的。

第二：明确尽到健康告知义务，很多人在投保时，不关注投保的限制条件，带病投保导致保单无法理赔，或者明知自己不符合投保条件，心存侥幸心理。

第三：不相信熟人：国内 *** 人素质普遍偏低， *** 人本身对保险条款的可执行性能力不足，导致形成虚假承诺，或者迷信从手段上可以进行欺骗。

第四：咨询专业人员：针对确实存在争议的条款，积极咨询律师等专业人士意见，理论上，如果投保时健康条件符合，针对格式条款的争议，是有很大概率能够得到法律支持的。

总体上，商业保险是现代生活的标配，要相信一分钱一分货的基本商业规则，从投保时就开始规避拒绝理赔风险。

听说保险公司在理赔的时候特别难，真的吗？

大家常说的“理赔难”无非就是被保险公司拒赔了，但保监会对于保险公司的管控这么严，为什么还会出现这种拒赔的现象呢？保险公司又不是吃了熊心豹子胆了，所以说，理赔难，很多时候都是因为不符合合同的条款，或者是其他的原因，诸如未如实告知病情之类的。

归根结底，出现这一现象的最根本原因还是因为大众对于保险知识的匮乏。保险，不是说买了就一定会获得理赔的，而是要根据你所购买的保险保障范围来断定，你的情况是否属于能理赔的范围。

的确，是有许多唯利是图的业务员，也的确是会有人忽悠你买保险，诚然，这种业务员让人生恨，但自身的知识匮乏又何尝不是原因呢？

对于普通人来说，买保险时最重要的就是看好理赔条款与免责条款，这两点是在协议中占有比较重要的位置的。如果对于自己所购买的保险条款有一定的了解，就不会做到糊里糊涂了。

听说保险公司理赔特别难，真的是这样吗？

一：没有买对产品，肯定难：比如：买的重大疾病保险因为发生了意外找保险公司理赔肯定不赔

二：购买保险产品没有如实告知，🈶️的客户认为我有点问题不要和保险公司说还有侥幸心理发生了理赔保险公司肯定不会赔付的。

我 们始终相信保险不是医生，不能开药方治病，但是它可以给我们提供经济支撑。所以我们我们购买产品的时候一定要看清条款保险买的是条款：看的是责任，购买保险要想理赔快理赔顺利就是一个宗旨：买对才能赔好！

但是现在就有很多人虽然花钱不少：但是发生风险理赔不顺利，原因就是二个：

没有买到对商品：二是：购买满意如实告知。

只有这二种情况理赔肯定难！

所以客户购买保险的时候一定要讲究诚信如实告知。保险业务员也要按需推荐产品。不要小看一张保单，但是关系到客户一生的命运。保险买对了就是钱：买错了就是一张高级的纸。

如果保险买对了，买到我理赔肯定百分百！

据我所知，能够理赔的前提是，达到理赔条件且投保时无未如实告知的情况，那么根据保险法规定，保险公司理应在30天内完成理赔结果告知的。而造成理赔难的原因主要是投保时对条款不清晰理解或未如实告知让保险公司有拒赔理由。两种情况同时出现，就造成理赔难上加难了。

看脸吧。。。真实案例，一个某安的同业，跟我关系不错。我们经常一块交流和相互推荐客户。他曾经在**师平台购买过一份中国人*的意外险产品，他也在自己公司购买了一份意外。（是否还有其他购买的产品我就不知道了，他没说我也没问。）有一天我们聊天的时候跟我吐槽该平台的中国人*的理赔多么坑，他之前在老家村里早晨起来回市里，凌晨5点多，下着大雨，碰到一条很凶的狗，他想绕过的时候摔倒，然后被狗扑过来撕咬，大拇指骨折，还有身上抓伤咬伤。然后他就去医院住院（住院前已经打平台 *** 报案），经过一段时间治疗后，收集了理赔资料，邮寄到保险公司。钱也不多，一万左右。而且该公司核准的合理医疗费只有3000多。结果人*公司一个月理赔款都没下来。然后他就打 *** 给银保监会投诉，第二条保险公司 *** 就过来了，协商让他撤诉。他很明确的告诉保险公司什么时候理赔款到账什么时候撤诉。结果第三天理赔款就到账了。然后他拿着报销分割单又向自己保险公司申请理赔，*安的医疗险理赔做的确实不错，从剩下的6000多费用中又报销了4000多。理赔不到位很简单哦，没有什么问题是一次投诉解决不了的，如果有，就继续投诉。给公司打 *** 投诉，给银保监会打 *** 投诉。

你提出的问题应是你担心的，这是一个假设你想买保险后若发生保险事故时可能出现的问题。

1. 首先，你要有一份保险。保险是一个大的系统，可以配置意外医疗，住院医疗，重大疾病，有条件再配置其他险种。

2. 发生的事故无非是意外/疾病两种。有了上述配置的险种，发生了约定的事故出现时，还要根据事故的原因，是否符合合同约定的要求，即意外、疾病的定义。

3. 若发生了事故，就医或住院要符合合同约定的原则。

a. 意外，一般是合法的公立医院24小时服务的便可。

b. 疾病，必须二甲以上或专科医院。

c. 治疗过程要符合合同约定：有社保先报社保。药品是治疗方面用的，而非营养品、保健品。

当然，还有手术费用等等就不细细展开了。介绍的是一般医疗险情况，並不包含中、高端医疗项目。

你的担心由于是听得太多，了解得太少产生的。保险理赔非常复杂，对 *** 人的要求很高，才能实现你的愿望。谨此並谢。祝健康愉快！

为什么大家会觉得理赔很难？

因为你在网上只能看到拒赔的，中国人性格比较内敛，谁理赔得了钱会特意在网上说呢？只有拒赔才会发帖发泄一下，所以大部分觉得有很多拒赔的，实际上每家保险公司理赔率都在95–99之间，保监会网站可以看到，低的话会被保监会通报罚款的

有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？

个人从业数年，本人与团队处理过大大小小、形形 *** 的理赔纠纷~。

所见理赔纠纷，最常见为以下三类：

一、等待期内出险纠纷：

比如等待期内确诊重疾，各保险公司按条款首先都会拒赔。

平安之前就有一起争议纠纷：

等待期为90天，孩子是在第89天做检查，90天后出白血病诊断报告，平安认为属于等待期内保险事故，先做了退保处理，客户不能接受，做了申诉，平安重新审核，最后“已在3月27日与客户达成了和解，经过协调沟通，保险公司作出了如约赔付的承诺。

其实道理按条款拒赔，只是情理按通融赔付，假如客户没有申诉、没有诉诸媒体，结果是否一样呢？

结论：不论保险公司大小，等待期内出险，均存在理赔纠纷风险。

二、不符合条款定义（未达理赔条件）

患者在投保平安福等待期后，发生冠心病，而在医生建议下施行了：经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉支架术。

然而平安福条款定义为：“冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。‘’

需要说明的是，平安福关于“冠状动脉搭桥术”的定义出自行业标准：《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，没有问题。

只是平安福的轻症并未包含：冠状动脉介入手术（非开胸手术）------为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。

如果平安福有此轻症，妥妥按轻症赔付，还可豁免后续保费，继续享有重症赔付保障。然而无。（冠状动脉介入手术（非开胸手术）此项高发轻症，在市面高性价比重疾险中均包含）

结论：不论保险公司大小，条款没有的疾病，都不能赔。

三、不如实告知纠纷

几乎是最常见的理赔纠纷。

保险法第十六条：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

此案例中，患者在投保前已有高血压，在等待期内发生“慢性肾功能衰竭”，投保2年后向保险公司申请理赔，拒赔。

结论：不论保险公司大小，客户不如实告知，而被保险公司拒赔的风险都有的。

反之，同样不论保险公司大小，如实告知投保，在等待期后出险，符合条款定义，为何不赔付？

后话

其实保险法关于理赔资料、理赔时效也有明确规定，无论保险公司大小，都需要遵循我国保险法的统一规定：

总体而言，保险理赔还是没有多大问题，但是不赔原因千千万也敌不过这几点。我是海哥说险，关注我吧。

一、

我国保险业理赔现状

1、整体的2024年赔付数据

2024年1月29日，保险监管机构中国银保监会发布了《2024年保险数据统计报告》，数据显示2024年保险业赔款12297.87亿元，增长率9.99%！

其中，大头为产险赔付高达5897.32亿元；而常见的寿险业务4388.52亿元；健康险业务1744.34亿元，同比增长34.72%这是增长最多的；而大众熟知的意外险业务则赔了267.70亿元。

最重要是整体赔付率达98%，100起报案98起能赔到！

2、今年上半年数据

2024年上半年，我国保险赔付支出为6232亿元，其中财产险赔2918亿元；寿险业务赔2152亿元，健康险、人身意外伤害险分别赔付了1020亿元、143亿元，同比增长36.91%、14.58%。

后面会说，为何收保费2.5万亿，赔付6200……

二、

常见的拒赔因素

事实上，保险拒赔理由千千万，总结起来无非也就这几点：

1、投保阶段原因

①重点拒赔因素“投保未如实告知”！这里的未如实告知主要是指被保人的既往住院史、治疗史，长期服药史，疾病史，体检异常等和身体健康有关的事项。

②对于未告知的情况，则是多方面的。例如保险业务员为了快速成单而不给投保人说有健康告知，或者投保人告知了保险业务员代填信息时候选择了“否”；也有投保人根本不知道有健康告知，或者明知有而强行不告知投保。

投保阶段我们要多个心眼防止居心不良的业务员，也要意识到自己若主动不告知带来的理赔纠纷后果。

2、不符合保险责任

这个比较容易理解！

海哥曾遇到过，就是投保人说保险骗人出险不赔。一问才知道，买的是车险，而自己的女儿生病住院了去找车险赔，这不是搞笑么？

另外就是买了医疗险，结果得了大病要保险公司按照重疾险一样赔几十万去治病。医疗险是出院后在保额内报销，重疾险是达到要求就赔几十万。这完全是两个不相关的保险啊……

还有就是只买重疾险，然后小病治疗后，拿着发票让保险公司报销。海哥见过最奇葩的额就是，拿着肺炎的住院发票，要保险公司赔重疾险几十万，大闹保险公司，说的：保险不是得病了就赔几十万嘛，现在娃娃得病了你们保险不赔，这不是欺负老百姓，保险不是骗子嘛？

对于上的一些情况，是否大家很熟悉？

3、没有达到条款约定情况

这个主要在于很多朋友对于自身病情和保险条款的误解来的。

情况①：常见的就是买了重疾险，也得了约定的疾病，但是疾病状态还没有达到要求，程度还没有达到理赔的标准。这个理赔标有的合理我们能理解，有的不合理我们就要争取维护自己的权益，例如保险公司在条款中规定了必须使用某种具体的手术方式，有新技术不用用老技术，这就是不合理的，我们要维护自己的权益！

情况②：触发了免责条款。例如先天性疾病无法理赔，遗传性疾病无法理赔。海哥之前遇到小朋友割包皮，这是无法理赔的，但是如果是小朋友摔倒了刮伤了小JJ，那么割包皮就属于意外事故，就可以理赔。

情况③：医疗险常见的就是一些票据没有盖章，收据当发票，甚至于要求的是公立二级及以上的医院普通部，但是去了特需部，去了私立医院等，也是会出现纠纷的。

不要等到要报销了，才想起保险条款有医院约定，有用药约定，有免责条款，很多拒赔都是投保人自己不愿意去翻一下合同导致的。

三、

2024年上半年保费收了2.5万亿，赔了6200亿问题

很多人会认为，哇保险好坑人！

事实上，现在的6200亿，赔付的是2024年以前买保险的保险金，例如身故了的寿险、得了重疾的重疾保险金，医疗保险金，还有那些买了年金险的每年要给多少钱的都在这个数据里面。

而2024年上半年投保的各种保险的被保人要大规模出险的，最快也还要好几年。

保险费收入和保险理赔开支，就如同我们的传统生产企业一样，无论有没有人要货，多少都要准备点。只不过保险这个真不能买了就赔，那个太吓人了。

最后

保险理赔事实上没有什么大的问题，出现就纠纷我们好好解决就是了。

海哥比较怕的就是做事冲动不过脑子的人，海哥经常写保险纠纷文章，因此可以看到有的朋友因为拒赔了，或者发生了纠纷就立马退保，以表明自己的立场。殊不知，这是在坑害自己！

保险理赔是根据合同条款来的，而不是我们认为保险要赔就必须赔，理性的思考自己的拒赔是否合理，不合理就来找海哥 *** ！

当我们一退保，就意味自己没有了保险保障，以前缴纳的保费还因为提前退保而白白损失一大笔钱，最重要的是，自己现在有纠纷就意味着肯定出险了，一般的小病再投保还没事儿，如果是大病一退了之，即意味着以后买不到任何保险！

我是海哥说险，专注于个人、家庭、企业保险投保理赔咨询和规划，关注我吧。

至此，以上就是小编对汽车保险理赔有多难拿啊问题的详细介绍了。希望这4点关于汽车保险理赔有多难拿啊的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。