商业保险不赔,可以申诉吗-钢板商业保险不给报销怎么办？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于商业保险没有理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关商业保险没有理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 钢板商业保险不给报销怎么办？
2. 为什么买了商业保险，发生某些事故保险公司不予理赔？
3. 人死后商业保险拒赔怎么办？
4. 买的商业保险生病不住院为什不能报？
5. 职工保险赔付后，商业保险不予赔付合理吗？该怎么办？

钢板商业保险不给报销怎么办？

钢板的费用是不报销的，器材费是属于自费项目。

商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责。

为什么买了商业保险，发生某些事故保险公司不予理赔？

保险拒赔的因素其实很多，不少人在网上看到消息就断章取义，有些作者也是刻意夸大拒赔事实，最后造成很多网友的误解。保险拒赔首先得搞清楚拒赔的原因。

拒赔主要原因

拒赔的原因主要有下面几种。

1.投保没有如实健康告知。

这个原因是我看到最多的一种情况。就是在投保的时候隐瞒健康问题，在理赔的时候被保险公司查出来了。最容易因为这个原因被查的，是投保2年内出险的客户。

所以，投保时保险公司的健康告知问题一定要如实告知，不要轻信某些业务人员的话，他们不是保险公司，不能代替保险公司做决定。

2.不在保险责任内。

有一些客户认为买了保险就什么都该赔。但是你买了冰箱可以当洗衣机用吗？当然不能。

你发生了意外，却买的重疾保险，这当然也是不能理赔的。

还有一种情况就是属于责任免除。比如有些意外险不包含猝死责任，那么自然就不会赔偿猝死。还有酒驾、犯罪等行为通常也是不赔的。

3.保险失效。

买了保险一定要按期缴纳保费。只要在交费期60天内都可以缴费，超过60天没交费，保险就会失效，失效后需要找保险公司复效才能重新生效。

4.等待期内患病

寿险、重疾险和医疗险一般都是等待期，就跟社保一样，要过了等待期之后出的事，保险才赔偿。这个也是为了避免某些客户逆选择，发现身体不好了才买保险。所以，买保险一定要在健康时买。

5.既往病

既往病、遗传病和先天性疾病通常都是不赔的。为什么呢？因为这些病都是在投保前就已经有了的，如果要赔偿的话，保险公司岂不是都得破产了。

被拒赔后怎么办

被拒赔后虽然挺闹心，但是也不要慌，了解被拒赔的原因后，就要根据情况找对策。

通常被拒赔后，首先可以跟保险公司沟通，沟通无果可以投诉银保监会，再不行可以起诉，如果是因为条款不明或者违背常识等，法律都是站在投保人这一方的。

比如保险公司说不在保险责任内，那么可以对照合同条款，看到是不是真的不在责任内，如果是因为保险条款要求的标准过于苛刻，或者违背医学常识，那么你的胜算很大。

总之，被拒赔没有那么可怕，而且拒赔率现在也已经非常低了。据相关统计数据，大部分保险公司的获赔率都在95%以上，你只要在投保时如实告知健康情况，就可以更大限度地获得保险保障。

不说其他，只说合同。

1. 买的险种是否对应。

例：买了住院医疗，而发生的是意外门诊费用，就不对应了。相反亦然。

买了年金险，得了重疾，未死前都不能赔偿。

2. 发生事故时险种对应，但就诊时的医院不合规定。

3. 就诊时的陈述。会诊时把若干年前有过的现象，描述成病。使该保单成立前就存在的疾病。

4. 资料呈送不合理。

5. 资料有瑕疵时不会处理。

6. 理赔时公司对资料有质疑，一般以不予赔偿退回， *** 人不理解，以为公司就此拒赔。其实是叫你就证实拒赔原因提供证明。

你也是保险从业员，公司无培训么？

1、买错了保险类别

2、买对了类别，不在理赔范围。比如：合同说只理赔社保范围内，而抢救中都是社保外的用药。没有达到合同规定的理赔条件。

3、违法犯罪、酒驾、或者违反了合同中的免责条款。

4、买保险时未如实告知自己当时的体况。有的人身体有乳腺增生和结节，都不告诉保险公司，你的保险等于白买。

人死后商业保险拒赔怎么办？

死亡有：意外，疾病（猝死），自杀三大类。

不同的死亡原因要结合死者生前购买的商业险，能否对得上。对不上，无得赔。对上了，按投保份额一次性赔付。

拒赔，有几种原因：

1. 是否符合死亡时与险种定义。

2. 死亡原因是否责任除外。

3. 死亡时，保险是否有效。

4. 死亡与索赔是否超出索赔时效。

搞清了，才可以给出正确答案。

买的商业保险生病不住院为什不能报？

答：买的商业保险生病不住院是不能报销的，因为客户在买了保险公司的商业险以后，保险公司要有住院手续才能到保险公司报销，也就是诊断证明，用药明细，出院小节，病历，和出院收据等，所以说客户买了商业险生病不住院保险公司没有医院里的住院手续是不能报的。

职工保险赔付后，商业保险不予赔付合理吗？该怎么办？

正确的来说是，医疗险不能重复理赔。最多就是医疗发票上的金额报销完就结束了花多钱报多钱，不可能用这个挣钱。 如果医疗险有津贴之类的那就会赔的比花的多，因为所有医疗费报销完毕，按照住院天数每天额外给多少钱这种是有的。看问题显然您这个医疗险是没有津贴的，只报销医疗费，所以当其它保险报销完所有医疗费以后，就不能再去下一家保险去报了。

你买保险时为什么不弄明白？合理不合理看你签的商业保险合同是怎么预定的，按照合同理赔就合理，合同有约定赔付而不赔付就不合理，这么点问题小事值得提问？如果保险公司违反合同规定可以去法院起诉！

这个事情不可能发生在现实生活中，估计是提问者自己编的故事，或者表达不清，或者根本不清楚自己买的什么保险。

问题要是按描述成交，只能假定买了医疗保险。

先用社保报销人没有问题的，无论如何社保不可能100%报销，原因不解释。然后会出一个报销分割单给你，凭此再找保险公司报销剩余部分。

不排除有些单位福利好，单位给报销医保外部分，这种特例就不说了。

医疗保险报销额度最多不会超过医疗费。所以，买医保是没赚头的。

至此，以上就是小编对商业保险没有理赔问题的详细介绍了。希望这5点关于商业保险没有理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。