工伤商业保险赔偿流程-工伤保险如何有效的理赔？公司要走商业保险，伤残鉴定能合理吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于工伤商业保险理赔流程的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了6个有关工伤商业保险理赔流程的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 工伤保险如何有效的理赔？公司要走商业保险，伤残鉴定能合理吗？
2. 2024工伤赔偿流程，程序如何？
3. 富士康工伤处理流程？
4. 上海工伤9级伤残赔偿流程？
5. 工伤社保和商业保险能重复报销吗？
6. 工伤保险和商业保险是否可以同时赔付？

工伤保险如何有效的理赔？公司要走商业保险，伤残鉴定能合理吗？

首先，保险公司不具有评残的资格。

其次，人身伤害伤残鉴定由司法鉴定机构进行，残疾人评残有当地残疾人联合会负责。

工伤保险的理赔流程一般如下：

1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2、如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3、劳动局做出工伤认定决定

4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话更低也是10级伤残)

4、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(更好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

5、单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

二、工伤保险纠纷应该怎么解决

1、工伤职工及其亲属与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。

2、工伤职工或者单位对当地劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，该鉴定结论为最终结论。

3、有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。

(1)申请工伤认定的职工或者直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(2)用人单位对经办机构确定的单位缴费率不服的;

(3)签定服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(4)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

工伤保险赔付与自购商业意外险赔付是没有冲突的，只要符合意外保险范围内的工伤，是可以享受工伤保险和意外保险的共同赔的。

如何理赔？分为三个方面介绍：

一、已经被认定为工伤，单位和工伤保险会按照如下项目向受害职工支付费用：

1、企业会给其支付：(一)治疗工伤期间的工资福利；(二)等级伤残每月的伤残津贴。除此，若之后终止或解除劳动合同，还会享受一次性伤残就业补助金。

　　2、工伤保险基金会支付如下费用：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；(二)住院期间的伙食补助费；(三)交通食宿费用；(四)安装配置伤残辅助器具所需的费用；(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确定的生活护理费；(六)一次性伤残补助金；(七)劳动能力鉴定费。

　　二、有关工伤的各个费用报销问题：

　　1、受伤一个月内申请工伤认定，认定为工伤之后，该员工治疗所产生的医疗费用工伤全额报销的。

　　2、员工家属要求的护理费，护理人的与误工工资是同为一个费用的，支付其中一个即可，而且只是针对住院治疗期间的，出院后不用再支付的。

　　3、交通费按合理的情况进行支付即可，住院伙食费工伤保险可以报销的，如果用人单位支付之后，报销出来后，这个钱要返还给用人单位的。

　　4、工伤期间原工资待遇不变，由用人单位支付是法律规定的，医疗费用工伤保险全部报销的。

　　5、如果伤情严重将致残的，可以去申请工伤伤残鉴定的，如果评上了伤残，可以获得伤残补助金，伤残补助金由工伤保险和用人单位按规定支付。

　　三、相关法律依据：

　　1、《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、三十四条、三十五条、六十二条。

2、《中华人民共和国保险法》第二十一条、四十六条。

很荣幸回到您的问题！

根据《工伤保险条例》第十八条之规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）证明材料；
（三）医疗诊断证明或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。
2.申请工伤认定需要去你单位所在地的劳动部门。
3.根据《工伤保险条例》第十七条之规定，用人单位应在事故伤害发生之日起30日内，为职工申请工伤认定，如单位不给职工申请的，工伤职工在事故伤害发生之日起1年内，自己到单位所在地劳动部门申请工伤认定。

公司要走商业保险，伤残鉴定是合理的，这种情况一般用到的是公司给员工上的团体意外险或是雇主责任险，这种保险的理赔标准是需要伤残鉴定书为基础的！

所以单位走商业保险伤残鉴定是合理的！回答完毕！

关于工伤，大家对于如何进行伤残认定，都已经说的很详细了，不在赘述。

补充一点，既然说到商业保险理赔，留意一下到底是团体意外险，还是雇主责任险。

区别就是，团体意外险是公司给员工的福利，不能代替工伤。

换句话说，团意险的理赔，不影响你的工伤理赔。

另外，团意险和工伤鉴定部门和标准也是不一样的。

这个事情之一感觉是公司没有买工伤保险，可能用团体意外险来规避自己的工伤责任，员工拿到赔偿可能就不会追究了，希望不是冤枉公司。

所以，提醒注意自己的权利，不要受到损失。不管什么情况，先拿到能拿到的，方便后续。

希望我的回答能帮助到您。

2024工伤赔偿流程，程序如何？

2024工伤赔偿流程程序：

  1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

  2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

  3.劳动局做出工伤认定决定。

  4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话更低也是10级伤残)。

  5.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(更好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

  6.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

富士康工伤处理流程？

首先要到当地劳动部门申请工伤认定，这是所有问题的前提，不申请工伤认定，就无法通过工伤获得赔偿，如果单位不申请的话，职工个人就必须在受伤之日起一年内申请；

2.如受伤被认定为因工受伤，拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后，医药费由用人单位全额垫付，停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放。停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放；

3.等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定，鉴定工伤等级，然后按照伤残等级计算伤残赔偿数额；

4.如果用人单位不履行上述的义务，工伤职工可以到当地劳动监察大队投诉或直接去劳动仲裁委员会提请仲裁申请，维护自己的合法权益，有什么不明白的，可以直接拨打12333咨询一下当地劳动部门。

上海工伤9级伤残赔偿流程？

上海市九级工伤赔偿标准：

一、医疗费

医疗费实报实销，包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救。

2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

二、住院伙食补助费、交通、食宿费

1、住院伙食补助费=地方规定标准(元)×住院天数;

2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意到统筹地区以外就医的可以要求支付交通费、食宿费;

交通费根据地方标准规定;

食宿费=地方规定标准(元)×人数×天。

三、辅助器具费用

1、工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具;

2、辅助器具费用参照地方工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准;

四、停工留薪期工资

1、停工留薪期内工资=职工原来的工资福利待遇

2、停工留薪期时间长短的确定，参看地方停工留薪期分类目录或由劳动能力鉴定委员会作出，其确定的部门和程序依地方规定。

3、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认。

五、停工留薪期护理费

1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

2、护理费标准参看《更高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定或各省、市实施工伤保险条例的规定。

六、一次性伤残补助金

1、九级伤残，一次性伤残补助金为9个月本人工资。

2、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

七、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

1、九级伤残解除劳动关系可以享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金;

2、上海市九级工伤一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金各按6个月本市上年度职工月平均工资。

工伤社保和商业保险能重复报销吗？

首先，我们可以明确一点，那就是社保和商业保险是能够同时报销的，但不同的保险在报销时的情况是不一样的。

我们先来看医疗保险，不管是社保还是商业保险，都有医疗保险，这两种保险在报销时，一般是先报销医保，而后再申请商业医疗保险理赔，但需要明白的是，医疗保险报销遵循的是补偿原则，也就是说，不管你购买的保额有多高，其所赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。在报销时，医保报销之后，剩余的医疗费用，商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。所以，在投保时，也合理规划，不能盲目投保，导致浪费。

在社保中还有工伤保险。如果不行遭遇工伤，则能够申请工伤理赔，而如果购买有意外险和意外伤害医疗保险，且在保障范围内，那也能同时申请意外险理赔，在治疗期间，也能够通过意外伤害医疗保险报销医疗费用。当然，如果不幸遇难，那也能够申请意外险理赔，同时有寿险的话，也是能够申请理赔的。

所以，总的来看，只要符合社保和商业报销的赔付标准，二者完全是能够同时报销的，而且，需要明白，社保能够提供的只是最基础的保障，商业保险能够有效的弥补社保的不足，所以，即便有了社保，也很有必要制定商业保险的保障计划，投保相应的适合自己的商业保险。

参考自太平洋保险，

拓展资料：

社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充。

工伤保险和商业保险是否可以同时赔付？

工伤保险和商业保险是可以同时赔付的，只要是符合商业保险的赔偿范围是可以要求赔偿的。公司购买的商业补充险是不能作为伤残就业补助金来冲抵的，这是企业应当支付给劳动者的。

根据《工伤保险条例》第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民 *** 规定。

扩展资料：

《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

至此，以上就是小编对工伤商业保险理赔流程问题的详细介绍了。希望这6点关于工伤商业保险理赔流程的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。