公司购买的团体险怎么报销的-公司不给团体意外险保单怎么理赔?

chkek 保险评测 1420

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于公司购买的团体险怎么报销的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了5个有关公司购买的团体险怎么报销的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 公司不给团体意外险保单怎么理赔?
  2. 意外团体险报销多少?
  3. 团体意外险可以报医保吗?
  4. 企业团险补充医疗险报销范围?
  5. 团体保险报销需要啥手续?

公司不给团体意外险保单怎么理赔?

一般情况下,团体险保单在投保时需单位提供被保险人名单,作为索赔时的依据。我国法律规定《中国保监会关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》保监发〔2024〕14号:保险公司承保团体保险合同,应要求投保人提供被保险人同意为其投保团体保险合同的有效证明和被保险人名单,特殊情形除外。也就是员工可以要求公司提供保单。如果单位不提供保单,可以确定其属于被保险人名单中的一员,也可以向保险公司进行索赔。

意外团体险报销多少?

一般情况团体意外险的医疗费报销比例在80%至100%之间。

具体的比例取决于保险公司的政策和产品设计。有些保险公司提供的团体意外险产品,医疗费报销比例可以达到100%,即保险公司将承担全部的医疗费用。而有些保险公司的团体意外险产品,医疗费报销比例可能只有80%,即保险公司只承担80%的医疗费用,剩余的20%需要个人自行承担。

团体意外险可以报医保吗?

意外保险和医保没关系。

一般来说只要不是有第三责任人导致的意外,比如:工伤、车祸;另外还有醉酒、吸毒等导致的意外,医保可以直接报销的,和有没有意外险没关系。但各地关于医保意外的认定具体规定不太一样,还要看当地的规定。

意外险属于商业保险,可以同时购买,但只能报销医保报销的剩余部分或没用医保报销直接可以用意外险报。

意外险一般没有这样的要求。具体的还要看具体的产品。

企业团险补充医疗险报销范围?

由于各地区的企业补充医疗保险的报销范围有一定差异,本文以北京为例,企业补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:
1、个人帐户不足支付时的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

企业补充医疗保险亦不予报销包括以下情形:

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;
2、与诊断不相符的药品费用;
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;
4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;
5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;
6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);
9、 在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

企业团体医疗险的报销范围每个企业是不一样的,会根据企业的缴费情况和合同约定的差异有所区别。

有些企业可以包含门诊疾病医疗,但对于每天的报销额度有要求,同时也有年度总限。

而有些企业则只能报销疾病住院医疗,疾病住院虽然没有日限额,但是有年度限额,比如一万或者2万,无论门诊医疗还是疾病医疗都是不包含自费药报销

团体保险报销需要啥手续?

1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);

  2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;

  3、收费收据原件及复印件;

  4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);

  5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;

  6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);

  7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,

至此,以上就是小编对公司购买的团体险怎么报销问题的详细介绍了。希望这5点关于公司购买的团体险怎么报销的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 公司购买的团体险怎么报销 报销 医疗 费用

发布评论 0条评论)

还木有评论哦,快来抢沙发吧~