医疗保险怎么去理赔的-保险理赔有医保的怎么算？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于医疗保险怎么去理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关医疗保险怎么去理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险理赔有医保的怎么算？
2. 好医保长期医疗理赔流程？
3. 医保外用药怎么理赔？

保险理赔有医保的怎么算？

我的回答是，保险理赔和有医保不发生任何关系，保险理赔是按照你买的保险，所规定的来赔付，他不是给你报销医疗费，医保是给报销你住院的费用，他不承担赔付，和商业保险理赔是两个概念，既然你买了商业保险，出险了，有保险公司赔，你又有了医保给你报药费，这样你个人是得到很大实惠。

（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；

（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。

（!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；

（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；

（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用更高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

好医保长期医疗理赔流程？

1、出险报案

这是保险理赔的之一步，报案的及时与否对保险公司来说很重要，会关系到能否顺利理赔。一方面，保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大，另一方面，可以及时调查发生经过，收集证据。

注意：保险理赔不是所有人都可以报案，出险后报案人员必须和保险合同有保险利益关系，这样报案保险公司才会受理。比如：被保人、投保人，受益人或者保单委托人报案。

2、进入保单详情页

打开手机支付宝，进入【我的】-【蚂蚁保险】-【我的】-【全部保单】

3、申请理赔

进入好医保长期医疗保单详情页后，点击【申请理赔】进入流程，根据要求提交理赔所需材料，一般医疗保险理赔需要提供身份证、医疗费用收据原件、费用清单和其他证明材料;重大疾病医疗保险理赔除了上面提到的，还需要提供诊断证明，病历记录，其他化验报告等。

4、保险金给付审核

提交理赔申请后，保险公司会在5-30天内做出核定，不符合理赔条件的会在核定后的3天内给出捐赔通知和理由，保险公司会在理赔发起的60天内给付保险金。

医保外用药怎么理赔？

理赔医保外用药的具体流程可能因地区而异，但一般而言，你可以按照以下的步骤来进行理赔：

1. 找到正确的医保政策：首先，了解你所在地区的医保政策，查找有关医保外用药的规定。这包括了解哪些药物可以被医保覆盖以及相关的申请流程和要求。

2. 医生开具处方：确定你所使用的药物是医保外用药之后，去医院就诊，请医生开具处方。处方需要标明你的个人信息、药品名称、用药剂量以及疾病诊断等相关信息。

3. 购买药物并保存相关凭证：根据医生处方购买药品，并妥善保存购药凭证，包括发票、收据等。

4. 填写理赔申请表格：联系所在地区的社保或医保部门，获取医保外用药理赔申请表格。填写表格时，确保提供准确的个人信息以及药品的详细信息。

5. 提交申请资料：将填写完整的理赔申请表格和相关凭证，如处方、购药凭证等，一并提交给医保部门。确保递交时有备份复印件以备查证。

6. 等待审批结果：医保部门会对你的理赔申请进行审查，通常需要一定时间来作出审批决定。你需要保持通讯畅通，并随时关注理赔进展。

7. 领取理赔款项：如果理赔申请获得批准，医保部门会通知你领取理赔款项。按照他们的指示和要求，前往指定的机构领取款项。可能需要提供相关的身份证明和其他必要证件。

需要注意的是，不同地区的医保政策和具体要求可能有所不同，因此在进行医保外用药理赔时，更好联系当地的医保部门或保险公司，咨询具体的申请流程和要求。 

至此，以上就是小编对医疗保险怎么去理赔问题的详细介绍了。希望这3点关于医疗保险怎么去理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。