为什么买报销性医疗保险呢-医疗保险每年都交了为什么还要限制前三个月交款后住院才能报销?

chkek 答疑解惑 3960

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么买报销性医疗保险的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了5个有关为什么买报销性医疗保险的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 医疗保险每年都交了为什么还要限制前三个月交款后住院才能报销?
  2. 为什么大病保险在医院先扣自费才报销?
  3. 医疗保险只报公立医疗普通部是什么意思?
  4. 每个月交医疗保险有什么用?
  5. 有社保为什么还要买医疗费用报销保险?

医疗保险每年都交了为什么还要限制前三个月交款后住院才能报销?

医疗保险每年都交了,还要限制前三个月缴款后住院才能够报销,主要的原因是在于一个保险公司的一个等待期,第2个是农村合作医疗的,他有一个结算的截止日期,你在住院的时候刚好碰到他那个截止日期的时候,当然正常的也是可以进行报销的。

为什么大病保险在医院先扣自费才报销?

对于大多数的医疗保险来说,是自费后报销的。

比如如果被保险人因为疾病导致住院,则还需要自行缴纳住院医疗费,等到出院后,再将出院小结、医疗费用清单、医疗费用发票等交给保险公司进行报销。

但是,有的医疗保险是提供了垫付服务的,也就是说,若被保险人因为疾病导致住院后,投保人/被保险人可申请保险公司先垫付,而无需自费,然后等到被保险人出院后,再提交报销资料给保险公司,保险公司会自行抵扣垫付的金额。

医疗保险只报公立医疗普通部是什么意思?

在回答您这个问题的之前呢,我们首先要了解一下在国内医院的等级划分。

为什么买报销性医疗保险呢-医疗保险每年都交了为什么还要限制前三个月交款后住院才能报销?

国内公立医院分为三级,十等

一级医院:是指农村的乡镇卫生所以及城市街道的社区医院。

二级医院:一般的就是小城市的市级医院,县医院,省辖市的区医院,还有一些较大规模的企事业单位的职工医院。

三级医院:全国、省、市直属的市级大医院以及医学院附属的一些医院

十等:在每个级别中,又分出甲乙丙个等级,在三级的医院中,还有一个特等的分级,不过国内仅有几家特等医院,三级甲等医院就是次好的,也是我们比较常见的,再其次就是三级乙等,依次往下。

一般的医院的病房划分,像ICU病房,就是我们说的重症监护室,VIP病房,普通病房等等,有的医院还有国际部。

保险公司定点医院

当我们清楚了国内医院的级别划分之后,我们再了解一下目前国内的所有保险公司,设计的保险产品都是针对国内的公立医院,极少的是包含私立医院的。保险公司在选择定点医院的时候,首先要考虑它的权威性,所以你会发现保险公司的定点医院的大多都是三甲医院和部分二级甲等医院。

医疗险为什么只要求普通部

绝大多数的保险公司在设计医疗险的时候。都是要求在公立医院的普通病房进行治疗期间产生的合理且必要的费用可以进行报销。而对于像特护病房,VIP病房以及国际部,都是不能予以报销的。目的,就是因为相对普通病房,VIP级别的特需病房以及住院护理这些费用还是较高的,其实就是希望客户不会因为买了他的医疗险,就无限制的使用更好的医疗条件,减少自己的理赔范围。

为什么买报销性医疗保险呢-医疗保险每年都交了为什么还要限制前三个月交款后住院才能报销?

出现理赔争议的案例

之前也有媒体报道某客户,购买了一份保险公司的医疗险,因为蛛网膜下腔出血住院。客户在普通病房住院四天,之后转入高级病房,经过一个多月治疗之后,客户康复出院。在向保险公司申请理赔时,保险公司拒赔,拒赔的理由是该客户在住院期间的仅仅住了四天的普通病房,其余的30多天都是住在特需病房,不符合保险的理赔范围,所以拒赔。但后期客户将保险公司诉诸法院,法院审理查明之后,认为虽然是入住了特需病房,但也是发生了合同当中规定的必须且合理的住院医疗费用,且因客户入住高级病房而否定客户必须且合理的住院医疗费用的发生,有违公平的原则,最终的法令判决保险公司赔付客户约定的保险金额。

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每个月交医疗保险有什么用?

交的医疗保险,看时没什么多大的用处,但是在关键时刻可以让,让你省很大一笔医疗费用,比如在意外受伤或者是生病的情况下,需要住院的,如果个人掏腰包,需要花1000的,那么医疗保险可以报销,个人,有可能只需要拿两三百块钱,是不是省了很多钱?

有社保为什么还要买医疗费用报销保险?

很多人咨询这个问题,我有社保为什么还需要购买医疗保险,在一些人的眼中就认为我有社保没有必要花这个钱了吧。
就这个问题我可以给大家用案例分析一下。

有社保没有商业医疗保险的:

客户A:年龄35岁:因为得病住院治疗:就在这次住院花费医药费3万万左右,除了社保报销自己还花费了一万多元,自费这部分有自费药和进口用💊。

同样的客户如果购买了医疗报销保险,他的自费部分药费商业保险就可以报销了。

这就是区别有社保和商业保险的区别。

百万医疗报销每年的费用相当的底可能你在外面吃一次饭的钱,但是真实风险发生了报销回来的钱要远远高于你缴费的钱。所以在这里呼吁大家为了家人的健康,为自己买一份医疗费用报销保险。

这个问题问答好!说出了很多人的心声:我都有社保了,还要买其他医疗险?

我的观点是:在有社保的基础上,按照自己的经济能力,还应该买部分医疗费用报销保险,有备无患!


为什么呢?听我细细道来:

一、社保是基本医疗保障

现在大多数人在上班之后企业都会缴纳社保,按照每个月缴纳的基数来报销部分医疗费用。但是大家都知道,我国目前逐渐步入老龄化阶段,目前所需要的社保金支出明显是不足的。也就造成了社保只能“保而不包,低保障,广覆盖”

社保虽然覆盖面广,但是保障费用较低,只能满足基本的保障需求。即使是在社保规定用药和规定项目内,许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。尤其是某些大病医疗的费用动辄成千上万,这是社保报销恐怕就是杯水车薪了。

那么要想保障更高的疾病怎么办呢?这时候就需要商业保险出马了!

二、商业保险是社保的补充

商业险是社保的补充,如果有足够的经济条件可以进行购买。商业保险搭配之后解决补充社保不能报销的部分,补充收入损失。

此外,因为社保的保额一般比较低,不仅有赔付比例限制还有起付线和封顶线,同时,住院赔付还有天数限制,而个人在购买商业保险时没有这些限制,可以选择购买更高的保额。

医疗费用报销保险一般在商业保险中重大疾病险、意外伤害险、医疗险这三类均有涉及,大家可以按照:意外伤害险》医疗险》重大疾病险的优先顺序购买。

最后大家在购买保险应该遵循三个原则:

之一是先大人后孩子;

第二是先保障后储蓄;

第三是交费无压力。

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至此,以上就是小编对为什么买报销性医疗保险问题的详细介绍了。希望这5点关于为什么买报销性医疗保险的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 为什么买报销性医疗保险 报销 社保 医疗保险

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