保险公司为什么要求理赔车辆-好多人都说保险骗人，不理赔，依据是什么？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司为什么要求理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险公司为什么要求理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 好多人都说保险骗人，不理赔，依据是什么？

好多人都说保险骗人，不理赔，依据是什么？

我在保险行业做过25年，保险是我国的后兴事物80年代初才开始建立，为国家发展，老百姓的生活提供了很多保障，不存在骗人一说。

我在保险公司从事过各种内勤工作，包括理赔， *** ，客户投诉接待等岗位，拒赔也就是不理赔情况投诉确实居多，下面我来说下原因：

之一，投保前未如实告知拒赔。很多客户在投保时，没有仔细看投保单询问，又因为自己得的是小病，即使住过院也告诉业务人员没生过病，当发生理赔时，保险公司就会因为未如实告知而拒赔。

第二，不符合保险条款中的理赔范围回拒赔。保险条款属于格式条款，确实冗长晦涩，很少有人能从头到尾看懂，所以，当出现意外或者生病时，就认为保险公司应该理赔，但是保险条款的保险责任部分，会列明很清楚，理赔范围。所以，当不符合理赔条件时回会拒赔。

第三，只购买了理财类保险而拒赔。这是中国特色，中国是最喜欢存钱的国家，看到很多客户，没买最重要的意外和疾病类保险，而去买了理财类保险，误认为保险了，有病或者发生意外就应该理赔！其实理财类保险完全只是理财性质，你没有附加意外或者疾病类附加险的话，发生意外和疾病是不予理赔的！

先简单说这几点，综上，希望大家正确理解保险，先给大人买，先买意外和疾病保障类的保险，每个家庭成员符合投保条件都应该购买。

保险，让生活变得更美好！

之所以有人说保险是骗人的，主要是信息不对称

常见的拒赔情况

1不符合健康告知

买保险尤其是健康险，千万要记得看健康告知，一定要符合健康告知才能投保

如果有人告诉你住院不要紧，以后都可以赔之类，千万不要信

另外现在互联网发达，线上投保流程越来越方便，很多产品的健康告知都“藏”起来不容易找到，这样很容易发生理赔纠纷

所以我们买的时候一定要注意健康告知是否符合

2不符合理赔条款

这个很好理解，买的是意外险，我生病住院了去理赔，那么肯定不能赔付

所以我们买保险一定要清楚，我的这份保障责任是什么，什么情况下能给我们帮助。

如果不清楚的建议回家翻翻之前的保单

3既往病史

如投保之前已经患有的疾病，这种大部分是出现医疗险的理赔里

举个例子，本来我有个结节，我可以现在做手术，也可以半年后过了等待期做手术，那么这种投保之前已经患有的情况，肯定不能赔付的

4理赔材料准备不齐全

比如医疗险理赔需要发票报销，如果我发票丢了，保险公司没有办法了解花了多少钱，也就没有办法报销了，所以在我们理赔的时候，相关资料一定要保留好

正确的理赔流程

很多人以为理赔非常复杂，其实理赔真的比较简单，主要分为以下几步

报案是为了让保险公司尽快核实保险事故，也方便大家更快拿到理赔金。

另外报案并不需要治疗结束才报，我们在之一次准备就医或者已经就医的时候就可以报案了，报案只是登记，并不等于理赔

报案的渠道很多， *** *** ，官网，公众号，线下 *** 人

另外报案时,需要登记下基本信息，如保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

方便保险公司知晓，如有问题也可以之一时间沟通

报案后保险公司会发邮件指引，告知需要什么资料，我们按照提示准备

现在很多理赔都可以在线上传资料，也都比较方便

资料提交好之后，就是等保险公司审核了，如果资料有误，保险公司会通知我们补充。

如果资料无误，那我们就可以等理赔款了

一般金额小的比如几百几千，结案都比较快，几天就可以结案

涉及到重疾或身故伤残几十万的理赔款，保险公司会综合审核

一般案件基本10天以内，复杂案件30天以内，最长不会超过60天

如果把不理赔的所有情况，都例举出来，是很多的，有些是没搞懂保险造成的，有些则是保险条款规定不理赔，我们来看一下。

一、发生的情况，跟所买的保险完全没有关系。

生病住院了，买的年金保险，根本两码事，不可能理赔。

发生了交通意外事故，买的重疾险，根本两码事，不可能理赔。

打个不恰当的比喻，买了苹果，是吃不出香蕉的。苹果不代表所有水果，买的一份两份保险他不具备所有保险的功能。

二、等待期内发生事故，是不赔的。

医疗险、重疾险都是有等待期的，在等待期内发病，是不赔的。

三、骗保是不赔的。

以骗保为目的，故意伤害自己或者他人，都不赔的。

隐瞒自己的病情，故意骗保，是不赔的。

2年以内的自杀是不赔的。还有一些违法行为是不赔的。

四、资料不符合也是不赔的。

资料不符合，有很多种，一种是出险事故没有异议，但是提交资料缺少；还有一种是出险事故没有认定，比如说这次的疫情，一定要医院认定才能享受国家免费治疗。当然这第四种其实是少数，大部分是上面3种的情况。

这个问题的形成是有历史原因的。保险行业刚开始进入中国大陆，招募了很多业务员（跑保险的），而这些业务员基本都是三无选手（无学历，无技术，无经验）。靠的就是一张嘴，与死缠烂打，卖的对象基本都是熟人、亲戚、朋友，最后实在挨不过去面子就买一个想着对自己也没坏处。就这样本身对保险内容与业务都不太清楚，能卖出去全靠对方的信任。一个稀里糊涂的卖，一个稀里糊涂的买。这样就造成了很多保险其实并没有真正对被保人做到准确投保。再加上有些投保人故意隐瞒个人身体疾病或之前有过住院手术经历。等到出险时才发现保险合同里没有相关项目，或者被查到之前就有过相关的住院经历，造成了花了钱却无法赔付的尴尬局面。再加之人言可畏，给人们的感觉就是保险和骗人画上了等号。所以如果真要买保险找一个信的过的专业的人给你规划一下，同时自己也要详细了解保险合同内容，做到心知肚明。

至此，以上就是小编对保险公司为什么要求理赔问题的详细介绍了。希望这1点关于保险公司为什么要求理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。