大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于重疾保险为什么不给理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关重疾保险为什么不给理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
重疾险的健康告知只要有一条不符合是不是所有的疾病都拒赔了?
题主您好,您这个问题的答案是否定的。
1、如果是购买前那么会根据您的实际情况,保险公司核保后做出:正常承保、加费、除外责任或者拒保处理。
2、如果购买后理赔是发现未如实告知,那么保险公司会视情况而定。保险公司理赔的原则是:【新发生的疾病】。确切的说拒赔的是与健康告知中不符合项相关的疾病及并发症。
你说的这个问题要分为两种情况处理:
之一:在买保险之前有一条不符合,可以在做健康告知的时候,如实告知保险公司有保险公司进行审核,若核保结果正常的标体承保,那么在后续发生任何风险,保险公司都是正常赔付的。如果保险公司觉得存在的健康问题存在潜在风险,那么他会做出除外、加费、延期、拒保的处理,所以说在买保险之前有一条健康告知不符合的话,有保险公司进行审核,无论是哪种结果,一旦承保,那么他所承担的保险责任会按照保险合同进行履行,不存在你说的这个情况。
第二:在买保险的时候并没有做这项的健康告知,在保险合同承保之后,想起来有一条不符合那么在这种情况下,可以进行补告知充,让保险公司重新审核得出结果。
第三种情况就是买保险的时候并没有做如实告知,买保险之后也没有做补充告知,在发生风险的时候,想起来有既往病史,那么这个时候这个主动权是在保险公司,保险公司是有权对所有疾病拒保的,是以投保人不诚信没有做如实告知而进行后期的所有拒保,
不过这个时候投保人也是有诉讼的权利和机会的,如果所发生的重大疾病和既往病史有直接关系,例如以往有肺结节,后来发生了肺癌,那么这个保险公司是肯定直接拒保的,
还有一种情况就是没有直接关系,例如以往因痔疮住院而在购买重疾险之后发生了乳腺癌,那么这种情况投保人可以通过法律途径进行申诉,这个结果基本可以肯定的说,保险公司是必须要赔付的。
综上所述你的问题需根据具体情况处理的,希望以上内容能够帮到你,祝你健康!
不一定。
我们都知道投保重疾险要如实告知,未如实告知是保险公司是会拒赔的。
但其实也有特殊情况,就算未如实告知保险公司也要理赔。
如果你得既往症与罹患的重疾没有必然关系,也就是非既往症且首次罹患重疾,是可以赔付的。
举个例子:
假如a君有甲状腺结节,但是投保时医生说没啥事就没有告知,过了5年后,罹患急性心肌梗塞,而甲状腺结节与心肌梗塞没有必然关联,所以保险公司就要赔付的。
不过大多数未如实告知的案例都需要打官司才会赔付,所以建议大家一定要如实告知,没来得病就很糟心,再和保险公司打官司,更遭罪。
我是保险经纪人,针对您的问题回答如下,希望对您有所帮助。
一项告知不符合,也不一定会影响投保,只需要我们对不符合的那个问询如实回答,我们自己做的如实告知后,保险公司核保会给出结论,一是标准体,即没任何问题,二是除外,针对那一类疾病的除外,就是不保障,三是加费,就是针对你的状况会在正常保费的基础上加收一定比例的保费,四是延期或,就是这个情况比较严重,需要再过半年或一年复查后来投保,五是拒保,就是这个情况风险发生可能极大,不予承保,这家公司就不能再投了。
因此不符合健康告知的,一般只要如实告知就行,保司会根据情况给出核保结论的。
一般这种情况建议同时投保几个公司,选择那个核保结论较好的那个就行,当然同时多家投保需要您找专业的保险经纪人。
重疾险的健康告知不是只要有一条不符合保险公司就可以拒赔。
重疾险的健康告知对于保险公司很重要,是保险公司是否承保的重要参考。本着诚信原则,投保人和被保险人应该如实告知保险公司被保险人的健康状况。实际情况是,在购买重疾险的时候,投保人和被保险人完全如实告知的比例并不高。原因非常多,比如:
1、业务员为了承保顺利,暗示投保人和被保险人美化健康状况。这种情况大多数是一些小问题,如实告知可能需要人工核保、体检甚至可能会提高保费,这些都给业务员带来一些麻烦。这类小问题诸如体重超标、血压略高等等,一般业务员都会暗示投保人和被保险人把体重、血压的信息填成正常范围。这样的健康告知不符合是不影响理赔的。
2、投保人和被保险人不能很好理解健康告知内容,并不知道被保人的健康状况是否符合健康告知里的要求。不是每个人都有足够的医学知识,包括大多数保险业务员也是不能完全理解健康告知内容的准确要求。这样的情况下,投保人和被保险人很可能做出有偏差的健康告知。
3、明知道如实告知健康状况会被拒保,所以做虚假的健康告知。
那么什么样的情况下,针对有问题的健康告知,保险公司可以拒赔呢?在承保两年内,保险公司发现投保人和被保险人的健康告知内容不符合实际情况,被保险人的实际健康状况不在承保范围,保险公司可以依法解除保险合同,在这期间,被保险人出现保险事故,并且保险事故与未如实告知的健康状况有直接关联,保险公司可以拒赔。承保超过两年,保险公司不可以解除保险合同,如果承保两年之后出现的保险事故,保险公司不能拒赔。
可以看一下我的微头条文章里的例子:隐瞒病史引起的保险合同纠纷,保险公司拒赔,法院怎么判?
平安保险不理赔的原因有哪些?
平安理赔的宗旨是为客户寻找理赔的理由,有些时候,你没想到会赔却赔了!平安2024年累计理赔了268亿,这能说不赔吗?做为企业都得为利润考虑,任何企业都不例外,如果客户没有提前告知,等于隐瞒了已知风险,而做为保险,风险越大就得保费越高,客户违反了如实告知,加大了投机风险,这对保险公司是不公平的!一些人不赔是因为丧失了更大诚信原则,人无信不立,这对保险公司来说,对现有诚信客户来说是不公平的!打个比方你没保险,别人一年交几万买保险,而你出险后却拿别人的保险来顶替理赔,对交费人和保险公司都是不公平的!所以一听说拒赔就是保险公司的错!这是社会媒体的导向,对保险发展百害而无一利!
理赔理赔,首先是要有道理,符合契约的约定,不符合契约约定的,不负责任的赔付本身就是违法的。
身在平安十八年,理赔过几十次,拒赔的有三次。之一次是客户轻微中风,没有达到重疾理赔的程度。当时说愈后到如今十五年了,身体很好,没有后遗症。
第二次是既往病史的,投保时隐瞒病史了,没有如实告知,但住院时如实告知了医生,白纸黑字的病历说明她是来坑保险公司的。所以被拒赔了。
第三个遇到的是自杀,保单生效没有超过两年。
公平的说,平安的理赔还是很不错的。其实,理赔岗的姐姐们也希望遇到困难的客户尽量的赔付,但是您必须得提供出合理的申请理赔资料,谁也不会看您可怜拿着公司的钱抓一把就给您的。那是拿着自己的工作开玩笑了。找理由给客户赔付也是平安总公司给所有员工的任务。平安已经严进宽出好多年了,赔付的速度越来越快,秒赔的案例层出不穷,归根结底还是要您投保前,读懂条款,遇到专业的 *** 人。保险是个好工具,和电一样,运用得当,能为我们带来好生活。您需要的就是找个专业的电工为您负责而已。
至此,以上就是小编对重疾保险为什么不给理赔问题的详细介绍了。希望这2点关于重疾保险为什么不给理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 重疾保险为什么不给理赔 告知 保险公司 理赔
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