断缴保险可以得到理赔吗知乎-企业医疗保险断交商业医疗保险怎么赔？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于断缴保险可以得到理赔吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关断缴保险可以得到理赔吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 企业医疗保险断交商业医疗保险怎么赔？
2. 保险断交了患重疾能赔吗？
3. 断交保费期间若发生保险事故，理赔金怎样给付？
4. 购买保险时购买了有医保的健康险，中途断交除了健康问题保险公司会赔付吗？
5. 单位擅自停缴社保可以要求双倍赔偿吗？

企业医疗保险断交商业医疗保险怎么赔？

商业医疗保险理赔会按有社保和无社保的比例，买有社保就是先报了社保后余下的费用再拿到保险公司去报，除去社保不能报的和自费药按100%报销。

企业医疗保险断交了就相当于无社保，保险公司会按无社保的比例70%~80%来报销(也要除去社保不能报的和自费药)。这个是商业保险公司普通住院险报销比例。

保险断交了患重疾能赔吗？

保险断交了，患重大疾病能陪雨不能陪，首先具体看实际的发生的情况具体如下

之一如果在保险需要缴费的60天的宽限期内发生了重大疾病，这个时候是可以把保费交给保险公司，然后正常申请理赔的。

第二，如果过了60天的保险缴费的宽限期，如果断缴，那保险公司不负责赔偿。

断交保费期间若发生保险事故，理赔金怎样给付？

如果是断交保费期间发生的保险事故，需要根据您购买的险种条款来确定是否赔付，不同险种对于断交保费后保险责任的约定不同。

如果您购买的是保障型的产品，一般条款都会约定60天的宽限期，在宽限期之内发生的保险事故，保险公司仍然承担保险责任，也就是说保单应该交费日之后的60天内发生事故仍然赔付，但是赔付时扣减欠交的保费。如果超过了60天还没有交费，那么保单就处于失效状态，这时候保单就没有合同效力了，这时候再发生保险事故，保险公司不承担保险责任，也就是不赔付。

如果您购买的是万能型的产品，有些险种约定是只要客户所缴纳的保费足够扣除保障成本，保单继续有效，也就是保险公司承担保险责任。有些险种约定如果连续交费不满十年，未缴纳保费的话之一年会削减保额，第二年未缴纳会再次削减保额，连续交费超过十年的话就不会削减保额了。

所以要根据您购买的具体产品和条款的约定来分析，不同险种约定不同。

购买保险时购买了有医保的健康险，中途断交除了健康问题保险公司会赔付吗？

可以。不过——

由于您的医保中断了，不能从医保报销了。不能从医保报销，那么，涉及到的医疗费用，就需要走保险公司途径报销；可是保险合同上有约定，大意是，如果客户买了有医保的健康险，却没走医保途径报销，那么保险公司就不能照以前的约定报销了。比如我们东家的那款只报公费不报自费的住院险，若没有走医保报销的途径，就只能报65%，剩余的只能自己出。

您可以找您的客户经理，或打保险公司 *** *** ，申请把有医保的健康险，改为没有医保的，不过，大部分的更改是要等下一个缴费期开始才生效。而且，申请更改为没医保的健康险，保费会比有医保的贵一些，但即使贵也合适。因为住院费用很高的。

还可以单独购买没医保的健康险，虽然保费贵一些，但报销的多，像我们东家的百万医疗，超过1万的部分，100%报销，不论公费自费。但需要如实告知，且等待期是1个月，承保后得1个月后生病住院才能报销。

如果可以，建议把医保补上，这是很大一块呢。

仅供参考哈

【广而告之】春节没有去逛庙会的朋友们，我替你们逛过庙会了。大家不遗憾了哈。

图片是去庙会拍回来给大家看的。

据说还有一天，我争取再去看看，能拍些啥回来，向大家汇报哈。

上面问题我这么理解:

1.买的有社保费率的商业医疗险，医疗险断交；

2.买的有社保费率的商业医疗险，社保断交。

回答:

针对情况一:商业医疗险基本都是一年一交，交一年保一年，断交不赔；

针对情况二:社保断交,或者未以社保身份结算，都是按约定比例约定范围赔付。也就是:会赔，但是不是百分之百。

最后一个建议:担心就买无社保费率的，省心。

首先、需要说明的是：看保险合同。看看保险责任一栏中对于有社保和无社保报销时候的报销对比。

第二、绝大部分商业保险公司的医疗保险，都会报销题主说的这种情况，只不过报销比例或者报销方式没有那么高而已。

第三、解决方式：打保险公司 *** ，把保险更改为无社保购买，补扣差额部分的保费，很多保险公司是支持这种更改的。

第四、之所以有这种有社保和无社保区分，就是为了降低保费。因为社保能报销后，保险公司报销的就会少一部分。如果没有社保的也是这个费率，那么对于有社保先报销过的投保人来说，就是不划算的。所以，这种差异性的费率就是非常公平的。

第五、一般而言，这种费率上的差异，不要以为就是保险公司的漏洞。很多人想的就是：购买有社保版本的险种，报销时候没有社保，保险公司报销肯定要报销，但是报销的条款在合同中也写明了的，你报销的比例会打折。所以，不要贪这种小便宜，无社保就买无社保版的吧。虽然费率贵点儿，但是报销高啊。

如果觉得我回答不错，请多多点赞！

如果觉得有疑问或者不明白，或者没说明白，可以留言！拒绝谩骂，反保险人士！

更好能关注我，我会在我的今日头条主页的下方，推送一些产品信息哟。

单位擅自停缴社保可以要求双倍赔偿吗？

不可以。

根据《劳动合同法》第三十八条“用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：(二)未及时足额支付劳动报酬的;

你可以主动解除劳动合同，并可以要求公司按照《劳动合同法》第四十七条“经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿”的规定支付经济补偿。

单位擅自停缴社保，员工不仅可以要求单位将漏交的保险足额补足。并且员工因单位未及时缴纳社保而离职的，可以要求单位支付1倍补偿金。

下面由职聊社保为您详细分析。

一、要求单位补足保险的理由

1.我国社会保险法规定，用人单位给员工缴纳社保是用人单位的法定义务。

用人单位应与劳动者建立劳动关系30日之内，为劳动者缴纳社会保险。

员工与单位之间尙存在劳动关系，单位给员工停缴保险，属于违法行为，应及时足额为员工补足。

二、单位给员工停缴保险期间，应承担的责任

1.在停缴保险期间，员工发生工伤的，工伤的医疗费，由企业承担。如果鉴定上伤残的，根据伤残的级别，三个一次性待遇由企业承担。

2.员工在停缴保险期间生育的，产生的生育医疗费用，及产假津贴，均由单位支付给员工。

3.员工在停缴保险期间，患病医疗的，产生的医疗费用，原应由医疗保险基金报销的部分，由企业承担。

小结，单位未给员工缴保险，侵害了劳动者的切身利益，员工有权利要求在停缴保险期间行得的合法权益。

三、劳动者据此提出解除合同的，可以要求单位支付补偿金

根据《劳动合同法》，第三十八条

用人单位未及时给员工缴纳社保的，属于违法行为，劳动者据此提出离职的，可以要求单位补足社保，并支付经济补偿金。

经济补偿金的标准，干满一年支付一个月工资。六个月以上不满一年的，按一个月支付；六个月以下的，支付半个月工资。

写在最后的话

单位给员工停缴社保，侵害了员工的合法权益，员工可以与单位协商，补足社保。如果协商不成的，可以去劳动监察部门投诉。

欢迎关注@职聊社保，为您详细解析社保政策，劳动法律法规。

至此，以上就是小编对断缴保险可以得到理赔吗问题的详细介绍了。希望这5点关于断缴保险可以得到理赔吗的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。