大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于自己摔骨折医保报销如何去报的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关自己摔骨折医保报销如何去报的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
交通事故骨折是否可以报医保?
根据中华人民共和国医保法的规定,当事人与他人发生交通事故造成骨折,当事人可以寻求对方的赔偿,如果对方拒绝赔偿,当事人可以向人民法院提起民事诉讼,由人民法院判决对方赔偿,此类交通事故不在医保报销范围之内,当事人报医保,医保局是不会受理的。
不能。有交强险。
根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由医保基金按照国家规定支付。目前,有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.在境外就医的。故交通事故受伤的,应当由侵权人负担。不可报销的理由之一:政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
骨折医保能否报销主要还是取决于患者受伤的原因。如果是打架斗殴,车祸伤或者工伤等有第三方责任人,这些原因引起的骨折是不能报销的。
如果是自己不小心弄伤的,这样引起的骨折是可以报销的,报销的比例因为各地医保有不同的规则,所以具体还需要咨询当地医保办。
老人骨折住院医保报销需要的手续?
老人骨折新农合报销需要哪些手续
一、报销所需资料
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
二、报销流程
参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
1:办理好住院手续后,拿着病人的身份证,医保卡(本),到医院的医保办登记;等到病人恢复的差不多了,有些医院是在病人出院的时候,拿着病人的腕带、身份证、医保卡(本)、交费发票,交费时的银行卡(若为微信或支付宝支付的,需要提供交费凭证,此银行卡是医保打钱的卡)、出院的相关资料(出院证,费用清单、出院记录等)等,在办理好出院后,转移到医保窗口进行报销,
老人骨折住院医疗,社保医疗保险可以在住院期间自动结算,带上身份证就可以。社保医疗,需要公立医院住院,有一定的起付线需个人承担,医疗费用限于社保目录之内才能报销,社保目录之外不可报销,大数据显示,城乡居民医疗保险报销比例在30~50%。
自己摔倒骨折医疗保险怎么报销的?
交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销,而其他意外情况,基本可以报销。
摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。至此,以上就是小编对自己摔骨折医保报销如何去报问题的详细介绍了。希望这3点关于自己摔骨折医保报销如何去报的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 自己摔骨折医保报销如何去报 报销 医保 骨折
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