保险公司不能理赔的医院有哪些-意外险没在指定医院能理赔吗?

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大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司不能理赔的医院的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险公司不能理赔的医院的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 意外险没在指定医院能理赔吗?
  2. 太平洋保险不在定点医院怎样理赔?
  3. 二级公立医院以下级别的医院确诊,治疗保险公司不理赔吗?

意外险没在指定医院能理赔吗?

楼主,您好! 意外险指定医院一般是指二级以上或者三甲以上医院,就比如冠名有人民二字的医院肯定可以报销意外险的啦!或者有些保险公司也制定,只要是24小时值班的卫生院也可以报销的。 在此,建议楼主就医的时候,先确认下该医院属于哪个级别的再去就医,是否符合报销规定的医院级别,以免遇到没得理赔的情况! 专业的讲解希望对楼主有所帮助!

太平洋保险不在定点医院怎样理赔?

不在定点医院就医,不通知保险公司的情况下,大概率可能就会被拒赔。

保险公司目前一般都规定就医必须在二级以上公立医院,或认可的私立医院,但急诊或者意外伤害除外,但要通知保险公司,如果度过危险期,保险公司要求转院的就必须转院治疗了。

二级公立医院以下级别的医院确诊,治疗保险公司不理赔吗?

一般商业规定的是:公立二级及以上医院。一般来说县级医院(包括很多区级)基本都是二级,市立医院多为三级医院。而乡镇等就是一级医疗机构。

很明显,保险公司对于公立二级、公立三级医院理赔是没有问题的。对于一级医疗机构,大部分保险是不会理赔,原因是一级医疗机构管理不严谨,容易产生骗保行为。实际上,现在很多意外险附加的“意外医疗险”,对很多地方的二级、三级医院都是不赔的。我们买意外险时候特别要注意。

这里我们看到,保险公司强调的是【公立】,其中很多 *** 、武警医院也在公立之列。

而对遍地的私立民营医院几乎是不能理赔的,原因大家都懂。

但是有的民营医院办的也很不错,做成了“专科医院”,甚至也做到了二级、甚至三级这种级别。这种医院一般保险公司也不是一刀切,而是会在合同中约定为“保险公司认可的【专科医院】、【指定医院】”。这些医院目录一般会在保险合同附录中看到,也可以打保险公司 *** 确定。

举例,重庆有家民营医院,在骨科上属于二级专科医院,很多保险就会认可在骨科治疗时的理赔报销。

当然也有很多保险合同比较考虑人性化,而不是死板教条,例如意外医疗险,对于我们需要紧急止血、抢救这些需要和时间赛跑的紧急情况,去一级医疗机构、就近的民营医院采取【紧急治疗时产生的合理费用】,保险公司也能理赔。但是对于这种情况,往往会做特别约定【情况稳定后,需要转到保险公司规定的公立二级及以上医院继续治疗,那么后续的费用才能报销】。

保险就是合同,那些医院要赔,那些医院不赔,都是写在合同中的。同时,我们对于自己居住地周边的医院,或多或少应该有个数,别到了需要理赔时候,再来说合同苛刻这些,完全就没有必要。

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中国医院分一、二、三,特级医院,一级是乡镇卫生院或社区医院;二级基本上是县级人民医院;三级一般是市级人民医院了。保险一般是要求二级及以上公立医院,都可以报销。我估计稍微重一点的病最起码去个县医院,镇卫生院也就感冒发烧,小病能看。二级以上基本上保险公司都给报了,有个别医院个别地区既使是二级及以上也不报,这种是个别了,保险合同都有的,看仔细就好。

医疗险一般只能赔付合理且必须的住院费用,且有免赔额要求。但而二级以下的医院功能是对社区人群提供一级预防,做好分诊、转诊和院后护理。从医资配备来看,就没能力做较大疾病的治疗,再加上,这类医院的社保报销比例本来就高,也很超过到免赔额,所以,即使医疗险指定只能在2级及以上的公立医院普通部就医,也不会有太大影响,但涉及住院前后的门急诊报销会有一定影响。

至此,以上就是小编对保险公司不能理赔的医院问题的详细介绍了。希望这3点关于保险公司不能理赔的医院的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

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