大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔与骗保的关系的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关保险理赔与骗保的关系的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
车辆相撞,理赔怀疑骗保,怎么办?
怀疑对方骗保,可以请交警继续调查取证,要公安机关来调查,这是这事情发展的必经阶段,如果调查结束,确定是骗保,那么会公安机关会以诈骗罪立案,超过5000就可以立案了,然后往检察院走,批准逮捕,法院最后审理。 诈骗,是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的 *** ,骗取款额较大的公私财物的行为。由于这种行为完全不使用暴力,而是在一派平静甚至“愉快”的气氛下进行的,加之受害人一般防范意识较差,较易上当受骗。
交通事故赔偿了还报医保算诈保吗?
交通事故赔偿了,如果当事人没有向医院交待是交通事故引起的,作为一般意外事故处理,这样的行为构成了骗保,可能会追究其责任,并追回保险赔偿款。 全国各地的医保具体实施条例都规定交通事故已明确属于他方责任的,不属于基本医疗保险支付范围,如根据《关于印发<广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法)的通知》(粤劳社[2000]304号) 《诊疗项目范围》之一条第五项第五款的规定,交通事故已明确属于他方责任的,不属于基本医疗保险支付范围。 被伤害方参加基本医疗保险,因交通意外损伤进行的抢救和创伤治疗的医疗费用,属下列情形之一的,由基本医疗保险基金按基本医疗保险的规定予以支付:
1.己方责任(含全部、部分责任);
2.非违反交通规则的意外受伤(如突发疾病合并交通意外、因交通原因但又非责任人所为的);
3.经公安交警部门事故处理而无法认定责任人的;
4.因肇事方逃匿,经公安交警部门认定三个爿之内均无法找到当事人,使被害方无法获得赔偿的;
5.由法院出具证明材料,经法院判决赔偿强制执行的肇事方,确因无经济能力赔偿,使被保险人无法获得医疗赔偿的;
6.交通事故处理后首次治疗终结,再次住院治疗的。
至此,以上就是小编对保险理赔与骗保的关系问题的详细介绍了。希望这2点关于保险理赔与骗保的关系的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 保险理赔与骗保的关系 交通事故 医疗保险 赔偿
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