为什么保险不愿意赔偿呢-保险不赔是什么原因？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于为什么保险不愿意赔偿的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关为什么保险不愿意赔偿的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险不赔是什么原因？
2. 保险公司拖延不理赔，怎么解决？
3. 购买人身保险、病故了，保险公司却不赔付，为何？

保险不赔是什么原因？

各种回答，其实都是回答的哪些信息的不对称所以导致的理赔不成功。

保险就是一份合同，你和对方签订的一份合同，里面约定了各种项目，但是因为合同专业性，很多买保险的人是看不懂的，所以就非常依仗卖保险的人的解释。

过往一些年保险 *** 人野蛮生长的时候，人人都可以来卖保险，除了培训营销技巧，可想而已他们对自己所卖的这份合同内容的了解程度。

卖的人不懂或者有些知道但是为了成交刻意不提示，那可想而已对于买的来说，自己也不知道自己买了个啥。

当然近几年要好一些了，还有一些 *** 人和保险人合作骗保的，总之，合同本身没有错，都是些人在作怪。

这不赔那不赔是对保险更大的误解，保险赔的比不赔的多得多。

一般不赔的有下面这几种情况。

1.非保险责任。

这个很好理解。比如你生病了，但是买的是意外险不是健康险，那么肯定是不赔的。还有你买的重疾险，但是生的病不属于重疾险病种，那也是不赔的。

2.保险免责。

每一份保险都有责任免除，比如投保人对被保险人的故意杀害、两年内自杀、醉驾酒驾等等。每份保险条款中写的责任免除，都是不赔的。

3.保险停效。

保险没有按期缴费，保险就会停效。还有些是投保人自己退保了。

我都见过自己退保后，生了病，又找保险公司理赔的。这种情况肯定也是赔不了的。

4.犹豫期内。

除了意外险，健康险基本上都有犹豫期。一般医疗险犹豫期是30天/60天/90天，重疾险犹豫期是90天/180天。

如果在犹豫期内出险，保险是不赔的。

犹豫期的设置，就是为了防止出现了健康问题才来投保的逆选择行为。就算社保也有犹豫期。

5.投保时没有如实告知健康问题。

未如实健康告知被拒赔占了很大比例。这有可能是被 *** 人误导，也可能是自己故意不告知。

如果是被误导，可以通过法律途径维护自己的权益。建议可以把投保时的聊天记录或者交谈录音留作证据。这种情况胜诉的几率还是挺大的。

6.其它情况。

其它还有一些小概率情况，比如有些重疾险保险要求的指标跟确诊的指标不一致。这种情况，保险公司很可能会拒赔。但是如果保险条款规定的跟通行医学标准相悖，那么这种情况保险公司就违反了《健康保险管理办法》。多半是会败诉的。

总之，投保时按照要求如实告知，买对保险，不要随意退保，按期缴费，那么保险被拒赔的概率会大大降低。

这也不赔，那也不赔，保险究竟赔了个什么名堂？

比起回答题主这个问题，笔者更感兴趣的是题主究竟遇到了什么拒赔的案例了？保险拒赔的案例之所以会上新闻，是因为绝大多数都可以顺利理赔，所以拒赔才有新闻价值，问问题前还是要经过脑子。

保险拒赔的主要原因

1、买保险时没有做好健康告知。高血压不能承保的产品，有高血压偏要买……

2、不在保障责任范围。买个意外险，结果病死了也想获得赔付，“这叫不讲理”

3、在产品的免责条款中。酒后驾驶出了事故不赔付，非要酒后驾驶……

保险公司如果是靠拒赔来发展的，肯定早就被国家取缔了，了解和买对了保险，“老”、“病”、“死”、“残”都能可以赔出个名堂出来！希望大家对保险的误解少一点。

如果不了解保险，请不要中伤它，使得很多本来能与保险结缘的人与之失之交臂。

这么老的问题还推荐给我，也是缘分，我就在这里讲一个自己亲身经历，保险公司拒赔的案子吧。

去年有一家保险合作社，在 *** 渠道销售了大量的疫情隔离险，碰巧去年我们这边疫情比较严重，大约封控了70多天，出现了大面积的理赔，但是大部分的都拒赔了，可以说是迄今为止我还没有听说有那个客户理赔了。

现在我们这边正在统计，准备集中起诉。

疫情隔离险说的是只要是ZF公布的高风险地区，无论是居家隔离还是去方舱医院包括集中隔离点隔离都在保障范围之内。

理赔的时候只需要提供相关的证明材料，包括隔离的天数，风险地区登记划分，就可以理赔，但是我们这边是一单没赔。

我们在赤峰的一个客户，提供了村委会的证明，乡 *** 的证明，镇镇府的证明包括官网上挂的高风险地区的告示，反正能够提供的资料都已经提供了，但是最后都不了了之，打 *** *** 说是正在处理 过程中，但是一直也没有回复，虽然一年的保费不到100元，但是按照合同是需要赔付差不多6000元的。

现在客户正在准备资料，要起诉，不知道未来结果怎么样，但是给客户的体验感非常不好，对于这样的害群之马就应该驱逐出这个行业。

按照监管机构发布的理赔数据来看，我们去年各家保险公司的理赔率还是非常高的，基本上可以达到97%以上，但是只要有这样负面的情况出现，对于行业的伤害就比较大。希望那些承保这样产品的保险公司能够看到，希望他们能够按照合同履行自己承担的责任。

保险不赔的原因有哪些？

保险不赔的原因有很多，一般分为以下几类。

1、没有如实告知，不赔。这有可能是投保人的原因，比如隐瞒病史、家族遗传史等；也有可能是 *** 人的误导，在销售保险的时候故意略过如实告知事项，以便顺利承保，得到佣金奖励。现在各大保险公司都与医院医保数据联网，投保人必须履行如实告知的义务。

2、属于免责条款包含的内容，不赔。保单里有一个免责条款介绍，就是解释哪些情况不能理赔。如：购买保险2年内自杀不赔、违法犯罪不赔、酒后驾驶、发生不可抗力不赔等等。各保险公司免责内容大同小异，一般只要是遵纪守法，社会和谐安定的话，不会触及免责条款的内容。

3、保险责任不符，不赔。即购买险种和实际发生理赔诉求的原因不一致。比如购买的是理财型保险，没有附加任何医疗险；因为生病住院，这个时候如果申请理赔，肯定是不赔的。如果购买的是重疾险，疾病没有达到合同约定的程度，也是不赔的。如果购买意外要看清是否有门诊赔付，是否有住院赔付等等，只有触发了相应的保险责任，才会得到理赔。

4、被保险人处在观察期，不赔。一般重疾险和医疗险都有一个观察期，比如长期重疾险的观察期是保险生效180天之内，一年内医疗险观察期是30或者60天内；也就是说在购买重疾险180天内患保险责任承保的疾病是不赔的。

5、未及时报案，不赔。发生保险事故是要及时报案理赔，故意或者过失，导致保险事故的难以认定的情况下，保险公司对难以确定的部分不承担赔偿责任。

6、保障过期，保单失效或者永久失效；不赔。发生保险事故后，申请理赔时候发现保险已经过了保险期间，或者保单已经失效，是不理赔的。购买保险后，要按时缴费，一般长期人身保险否有60天的宽限期；也就是保单生效日推后60日内缴费，保单不会失效，发生事故可以正常理赔。

7、未提供必要的理赔材料，不赔。保险事故发生后，要得到保险公司理赔，投保人、被保险人或者收益人应当事故证明和材料，这是保险公司核赔的关键。

商业保险是社保的补充，是很好的理财保障工具；为我们提供突发事故的经济补偿。一份保险不能管所有的人生风险，只能保障保险责任的特定风险。

作为消费者，如果我们对于拒赔理由不认可，还是有很多其他方式处理；比如协商，投诉，可以走仲裁或者诉讼程序；但必须有理有据。

保险公司拖延不理赔，怎么解决？

说实话，没有哪家保险公司愿意拖延，因为理赔结案时间是保险公司服务一个很关键的考核指标，那么为何总有人认为保险公司“故意拖延”呢？1喜欢站在道德制高点的批评家搬弄是非，完全不顾实际情况，默认保险公司就是错的进行攻击。2以讹传讹。3中国老百姓善良，喜欢同情弱势群体，而在“理赔”这件事上，认为被保险人永远是弱势群体。4少数保险从业者为了达到损人利己的目的进行同业的攻击，好体现自己的专业。那么常见造成理赔慢的原因：1理赔资料收集不齐。2出险时间和金额令人怀疑（我曾经一个团体保险客户在脱保两天后进行增加保额续保，续保的次日有员工出险，理赔金3万多和新续保额度4万特别接近，于是公司做了一些调查后才理赔，没有三天内迅速结案）。3客户在投保前的既往病史复杂（调取的既往病史资料很多都是医生手写的），需要人工一一对照，即使客户没有如实告知，有些小病也可以通融，但有些中病需要责任免除，这些需要大量的时间仔细核对）。总之，理赔时间长的案子不能全算作保险公司的责任，其中只有之一条，资料不齐，可以归于保险公司的责任，因为合格的保险 *** 人是不会让这种情况出现的。

保险法要求保险公司要在30天内做出理赔结论，如果超过了，那么保险公司反而处于被动方。所以，其实保险公司很怕超过这个期限的。

如果你的资料齐全，保险公司一直拖着，可以直接打保监会投诉 *** 12378

下图是保险法规定：

如果你提交了所有资料，配合理赔。

而他们超过规定时间，你可以直接拨打保监会 *** ：12378反应，家长管孩子，效果杠杠的。

来源：insurance broker保险经纪人 豆芽儿袄

（wechat：doujianghui）

购买人身保险、病故了，保险公司却不赔付，为何？

保险产品种类繁多，首先确认自己所买的保险种类，意外险，分红险，保障型，一年期，短期，确认了这一点才能知道不理赔的原因，亦或者是保费未缴超过宽限期，又者买的是短期保险，超出承保日期；保险公司所有保险产品都要通过保监会的审查，才能出售，基本不会出现在理赔范围内不赔的情况，如果情况属实可以投诉到保监会或者提起诉讼！

因为没有达到保险公司的赔付标准，如此而已。

首先购买的产品是否包含身故责任。其次，因病身故的病是否在保险合同的免责条款中。再次，是否过了等待期。最后，是否如实健康告知，是否因为既往病身故等等这些都可能造成保险公司拒赔。

以上

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首先你要说明你的保险具体什么情况啊，不然很难针对性的给你分析原因的。下面我就以常规的思路分析下可能的原因吧，供你参考。

首先要说明的是，人身保险是个很模糊的概念，包含了医疗险、重疾险、意外险、寿险等，这些常见的保险都属于人身保险的范畴。但是各种保险情况都不一样，保障的内容也差异很大，你的情况没有详细说，只能大概说下可能的原因吧：

1. 保险合同存在重大未如实告知的情况，造成保险公司不承担保险责任，解除合同；
   

2. 存在客户带病投保、骗保的情况，保险公司依法解除合同，不予赔偿；

3. 客户的保险合同含有身故责任，但是因为未及时缴费，或者处于观察期等原因，而使得保险的身故责任未能生效，处于脱保状态，造成不理赔的情况出现；

4. 客户的保险合同，不包含疾病身故责任。这又分两种：

• 一，客户买的重疾险、医疗险但是没有身故责任
  
• 二，客户买的意外险，包含意外身故责任，但是不含疾病身故责任。

至此，以上就是小编对为什么保险不愿意赔偿问题的详细介绍了。希望这3点关于为什么保险不愿意赔偿的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。