个人意外险购买条件及标准是什么-个人意外保险报销怎么办理，需要哪些材料？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于个人意外险购买条件及标准的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关个人意外险购买条件及标准的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 个人意外保险报销怎么办理，需要哪些材料？
2. 个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

个人意外保险报销怎么办理，需要哪些材料？

意外险报销所需材料以投保险种的条款规定为准，一般以下几种材料是必备：

1、被保险人/出险人个人有效身份证件，及相关的身份证明文件，如户籍证明、婚姻关系证明；

2、意外险理赔申请书；

3、医疗/事故证明及发票、病例、诊断证明、医疗费用收据和清单、出院小结等。 意外险报销以上材料很关键，如果有缺漏会影响理赔，当然，报销人还需根据实际投保保单提供其他必要的材料证明

个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

实际上有两个问题，我一一解答。

一、个人意外险，最常见的责任是意外医疗、意外身故和伤残。

1、意外医疗。

就是发生意外以后，需要就医，产生的医疗费由保险公司报销。

保险公司会先扣除非医保，当然这是条款里面事先约定的，另外还有免赔额和和免赔率。

举个学平险的例子吧，孩子摔伤了，花了1200元钱。保险公司核定非医保150元，条款约定免赔额50元，按90%赔付。计算赔付金额就是（1200-150-50）×90%=900元。

2、意外残疾。

依条款约定，如果发生意外，需要依据《人身保险伤残标准》来评定，够上伤残的，可以按伤残比例来赔偿。

举个交通伤的例子吧，男子被撞骨折了，并且骨折线经过关节面，活疗结束以后，按这个标准来评，可以评个十级残，约定的赔付比例是10%。

如果保额，就是更大的赔付限额，是10万的话，十级残就赔1万。当然，如果损伤更重，评残级别更高，那么赔的比例就更高了，如脾切除属捌级残，赔付比例30%，即赔3万。

更高级别的是一级，比如说植物人，比例100%，就可以赔10万。

3、意外身故。

就是遭受意外以后，人不慎去世了。

这个就直接按限额赔付了，限额是10万就赔10万，限额是50万就赔50万，基本上没有啥争议的。

不过，如果事先没有指定受益人，就按法定受益人等份支付。譬如说，一中年人意外身故，他的父母老婆和孩子就可得均等份额，限额是50万的话，给每人10万。

也可以共同委托一个人领款，不过这种方式不提倡，有时赔款支付到一个账户下就会引起，最终因为分配而发生家庭纠纷。比如说老婆觉得她要养孩子，她应该多拿点，而父母觉得他们后面无所依靠了，媳妇把钱拿走改嫁了，岂不是他们养老要落空了。

二、在哪些情况是不赔的呢？

这个在保险公司的条款里面，一般都有相对明确的规定。

1、其他类型死亡的。

譬如，他本人的自残自杀、被谋杀，猝死。

2、违法犯罪的。

譬如醉酒驾驶，无证驾驶，毒驾。

3、归于疾病的。

譬如流产、药物过敏、中暑等。

当然了，一定要符合意外的定义。意外伤害指的是突发的、外来的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

供你参考。

意外险分为意外伤害和意外医疗

意外伤害一般是按照国家规定的10级281项伤残等级按照比例赔付，比如买了100万的意外险，出险定了个7级伤残，那么就按照40%比例赔付，也就是赔付40万，这个比较简单。

还有就是意外医疗，这个条款的话，一般都有免赔额，然后很多都有报销比例的问题，这些看合同条款就能知晓。

对于意外险来说有几种情况有可能理赔不了

之一。有些意外医疗不保猫爪狗咬的免疫球蛋白

第二，3人以下的食物中毒不赔

第三，腰椎间盘突出不赔

第四，有些意外险的不理赔猝死。

第五，有些意外险只保身故和全残，其他伤残等级不赔

此外投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害，被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动，战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染以及被保险人自杀，醉酒驾驶，寻衅滋事，稀释或者注释毒品等这些情况也是不予理赔的。

具体的免责条款可以根据各个保险合同的免责条款来勘定。

至此，以上就是小编对个人意外险购买条件及标准问题的详细介绍了。希望这2点关于个人意外险购买条件及标准的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。