大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于与保险公司理赔纠纷的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关与保险公司理赔纠纷的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险公司是如何进行理赔的？
通常一般的理赔案件，大家经常接触的人是理赔员，这个理赔员是一个泛泛的称谓，在保险公司内部岗位中，这个理赔员一般指的是理赔报案通知岗和理赔调查岗。他们都不能直接决定这个案子是否能够赔付。
而一般客户接触不到理赔人员是理赔审核岗、理赔协谈岗，这2个岗位是直接对你的理赔进行审核，决定这个案子是否能赔付的关键。
不同的保险公司可能对以上我说的几种岗位进行细化管理，分级授权，也就是说可能有初级、中级、高级，但是具体的流程基本都是一样。
客户出险后，进行理赔报案，然后根据报案提示进行理赔材料的收集整理，提交理赔材料，理赔受理岗进行材料的系统录入，审核岗对系统内的材料进行审核，有疑点的案件进行理赔调查，完成以上的流程后，进行理赔结论，理赔通知岗 *** 通知客户理赔结果。
细心的读者可能会发现，这个流程里面没有理赔协谈岗的事啊？为什么我说理赔协谈岗是能决定理赔结论的人呢？
理赔协谈岗其实会参与到整个案件处理中的流程中，在某头部寿险公司对理赔协谈岗的岗位责任定义是处理理赔案件中的灰色地带，所以很少有人看见大型保司会社招理赔协谈岗，甚至一些中小型公司都不设置这个岗位，因为这个岗位对受聘者的医学、法学、逻辑分析、信息整合、沟通技巧等能力都有非常高的要求。
大多数人认为一个案件的拒付就是下达一个拒付通知书就完成了，要是不认同，只能走诉讼程序，其实在拒付下达以前，前期客户是有一个质疑的机会，类似于案件的申诉，处理申诉的岗位就是这个理赔协谈岗。
很多可赔可不赔案件，就是理赔地带中的灰色案件，如果你放弃了这个申诉的机会，认可了保险公司的拒付结论，再去法院进行诉讼的话，你的时间成本可不在保险公司的考虑范围内。
所以在接到保险公司拒付的 *** 时，之一时间不要选择愤起起诉，而是先看看自己的理赔和你投保的条款有没有明细的拒付依据，有但是不明显，那么这个时候，完全可以和理赔协谈去沟通比例赔付或部分赔付。
但是这样的沟通存在很高的技术壁垒，通常人群很难与专业的理赔协谈人进行沟通，这个时候就有必要寻求专业人士的帮助，帮你复盘整个案件，找到沟通的重点，明确沟通的目的，最后合理合法的获得应该属于自己的那部分理赔款。
保险理赔的流程是比较一致，申请理赔-核实事故真实性（疾病、意外、重疾、雇主等）-赔付三个环节
申请理赔
一般情况下申请理赔流程是对被保人最麻烦的环节，这个环节需要提供尽可能详实的事故发生材料，例如就诊病历、120出诊记录、死亡证明、交通事故责任鉴定书、火化证、110报警记录等
核实事故真实性
核实事故真实性一般是保险公司按照被保人申请理赔材料对其真实性进行核实。收集、整理材料之后对于事故发生是否真实、是否属于保险责任进行判定。这个阶段一般是保险公司理赔部进行调查，部分案件会委派第三方公估公司进行调查。调查结果会留存，如进入诉讼环节会作为有效材料提交。
赔付
赔付阶段相对简单，如果在调查阶段对事故发生真实性确认无误，对事故发生责任确定为保险责任就会进行赔付。一般情况下案件确定理赔之后会通过被保人或受益人提供的银行卡转账结算。
谢邀
首先，保险公司理赔其实并不会像很多人想的那么复杂，大部分消费者对保险公司理赔有一个天生的恐惧感，觉得理赔要准备很多东西一样。
其次，来说下保险公司的理赔流程，理赔主要是分为两类理赔：
1.报销型保险的理赔。主要以商业的医疗保险为主。这类保险是以住院花费来报销的，如果有国家缴纳的社保，会先走社保保险。社保报销剩下的，再由保险公司保险。报销也非常简单，把社保报销的所以单据都要留着，且在打印一份住院花费清单，然后带着有关证件报销就可以了。
2.给付型保险报销。重大疾病或者意外，寿险都属于给付型保险。如果被保险人发生了保险合同约定的风险，只需要提供能证明这种风险发生的单据就可以了，如果是寿险，就是死亡证明，如果是重大疾病，就是确诊证明，然后在准备有关证件和理赔申请书报销就行。
最后，报销一般分为线下报销和线上报销，但是现在大部分都走线上报销，也就是准备有关材料，直接给保险公司邮寄过去了可以了，然后保险公司会把钱打到你指定的账户。如果是一些涉及到受益人要到现场的，则需要到线下进行理赔。
如果你有关于保险相关的问题，请@我，之一时间为您解答。
金融界百保箱
作为一名专门从事保险理赔的保险公司审核人员，可能我对这个问题最有发言权了，很多人对保险公司的印象都存在这样一个误区，觉得保险公司是买保险的时候什么都说赔，等到出险的时候这不赔那不赔，总担心理赔难，这些都是中国保险发展几十年来过去一些保险公司盲目扩张，盲目推销导致的国人对保险公司印象不好已深入骨髓，需要保险公司花时间去慢慢改变人们对保险的偏见。
就我从业的这十多年中，其实保险公司的理赔总体来说是越来越容易了，可以毫不夸张的说超过99%的案件最终都是正常赔付的，甚至于一些案件我们作为审核人员认为明显的不属于保险责任的案件，迫于各种各样的压力最后都是赔掉了，所以现在是赔出去容易，想要拒赔才是难的。
那么话说回来，到底出险后该如何进行理赔呢，其实这个并不难，只要记住一点，出险后及时报保险，那么保险公司会之一时间联系你，赶赴现场或者医院，告诉你相关的理赔流程，例如我从事的车险，一般当你出了事故后，首先之一件事就是报保险公司，保险公司一般会在5分钟内联系你，并到事故现场，有时不来现场，那么会告诉你把现场拍好照片，必要的时候还要报交警，后面的流程就是配合保险公司进行车辆定损，定完损失后，保险公司人员会将损失录入系统，又后端审核人员确定最终赔付金额，并会跟你协商确认，你后面要做的就是提供发票以及一些车辆必要单证就坐等赔钱了，这可能是一些大一点的事故，如果损失较小，那么保险公司现场人员可能就现场直接告诉你金额，只要你同意，钱当天就可以到账了，有些小事故现在甚至都不用查勘人员出现场，在我们保险公司叫远程定损，就是你自己在现场拍好照片，通过微信或者保险公司客户端传给他们后台，马上就有后台人员为你报好价格，钱很快就能到账的，所以随着保险公司都在拼服务，随着科技越来越发达，保险理赔只会越来越容易
如果你在生活中对保险理赔有任何疑问，可以关注我或者私信我，我会尽力帮您解答。
出险后，之一时间给保险公司打 *** 报案
保司会有准备资料的指引——准备理赔资料——保司按照条款的保障范围，结合提交的资料进行评估（有必要时会启动第三方调查）——如果资料审核通过，符合理赔范围，会有结案通知，最后打款/审核不通过，会告知原因，下发拒赔通知书
如果发生保险欺诈或理赔纠纷，怎样进行投诉呢？
题主好，谢谢邀请。
保险投诉是解决保险争议和化解纠纷的成本更低的方式。
投诉的途径可以分为四类：
向保险公司投诉。保险公司的报案 *** 都可以受理此类投诉，总公司层面也有专门的受理部门和岗位。
向监管局投诉。保险行业协会和银保监局都有专门的投诉和举报 *** ，这类投诉对于保险公司的影响和触动挺大的，很能引起重视，作用不容小觑。
向消费者协会投诉。消费者协会是维护消费者权益的组织，受理的范围也包括保险产品的投诉举报。
诉诸媒体和公众。互联网提供了广大民众的发生平台，如果事情典型、有一定的影响力，很容易形成社会效应，反之向保险公司施加舆论压力。
以上四种途径都是可采用的基本 *** 和投诉手段，关键是手头要掌握切实的依据和证据，可以说明出现了欺诈行为。
因为保险合同是格式型条款，消费者处于天然的弱势一方，所以投诉极有可能得到有利的解决结论。
最后说明一点的是，除了投诉之外，保险合同约定的争议解决方式还有仲裁和诉讼。这样处理的成本很高，而且对于证据的严谨性和真实性要求也更高。
如果需要专业的咨询请将您的问题追问或者私信给我，欢迎您的咨询，和您一同处理问题。
谢谢
别急，请记住如下几点，轻松应对保险公司！
保护消费者合法权益！合理合法维护自己的利益！
1. 拨打保险公司投诉 *** ，说明自己的诉求，等待保险公司在规定时限内给你处理意见；
2. 如果对处理意见不满意，继续向保险公司的上级机构书面申请核查；
3. 如果给出的处理方式还是不满意，拨打12378银行保险消费者投诉 *** 热线，监管会介入处理，要求保险公司联系你，这时候通常保险公司会给出比之前更好的处理意见，因为监管对保险公司的消费投诉处理期限和处理满意度是有考核的；
4. 如果保险公司不怕考核，态度强硬坚决，无法和你协商达成一致，银保监会是没有强制执行的权力的，你就只能采取起诉的方式了。起诉前更好先咨询一下律师，做好万全准备之后再起诉。
如果您的保单是通过保险公司 *** 人渠道购买的，那比较麻烦，详细流程参见附图二，如果是通过我这样的经纪人购买的就简单了，找到负责的经纪人，他会全权负责的。参见图三。
感谢e连保的邀请。
首先联系保险公司，看保险公司给解决的方案是什么，必要时 *** 录音等手段。
与保司沟通无果，那没什么好说的，12378走起；通常这一步就会产生分化，“懂事”的一些保险公司通常会给到一个满意处理结果；当然也有一些耍流氓的；
对于耍流氓的，毫无疑问，直接起诉；不要怕麻烦，专业的律师和服务团队会帮助你争取自己所有的正当权益，而且保险法里面对于投保人被保人的利益保护是非常明确的。
以上，三步基本上所有的事情都会有结果，甚至前两步骤就能覆盖大多数问题。
但，为了避免不必要的精力损耗以及纠纷，还是把问题前置，提前了解什么样的保险适合自己，找专业靠谱的人来做方案。
做一些靠谱的保险工作，我是明险靠普（是普及的普，明白保险靠普及保险知识，所以明险靠普），欢迎搜索联系，也可以看看我的其他悟空回答。
至此，以上就是小编对与保险公司理赔纠纷问题的详细介绍了。希望这2点关于与保险公司理赔纠纷的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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