大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔出具死亡证明书的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关保险理赔出具死亡证明书的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
买了意外险,突发脑溢血死亡,保险公司该不该赔?
意外险有三种赔付,一种意外死亡身故,第二种意外残疾,第三种意外医疗!通过字面意思就可以知道赔付的首要条件是发生意外产生的后果!那么这个脑溢血是死亡直接原因,有没有脑溢血的直接原因呢?是不是发生意外造成脑溢血,而后死亡呢!如果是,那就有赔偿义务,如果没有,那就不赔偿
这是一个在保险的理赔实务中常见的一个案例,也是更具争议性的案例。在几年前碰到过类似的案件,公司做了拒赔处理。
在案件中,被保险人在卫生间跌倒。送到医院里面去以后因抢救无效死亡。医院下的结论是脑溢血诱发的死亡。客户家属以意外伤害造成死亡报案申请理赔。但在公司调取客户的住院病历和抢救资料以后。发现被保险人以前就有既往病史,医院确认被保险人的跌倒是因为脑溢血诱发。死亡主因是脑溢血,所以公司做了拒赔。
意外在保险上面的定义是指非疾病的,非本意的外来的使身体受到伤害的客观事件。本案例中被保险人的死亡是因为脑溢血诱发发的直接死亡,属于自身疾病的一种状况,所以不属于意外保险的赔付范围。处理过程中被保险人家属曾经提出脑溢血是因为意外跌倒造成的。但是当时理赔人员做了一个解释说明。让被保险人的家属知道了拒赔的道理,只有自身有疾病存在,才会发生这种情况。客户了解后放弃了理赔申请。同样的纠纷类似理赔还有意外跌出心脏病,肝癌等,但这些都是不符合意外理赔定义的,都是属于自身疾病的。
当然在理赔实际中,也有意外造成的颅内出血,如果医疗病历和相关辅证能证明是意外造成的,属于意外保险赔付范畴的,就可以申请意外理赔,例如车祸造成的脑出血,高空坠落或撞击损伤等,都有明显的外来伤害痕迹!医院病历也能确认是意外所致。这就能理赔。
同时要说明一点,保险理赔是否能够赔付不是依靠保险公司的观点或客户的观点为准,而是以国家授权的具有法律效应的证据作为理赔依据的。例如医疗中的病历,发票,交通事故中的交警事故处理单等。
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不赔,脑出血属于疾病类,意外险指的是,突发的,外来的,非疾病的,非本意的。比如,你走路摔倒了,手着地,骨折了,这给予赔付,但是你头着地,病历上写诊断为脑溢血,那就不赔了。要分清疾病和意外的定义。保险公司的理赔审核人员都是医院医生出身的。这对他们来说不是什么难事。
意外的四要素是,外来的、突发的、非本意的和非疾病的……
明显突发脑出血不是意外伤害……
哪怕是意外导致的惊吓或者暴怒,引发的疾病也都不算,因为没有这个疾病为前提,意外的后果就不会发生……
比如一个人被车撞飞了后出现了脑损伤,颅脑出血抢救无效死亡,那么这种情况是赔付的……
但是如果这个人是被车剐蹭摔倒了,一惊吓血压一高诱发的脑出血,大概率是不赔的……
意外险之所以比车险麻烦就是因为人的生理机制比汽车复杂的多,意外伤害和结果之间的关键性不好判断,往往需要一段时间才能看出来……
另外,对于死因也是意外险和寿险的更大差别,意外险的死亡责任只有意外伤害才能赔,而寿险就可以覆盖除了免责后的一些致死原因……
当然,有些意外险也是含有小额度猝死责任的,一切看产品条款……
脑溢血一般指脑出血,脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
通过上面的概述很清楚的看到这个是因为疾病引起的身故,而你购买的是意外险,肯定是不能赔付的。
保险会理赔自杀事件吗?
会的!但是有一个前提,必须是在保单生效两年以后!如果在两年内是不赔的。如果一个人计划自杀能从上保险起等待了两年以后才实施,那么保险公司也拿这个人没有办法,这是铁了心不想活了!不过现实中这种情况出现的概率太小了,想自杀的人要是等待两年时间以后,自杀的想法估计也就没有了,要是很强烈的也等不到两年。
好死不如赖活着,还是希望大家珍爱生命,生命短暂,来人世间一次不容易,下一世不一定变成啥,所以还是好好活着吧!
至此,以上就是小编对保险理赔出具死亡证明书问题的详细介绍了。希望这2点关于保险理赔出具死亡证明书的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 保险理赔出具死亡证明书 理赔 脑溢血 意外
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