大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么强制险不好买保险的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关为什么强制险不好买保险的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
有人总是觉得保险理赔难,不赔的原因有哪些,对此你有什么看法?
1. 大家经常讲理赔难,到底是难在哪里?主要是难在两个方面,一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准,另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款,对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享,需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看,才能得到准确的赔偿条件,将已经发生的保险事故来与之对比判断,就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险,轻症、中症、重疾,甚至还有前症,更是要认真研究。
3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格,搜集整理所需证明材料。需要注意的是,有的证明材料需要原件,例如死亡证明、被保人的身份证件等;有的需要医院盖章,例如病历等;有的还需要主诊医生在索赔表格上签名,等等。填好表格,签好字,再附上相关证明材料,与理赔要求对照后,提交保险公司即可。对于正本,可以申请退回,不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问,在TA的协助下,到最终理赔时是比较流畅的。
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总体而言,保险理赔还是没有多大问题,但是不赔原因千千万也敌不过这几点。我是海哥说险,关注我吧。
一、
我国保险业理赔现状
1、整体的2024年赔付数据
2024年1月29日,保险监管机构中国银保监会发布了《2024年保险数据统计报告》,数据显示2024年保险业赔款12297.87亿元,增长率9.99%!
其中,大头为产险赔付高达5897.32亿元;而常见的寿险业务4388.52亿元;健康险业务1744.34亿元,同比增长34.72%这是增长最多的;而大众熟知的意外险业务则赔了267.70亿元。
最重要是整体赔付率达98%,100起报案98起能赔到!
2、今年上半年数据
2024年上半年,我国保险赔付支出为6232亿元,其中财产险赔2918亿元;寿险业务赔2152亿元,健康险、人身意外伤害险分别赔付了1020亿元、143亿元,同比增长36.91%、14.58%。
后面会说,为何收保费2.5万亿,赔付6200……
二、
常见的拒赔因素
事实上,保险拒赔理由千千万,总结起来无非也就这几点:
1、投保阶段原因
①重点拒赔因素“投保未如实告知”!这里的未如实告知主要是指被保人的既往住院史、治疗史,长期服药史,疾病史,体检异常等和身体健康有关的事项。
②对于未告知的情况,则是多方面的。例如保险业务员为了快速成单而不给投保人说有健康告知,或者投保人告知了保险业务员代填信息时候选择了“否”;也有投保人根本不知道有健康告知,或者明知有而强行不告知投保。
投保阶段我们要多个心眼防止居心不良的业务员,也要意识到自己若主动不告知带来的理赔纠纷后果。
2、不符合保险责任
这个比较容易理解!
海哥曾遇到过,就是投保人说保险骗人出险不赔。一问才知道,买的是车险,而自己的女儿生病住院了去找车险赔,这不是搞笑么?
另外就是买了医疗险,结果得了大病要保险公司按照重疾险一样赔几十万去治病。医疗险是出院后在保额内报销,重疾险是达到要求就赔几十万。这完全是两个不相关的保险啊……
还有就是只买重疾险,然后小病治疗后,拿着发票让保险公司报销。海哥见过最奇葩的额就是,拿着肺炎的住院发票,要保险公司赔重疾险几十万,大闹保险公司,说的:保险不是得病了就赔几十万嘛,现在娃娃得病了你们保险不赔,这不是欺负老百姓,保险不是骗子嘛?
对于上的一些情况,是否大家很熟悉?
3、没有达到条款约定情况
这个主要在于很多朋友对于自身病情和保险条款的误解来的。
情况①:常见的就是买了重疾险,也得了约定的疾病,但是疾病状态还没有达到要求,程度还没有达到理赔的标准。这个理赔标有的合理我们能理解,有的不合理我们就要争取维护自己的权益,例如保险公司在条款中规定了必须使用某种具体的手术方式,有新技术不用用老技术,这就是不合理的,我们要维护自己的权益!
情况②:触发了免责条款。例如先天性疾病无法理赔,遗传性疾病无法理赔。海哥之前遇到小朋友割包皮,这是无法理赔的,但是如果是小朋友摔倒了刮伤了小JJ,那么割包皮就属于意外事故,就可以理赔。
情况③:医疗险常见的就是一些票据没有盖章,收据当发票,甚至于要求的是公立二级及以上的医院普通部,但是去了特需部,去了私立医院等,也是会出现纠纷的。
不要等到要报销了,才想起保险条款有医院约定,有用药约定,有免责条款,很多拒赔都是投保人自己不愿意去翻一下合同导致的。
三、
2024年上半年保费收了2.5万亿,赔了6200亿问题
很多人会认为,哇保险好坑人!
事实上,现在的6200亿,赔付的是2024年以前买保险的保险金,例如身故了的寿险、得了重疾的重疾保险金,医疗保险金,还有那些买了年金险的每年要给多少钱的都在这个数据里面。
而2024年上半年投保的各种保险的被保人要大规模出险的,最快也还要好几年。
保险费收入和保险理赔开支,就如同我们的传统生产企业一样,无论有没有人要货,多少都要准备点。只不过保险这个真不能买了就赔,那个太吓人了。
最后
保险理赔事实上没有什么大的问题,出现就纠纷我们好好解决就是了。
海哥比较怕的就是做事冲动不过脑子的人,海哥经常写保险纠纷文章,因此可以看到有的朋友因为拒赔了,或者发生了纠纷就立马退保,以表明自己的立场。殊不知,这是在坑害自己!
保险理赔是根据合同条款来的,而不是我们认为保险要赔就必须赔,理性的思考自己的拒赔是否合理,不合理就来找海哥 *** !
当我们一退保,就意味自己没有了保险保障,以前缴纳的保费还因为提前退保而白白损失一大笔钱,最重要的是,自己现在有纠纷就意味着肯定出险了,一般的小病再投保还没事儿,如果是大病一退了之,即意味着以后买不到任何保险!
我是海哥说险,专注于个人、家庭、企业保险投保理赔咨询和规划,关注我吧。
至此,以上就是小编对为什么强制险不好买保险问题的详细介绍了。希望这1点关于为什么强制险不好买保险的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 为什么强制险不好买保险 保险 理赔 拒赔
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