大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于中风后保险不理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关中风后保险不理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
上班时突然中风算工伤吗怎么赔偿?
根据你描述的这个不算是工伤。
依据工伤保险条例的规定,上班期间中风的,可以申请工伤的认定,但能不能认定为工伤就要依据具体的情况而定。
上班期间中风没有赔偿。中风是属于疾病,且也不属于在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的情形。所以这种情况认定工伤比较困难。
买商业保险什么情况下理赔不了?
你好!我是@云中子兔 是一名从事保险行业数十年的老保险人,很高兴能够回答你提出的问题。
你这个问题提的好,相信很多人都想知道吧😄,其实关于商业保险什么情况下不理赔这个问题,我有专门写过一篇文章,想详细了解的可以回头去看看,在这里我只调理化的分享一些干货。
商业保险不理赔的情况分析如下:
之一、等待期内发生的分析保险公司不予以赔付。意外伤害保险没有等待期,健康险一般小病的等待期是30天,重大疾病保险的等待期为90-180天。如A女士5月12日为自己购买了30万保额的重疾险,同时附加了一般医疗险,很不幸在6月8日发生疾病住院,花费3万,此时只能用医保保险而商业保险住院保险不了。A女士经过治疗在6月15日被确诊为乳腺增生,此时关于乳腺引起的其他病种全部会被除外。也就是说,后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不会赔付。
结论:保险要趁早买,别等,以免造成后期被除外责任或者拒赔以及拒保的事情发生。
第二、带病投保不赔,且不退保费。
所谓带病投保是指,投保人故意隐瞒自己的健康状况,比如自己已经查出,或者感觉人体找时间不适,以及曾经已经因疾病住院治疗过,而在投保时选择不告知,此种情况即使投保成功,后期发生理赔保险公司也不会赔付,且不会退还所交保费。
总结:投保时要如实告知自己的健康状况。
第三、除外责任不赔付。
保险其实就是一种契约,购买的是一本合同。所有的理赔都是以合同规定内容为主,每一本合同都明确规定了免除责任,且用黑色字体加粗,以引起客户的重视,如果客户发生了免除责任内的事,保险公司不予以理赔。如合同规定:1,两年内自杀行为,除外不赔;2,投保人、受益人故意杀害被保人的行为不赔;3,酒驾、醉酒发生的风险不赔;4,从事吸食毒品、攀岩等高风险事件发生的风险不赔等。
总结:免除责任要细读
第四、风险事故未达到合同理赔的标准,不赔。
比如:最常见的高发疾病急性心肌梗塞,理赔条件至少达到三种情况才给付,如果只满足一条或者两条,不给赔付;再如:冠状动脉搭桥术,必须实际实施开胸术,才给赔付;再如:慢性肝功能衰竭失代偿期,必须同时完全满足四条件才能赔付。
总结:详细阅读合同条款,尤其是细则内容。
第五、由第三方造成的事故不给赔付。
以上内容希望能够帮助到你,更多咨询欢迎关注@云中子兔
谢谢邀请
建议您买现金价值比较高的产品,例如现在的寿险,是固定收益,还有高额的赔付,但是就是几年之后才能取,不着急用不要取,时间越长越好,附带航空意外保险和身故保险,这款是终身寿险,可以传承,也有固定收益
一句话明白不理赔原因!每本合同都有责任免除这一项,几乎都一样,责任免除所有的内容就是不理赔的依据,再就是隐瞒投保前的身体健康情况,故意骗保不理赔!总之只要符合保险理赔条件,走正规理赔流程肯定会理赔!
买商业保险什么情况下理赔不了呢?主要有以下原因:
1、没有过等待期。保险生效是有等待期的,身价、意外、意外医疗是24小时生效,有的是过了零点就生效了。住院医疗30天生效,重大疾病90天生效、也有很多保险公司的重大疾病是180天生效。没有达到这个基本条件,买过保险出险了,保险是会拒绝理付的。
2、未如实告知,也是很多保险拒赔的原因。保险遵循更大诚信原则,如实告知是其主要内容之一。我国的保险都是采用询问回答告知的形式,比无限告知好太多了。买保险之前就有问题了,买保险时装不知道不告知或者没有把重点告知,你以为保险公司查不到吗?别忘了个人在医院的门诊记录一般会保存15年,住院记录会保存30年。只有去调记录,一看就知道啦。没有如实告知,签订了保险合同,不追究你法律责任已经是网开一面了。如果是其他的商业活动,看看可有法律后果?
有人会说了,为什么买保险时不调查呢?这样不就没有这个原因拒赔了吗?因为买保险人太多,带病投保的只是少部分,一旦每个调查,要大面积的建立调查系统,势必产生大面积费用,这些费用又会转嫁每个买保险的人身上,这样就好增加保险的费率,让买保险人觉得保险贵了,而那些没问题人的大多数吃亏了,因为是出险了才会调查,把节省费用用到提高保险性价比上。
3、责任免除。《合同法》第39条规定,保险人在履行其订约阶段的告知义务时,应“采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款”,并“按照对方的要求,对该条款予以说明”。在保险合同中,保险公司也正在采用各种“合理的方式”来履行这一法定义务:将免责条款用黑体印刷,使用不同字号,放置在显着位置,标识出来,让你很容易看出来。
4、不在保险合同责任范围内。意外医疗、意外伤害、住院医疗、重疾、身价、定寿等,每个都有其对应的赔付范围,如:买了意外伤害没有买意外医疗,磕磕碰碰、猫爪狗咬就理赔不了;买了意外医疗,生病就理赔不了;买了重疾险,尽管大部分大病可以确诊给付,但是也有少部分是手术才赔、残疾才赔、严重才赔。
商业保险的理赔是非常高的,翻翻每年的理赔数据,就知道理赔率基本都在97%左右,赔付的人自然不会乱讲,拒赔的总想找个地方说理去,就会造成好事不出门,坏事传千里。如果保险拒赔,真觉得自己有理当然可以走司法诉讼,就可以得偿所愿了,因为国内的法律整体还是倾向于弱者的。
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至此,以上就是小编对中风后保险不理赔问题的详细介绍了。希望这2点关于中风后保险不理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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