为什么保险不查理赔记录呢既然保险公司可以查到所有的就诊记录，为什么在理赔时还会因为“客户未如实告知自身情况，不能赔付”拒赔？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于为什么保险不查理赔记录的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关为什么保险不查理赔记录的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 既然保险公司可以查到所有的就诊记录，为什么在理赔时还会因为“客户未如实告知自身情况，不能赔付”拒赔？

既然保险公司可以查到所有的就诊记录，为什么在理赔时还会因为“客户未如实告知自身情况，不能赔付”拒赔？

既然保险公司可以查到所有的就诊记录，为什么在理赔时还会因为“客户未如实告知自身情况，不能赔付”拒赔？

这个问题，一般普通人办理保险都是通过保险的业务员办理，那么业务员一般都是说好的，不说差的，也隐瞒一些问题。目的就是要你看了买保险的好处，投保。可是到了真正拿钱去签保险合同的时候，保险的条款几十上百条也你不可能逐一条来研究后签约。这就个后来出险留下赔付的隐患。一但你的保险出了险，要求保险公司赔钱，那么保险公司按照保险的条例有些就拒赔，你也没办法。如癌症，你要求保险公司赔钱，可是保险公司说，你是原位癌。什么意思，也就是说，你办理保险前你就有癌症，不能赔、这是什么话！除非你从出生第一天起办理人身保险，否则都可能被说成原位癌。

我的朋友在90年代一企业办理人身保险，保了2年后，被保人出了险被诊断是医疗事故，要求保险公司赔钱，可是保险公司拒赔，我问为什么不赔付，他说什么时候人死了才赔。这是什么霸王条款，从此任何一款不买保险。

卖裤子的告诉你你还买裤子吗？同样，保险公司告诉你，他们就两种情况不赔：这也不赔，那也不赔。你还会买保险吗？先把入保险的钱收了再说，反正即使你告知了自身情况，也有一万个不赔的理由等着你呢。

买保险容易赔付难，这样的新闻估计每个人都没少看到过，我看过一个最奇葩的拒赔理由：有一位女士买了重病险，结果好像得了癌症，找保险公司理赔，保险公司说，你这属于大病，不属于重病…

以上就是保险公司惯用的伎俩之一：抠字眼。密密麻麻好几页的保险合同，专业术语一大堆，晦涩难懂，让人一看就头疼，没有几个人有耐心看完，即使看完了，也不见得能看懂，即使看懂了，也会被保险业务员忽悠住，到时候发现被骗，去找保险公司，保险公司会把责任推到业务员身上，而业务员早不知道换了几波人了…

有人说中国的保险公司就是合法的诈骗团伙，这当然稍微有点夸张的成分，但每次看到保险公司的拒赔新闻，都感觉这还真跟诈骗差不多。

可以明确给大家说：这个提问就是错误的，两个错误！

错误一：保险公司随意查就诊记录；

错误二：理赔就是“未如实告知”拒赔。

一、查就诊记录

先说一个吃瓜的事儿：2024年5月，上海中信银行在没有个人客户授权的情况下，私自为大客户公司提供了个人客户银行账户流水用来打官司。弄得这家银行半夜三更起来发文道歉，支行行长撤职，然后金融监管部门上海银保监介入调查。

授权这事儿其实挺常见的，比如开车上路我们就知道，常见的交警就有正式交警和辅警，辅警是没有执法权限的，法律只授权了正式有编制的交警才有执法权限，辅警只能做一些辅助工作。

这是国家通过法律法规来约束和对执法部门进行授权，授权是很重要的事情！

我们如果要请人帮我们跑腿办事儿，很多时候就会打电话给另外一方嘱咐：我让XX帮我去你那儿办理XX。其实这就是一种我们的自我授权。同样的，公司让你去做一件事，就属于职务授权。

所以没有我们的授权，就要让保险公司在没有授权的情况下去查医疗记录，保险公司傻了差不多！

我国有两个部门，国家卫生计生委、国家中医药管理局，他们在2024年发了一个规定《医疗机构病历管理规定（2024年版）》，明确规定了保险公司调查医疗病历必须要有：授权书、保险合同。如下图

国家行政部门的规章制度，请问哪家保险公司敢逾越雷池乱来？

一个“保险合同”的要求，就注定我们投保时候，即使我们允许保险查，他们也只能干瞪眼！因为保险合同必须是我们提交投保申请、保险公司审核通过、然后成功收取保险费之后，才能生成保险合同。

因此，但凡认为“投保时候，保险公司怎么不去调病历”，就觉得是保险公司有过错的，要么是法盲，要么就是在带节奏。

二、理赔时总以“投保未如实告知”拒赔

2024年5月13日，中国保险业协会发布了“2024年我国保险业理赔报告”，这份报告显示：2024年我国保险总共赔付了1.29万亿人民币。

很多人说，一年收几万亿保费，赔了1.29万亿，太赚钱了。如果有这种看法，最好是赶快抛弃这种认知。因为几万亿保费中间，很多是不提供保障功能的理财险，很多带有保障功能的保险是缴费几十年的长期保险。1.29万亿很多都是以前买的保险现在出险理赔。如果简单的把收几万亿减去赔掉的1.29万亿，就是保险公司赚的钱，未免也太过儿戏。

这叫做“理赔后置”，现在买保险是为了以后不知道哪天遇到风险才理赔。

同样的，保险投保健康告知，就是保险理赔的“前置”！

凡是涉及了我们身体健康的保险，在投保流程中，都有一个过程叫做“健康告知”。就是保险公司写了很多健康有关的询问，让我们回答。如果问到的问题，我们恰好有，你是给保险公司承认？还是不承认？

承认有的话，保险公司就会要求提供相关资料，他们根据资料来看看要不要你买这份保险。这个过程就叫做“核保”！保险公司会给我们提供核保结论，我们也可以选择接受或者不接受。

还有一种情况，有的人只承认一些小问题，而不承认大问题！前面说了，投保阶段保险公司是没有权力查我们的病历的，所以如果只告诉了有小问题，那么保险公司就只要求提供和小问题有关的资料，大问题保险公司依旧不知道。这种情况下，发生理赔，就会出现“投保不如实告知”拒赔的情形！

不承认保险公司就默认你是健健康康，没有询问的问题。理赔时候查到了投保前有问题，自然就会有“投保不如实告知”拒赔。

一般来说，投保健康告知环节没有如实告知的，要么是业务员没有提醒或者故意隐瞒，要么就是投保人对这事儿门清所以故意隐瞒。毕竟即使投保人不知道有这个环节，那么业务员也该提醒，如果业务员提醒了还假装不知道，就明显是隐瞒；如果投保人知道，但是业务员为了快速成单故意作假，这就是坑投保人。

三、最后啰嗦一点

很多人觉得网上的保险相关的新闻中，充斥着保险拒赔、保险纠纷。咱们换位思考一下：你被车撞了，保险公司赔了30万，你会不会请记者来给你报道，你会不会花时间去网上写全部经过来夸奖保险公司？你的家人生病了，重疾险赔了50万，你会不会去满世界宣扬？至少我问过的人当中，大部分人说的是“谁会把伤残、疾病满世界宣扬？”

同理，保险是把你受伤赔了30万，把你家人生病赔了50万这两件理赔信息，花100万去打广告，你知道了你会干吗？我敢肯定你第一时间是去翻法律，看看保险公司没有经过我们授权情况下，拿我们的伤残、疾病去打广告，我们能打官司赔多少钱？

这才是真相！

有任何保险问题，可以关注我们后，给我们私信！

至此，以上就是小编对为什么保险不查理赔记录问题的详细介绍了。希望这1点关于为什么保险不查理赔记录的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。