保险理赔需要医保结算单吗保险结算单是什么意思？

chkek 理赔攻略 2025-03-09 03:57:10102

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔需要医保结算单的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关保险理赔需要医保结算单的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

保险结算单是什么意思？

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。

医保结算清单有两种，一种是医院直接结算，另一种是社保结算报销清单，这种结算单在商业保险医疗赔付中经常会用到，因为有些医疗保险的赔付比例含医保和不含医保的赔付比例会不一样。

清单一般都会明细总费用，统筹费用，自费费用三个项目。商业保险报销需要提供结算单一般就是报销自费部分。

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。

清单一般都会明细总费用，统筹费用，自费费用三个项目。商业保险报销需要提供结算单一般就是报销自费部分。

1.医保结算单丢了报销要原件应该这么办，带着病人的身份证及剩余没有丢了的单子去病人看病的医院，找到病人的主治医生，跟他说明来意，请他帮帮忙，带着你一起去把结算单重新补办一下，主治医生一般情况下会愿意帮助你的。

2.希望我的观点对你有用。

尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。

1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

2、自费费用：医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5%。

4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*14%。

对于部分购买了企业补充的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）86%+（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。

医保结算单开具方法：携带个人的身份证和医保卡，到当地的社保中心服务大厅，请工作人员帮忙打印；医保报销清单在医院结算窗口，结账的时候打一份清单，然后医院盖骑缝章；其他。

医保结算单，是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。

医保结算清单数据指标共有193项，其中基本信息部分31项、门诊慢特病诊疗信息部分6项、住院诊疗信息部分58项、医疗收费信息部分98项。填写应当客观、真实、及时、规范。

医保结算单的开具步骤如下：

1、打开当地的社保局官网，输入社保账号、密码、验证码，点击登录；

2、登录成功之后，进入社保查询主界面，点击社保综合；

3、页面左边弹出选项，点击社保个人缴费历史查询；

4、输入需要打印的社保清单的起始日期，再点击页面右边的查询；

5、页面弹出清单明细表，把页面拉到最下方，点击盖章打印；

6、页面弹出系统提示，需要等待24小时，才能打印盖有社保局公章的清单明细表；

7、打印的时候，按照提示的操作去打印即可；

8、如果不需要社保局盖章的清单明细表，直接把清单明细表截图下来打印就可以了。医疗总费用是由医保政策范围内、外两部分组成。医保政策范围内部分，因为需要扣除起付线、部分政策自付部分，加之报销比例不可能百分之百，所以除去医保基金支付的，剩余也得个人支付，这就叫个人自付。

至此，以上就是小编对保险理赔需要医保结算单问题的详细介绍了。希望这5点关于保险理赔需要医保结算单的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。