评残后保险公司怎么理赔的交通事故评残和工伤评残的赔偿标准是什么？

chkek 理赔攻略 2025-02-28 10:36:54309

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于评残后保险公司怎么理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关评残后保险公司怎么理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

交通事故评残和工伤评残的赔偿标准是什么？

交通事故评残适用人身伤害鉴定，工伤评残则适用劳动能力鉴定。

交通事故赔偿的计算公式与工伤保险赔偿有别，交通事故赔偿的赔偿项目比工伤保险赔偿项目要多，执行标准也不同。

但不同的是，工伤保险赔偿是长期的赔偿，存在伤残视等级高低，6至10级伤残除一次性伤残赔偿及治疗和护理费用外，后期治疗工伤部位的费用由社保基金来报销且报销比例也较医疗保险及商业保险的要高。

无伤残等级的如何赔偿

工伤事故中，并不是所有的工伤都可以评定伤残等级的，有些工伤员工伤势较轻，不会影响劳动能力的，鉴定后不会有伤残等级。

未定残的享受以下待遇：

1、医疗费。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

3、交通、食宿费用。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

4、康复性治疗的费用。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用从工伤保险基金支付。

5、辅助器具费用。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。

6、护理费。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

7、工资福利。停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

不能，意外险超过180天定残是没有效的，所以当被保险人因为意外事故导致伤残时，需要及时向保险公司报案，并在180天内完成定残，若超过180天没有定残，保险公司将不再负责承担给付伤残保险金的责任。

目前，根据合同约定，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180天内因该事故为直接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083－2024，以下简称《评定标准》）所列残疾之一的，保险公司将按《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。

不一样，区别来看1、社保伤残等级标准：《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）；

2、意外险的伤残等级标准：《人身保险伤残评定标准（行业标准）》；

3、雇主责任险的伤残等级标准：一般采用社保工伤的标准《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）；

4、交通事故适用标准：道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)，车险用的较多；伤残等级是一回事，赔付金额是一回事，同样的事故，鉴定出来的伤残等级可能不一样，赔付金额也可能不一样。多少级赔付多少金额，注意要看各个标准里的表述；尤其商业保险，各公司的给付比例还有许多不一样的。

至此，以上就是小编对评残后保险公司怎么理赔问题的详细介绍了。希望这4点关于评残后保险公司怎么理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。