大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于新冠保险理赔核实报告的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关新冠保险理赔核实报告的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
治疗新冠肺炎是全免费还是保险理赔?治疗费用方面需要注意什么?
首先,我们要明确,新冠肺炎由国家免费治疗,医疗费全部纳入医保。但这只是针对确诊人员。非确诊人员的费用是需要自己承担一些费用的,比如某些地区被隔离人员每天的食宿费用就超过500元。
新冠肺炎除了产生医疗费用外,还可能会危及生命。而死亡后,国家是不会给你支付身故金的。这就只有商业保险能够赔了。
其实就新冠肺炎而言,我认为商业保险的价值主要还是在身故赔付,这也是为什么保险公司支援一线医护人员的保险主要都是身故责任,部分保险针对新冠肺炎的扩展责任也是身故责任,还有很多赠险同样是身故责任。
除了身故金外,有的医疗险还带有住院津贴。住院津贴是按照住院天数给付的,这对于因为新冠肺炎住院的病人来说也有很大价值。因为住院津贴是跟其她医疗报销无关的。就算是医保给你把费用全都报了,住院津贴仍然会按责任给付。
另外,新冠肺炎只是阶段性的疫情,而我们人生面临的绝对不止新冠病毒。保险是对于人生的长期规划,而不仅仅是对付新冠肺炎。
所以,如果打算购买商业保险,那么不需要特别去考虑新冠肺炎的问题,按照正常的投保需求购买就可以了。
这个问题解答如下:
1、如果有社保,按照国家规定,社保统筹之后剩余的费用,由国家支付,也就是说个人是不承担治疗费用的,所以此次疫情,国家为我们垫付了大量医疗费用,为国家点赞!
2、虽然国家为确诊病例减免费用,但是并非所有费用都可以减免,如下图所示:
比如疑似病例,但是没有确诊;
再比如确诊病例出院之后的复诊检查费用;
甚至有些不幸死亡案例,人不在了,但是作为家庭顶梁柱的责任并没有完成!
所以,有社保是基础保障,还需要配置商业保险中的重疾+医疗,这样才能带来全方位的保障,做到未雨绸缪,有备无患!
很多人有疑问:国家兜底新型肺炎,那我干啥还要买商业保险?
对于这个问题,我可以肯定的回答,你是一定要买商业保险的。
首先我们需要确认下,国家兜底了什么?
诊断、隔离、救治新型肺炎产生的医疗费用。
那么身故赔偿,误工损失,后遗症治疗等等,国家是不管的呀。
而商业保险的寿险可以解决身故赔偿,住院津贴和重疾险能解决误工损失,医疗险可以覆盖后遗症。
商业保险不会重复赔偿国家已经兜底的新型肺炎相关医疗费用,但是并发重疾、不幸去世、遗留后遗症等都可以赔付。
举个通俗易懂的例子:
小保不幸感染新型肺炎,在医院隔离治疗,后并发重疾“慢性呼吸功能衰竭终末期肺病”,经过抢救,最终医治无效去世。
小保可以得到以下赔偿:
小保在医院诊断治疗新型肺炎和并发重症所产生的医疗费用,国家全部支付。
小保患病之前在保险公司购买的50万重疾险和300万定期寿险同时也赔付给受益人。
保险咨询,欢迎私信。
通俗点讲,如果确诊新型冠状肺炎,那么社保按比例报完剩余部分由国家承担;如果未确诊的社保报完剩下部分只能自己承担。以上指医院住院治疗期间产生的费用!如果患者购买了足额的商业保险,不仅社保报完剩余部分可以报销,住院期间有按日补贴,出院以后复诊也可以报。如果病情严重,在重疾范围内,商业保险还可以解决出院后营养费,康复费用,以及工作收入损失!
国家宣布,新型肺炎相关药品和治疗临时纳入医保报销范围
对于新型冠状病毒感染肺炎的诊疗措施主要包括氧疗、抗病毒治疗、抗菌药物治疗、使用糖皮质激素以及中医治疗等。这其中一些药品是非常昂贵的,关键时刻国家政策相当给力。
武汉政府对外宣布将实行“五大医院包保定点医院”。凡是确诊为新型冠状病毒患者,除医保报销外,其他费用由政府全部兜底。门诊留观患者费用也由政府负担。
但是,纳入医保范围不代表没有自费,不代表全部医疗费用都由国家兜底。起付线、报销比例等还是要走正规医保报销流程。另外国家只说负责治疗费用,后期的康复费用,还是要个人承担起来,所以保险很重要。
医疗险是报销医疗费用的,是本次疫情最实用的险种。超出国家医保报销范围,由商业医疗保险报销,具体赔付比例看您所选择的医疗险类型。以重疾险来看,这种新型病毒所导致肺炎未列入重大疾病保险可赔付病种内,但因该疾病引起相关严重并发症,比如深度昏迷启动呼吸机维持超过96小时,或者并发肾衰竭透析超过90天等就可以取得赔付,重疾险通常等待期90天。(部分保险公司在此次疫情的紧急预案中已取消等待期限制)以寿险来看,身故理赔,所以不论是否新冠,不幸身故都会得到理赔,让家人安心生活下去。
同样是传染病,为什么新冠肺炎可以保险公司理赔而艾滋病不行?
并不是所有保险都能对新冠肺炎进行理赔的,也不是所有保险都不能赔付艾滋病的。
那究竟哪些可以,哪些不可以?看条款!看条款!还是看条款!
一、新冠肺炎。
对于很多没有区分赔付病种的险种,如医疗险等,的确可以的去赔付新冠的相关医疗费用(若有),但如果是有明确赔付清单的险种(如重疾险),能不能赔付新冠肺炎,并不是统一的。
因为新冠是新的病种,在很多重疾险条款里面是没有包含的。
因此在疫情发生以后,不少厚道的保险公司纷纷出台了扩充条款,指明可以赔付——如果原有的条款可以赔付新冠,何来扩充呢?
至于没有明确扩充条款的重疾险,一般而言就是无法直接对病种而言进行赔付了,除非因为新冠引发了其他病症触发了赔付条款。
二、艾滋病。
的确在绝大多数险种里,艾滋病都是免责的。原因并不是因为这个病本身,而是感染这些病所意味着的行为和人群,以及由此而带来的风险异常问题。
要知道,保险公司设计所有的保险产品,都是有很多假设的,并且据此精算出相应的成本和保费水平。
这些假设条件在很大程度上决定了,在统计和预测时所包含的人群以及数据范围,一旦超越了这个范围,精算出来的成本和保费就不再合适了。
如果忽视这些设计产品时没有考虑的因素,如常理赔的话,保险公司很可能因此而赔穿。 (保险公司可不是慈善机构)
就像犯罪行为、战争等,在许多险种里也是免责的一样,这些与艾滋病一样都是设计的假设条件之外的东西,同样也会采用免责的方式来进行相应的规避。
补充一句,即使是罹患了艾滋病,如果是因为工作关系(如医务人员)而意外患上的,一般也还是在保障范围以内的。
当然,以上各种只是针对大多数公司的大多数产品进行的宏观描述,具体到某个产品,其实还是需要具体问题具体分析的。
需要的话,请找专业人士咨询。
个人理解:
第一:新冠肺属于突发公共卫生事件,属于新疾病,一般情况下不会在保险的免责范围内。 艾滋病是已知且暂时没有特效药的疾病。
第二:国家已经承担了绝大部分新冠肺的治疗费用,此时保险公司出来说赔的,可以提高保险公司的社会认可度;其次,针对疑似/相似的疾病,不是确诊的新冠肺炎病人,国家只按正常社保报销,超出部分需要由患者自己承担,而保险公司就是赔付这一部分。
艾滋病,国家会提供免费药物等治疗手段,但对并发症并非全部报销;艾滋病因治疗手段有限、治疗期长、治愈率低(以目前的治疗效果来说)、并发症多等原因,保险公司还是会考虑自身的利益,所以绝大多数不保。
第三:现在有部分新的保险会保“由于在医院输血感染的艾滋病”(注:由于检测存在空窗期,所以输血治疗是具有潜在风险的。)
以上为个人理解,一样对你有帮助。
前者是被动性质的呼吸系统疾病,后天形成,且可治愈。后者为可母婴遗传的(可为先天性)、可通过性行为传播的不可治愈性(当前)疾病,所有常规医疗险对于性行为导致的疾病都责任除外。与其纠结医疗险保不保艾滋病,更应该洁身自好了。
不是因为滥用药物/滥交/非法输血引起的艾滋病传染,保险公司是会赔的呀,请仔细看条款。新冠肺炎的感染具有不主动,非目的性的传染,所以会赔偿。
被保险人酒驾引起的交通事故,酗酒引起的疾病,服用毒品,自杀,保险公司也不赔呀。
这个观点认同,新冠肺炎作为一种突发的疫情和艾滋病是有区别的。
新冠肺炎在现在看来是突发的公共医疗事件,不是偶发事件,但是保险公司鉴于社会责任等等一些因素会在特定的时候发一些声明或者是马上开发一种产品专门针对这种疫情疾病,但是在短期之内也是被监管机构叫停了,因为有炒作的嫌疑。
艾滋病其实也不是所有的情况保险公司都拒保的,现在的一些产品也有包含艾滋病的,但是对于罹患艾滋病的原因做出了一定的规范,不是所有的艾滋病都会赔偿的。
同样是传染病,但是性质确实有所不同,新冠肺炎的传染是随机传染,但是艾滋病的传染更多的是定向传染或者是特定情况下才会传染的。
艾滋病现在国家也是免费提供治疗的,但是对于艾滋病引起的并发症是需要自己承担费用的。
支付宝隔离险怎么理赔?
1.被保险人发生保险事故,比如因为和新冠患者密接而导致必须要进行集中隔离后,需及时通知保险公司,进行报案;
2.根据保险公司要求提供理赔资料;
3.保险公司审核资料通过,则可进行理赔,一般是根据隔离天数每天给付一笔津贴,有最高给付天数的限制,通常是最高可给付14天,具体以保险合同约定为准。
支付宝上面的隔离险是由保险公司推出的保险产品,支付宝只是一个保险中介平台,因此在发生保险理赔的时候还是需要用户联系保险公司办理理赔手续,具体的办理流程如下:
【1】首先需要用户拨打众安保险客服电话,说明保险申请理赔的具体情况;
【2】然后按照众安保险工作人员提示并提交好理赔申请材料;
【3】由保险公司对材料进行审核、调查;
【4】保险公司审核无误之后,对于属于保险责任的,保险公司会直接将理赔金转账至被保险人名下的指定账户内。
针对支付宝里面众安保险推出的新冠隔离保,里面的保证包含了新冠确诊保障、新冠身故保障、疫苗接种意外身故残疾保障、新冠集中隔离津贴以及疫苗接种医疗保障,其中集中隔离保障津贴为200元/天。
如果用户投保的是升级版的隔离保,那么新冠集中隔离津贴为300元/天。但是对于新冠隔离津贴的赔付天数最长是不超过14天的
至此,以上就是小编对新冠保险理赔核实报告问题的详细介绍了。希望这3点关于新冠保险理赔核实报告的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 新冠保险理赔核实报告 肺炎 保险公司 费用
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