大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险不理赔为什么的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关保险不理赔为什么的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险公司为什么不发理赔案例？
作为一名曾经服务于多家保险公司的理赔人员，接触过大量的保险销售员，他们大多发的都是生活与保险产品方面的内容，至于为什么不发理赔案例，一方面，业务员能接触到的理赔案例有限，或者由于保险理赔方面的知识匮乏，无法透彻的解释理赔案例；
另一方面，他们所能接触到的理赔案例都是熟人出险，为了避免泄露出险者的隐私被朋友圈其他的熟人发现，所以他们一般不发。
买的保险报完理赔就拒保了是怎么回事？
您好，买保险后报理赔被拒保可能是由以下几种情况造成的：
1. 保险合同中的免责条款：保险合同中通常会列出一些特定的情况或条件，如果出现这些情况，保险公司有权拒绝理赔。例如，如果在投保时未如实告知相关情况或存在故意欺骗行为，保险公司可以拒绝理赔。
2. 保险事故不在保险范围内：保险合同中会明确列出保险责任的范围，如果遇到的事故不在保险责任范围内，保险公司可以拒绝理赔。因此，在购买保险前需要仔细阅读保险条款，了解保险责任的具体范围。
3. 提供的证明文件不完整或不合规：保险公司通常要求被保险人提供相关的证明文件和资料来支持理赔申请。如果提供的文件不完整、不合规或存在虚假情况，保险公司可能会拒绝理赔。
4. 保险公司认为存在欺诈行为：如果保险公司怀疑被保险人故意制造事故或故意夸大损失，以获取不应得的赔偿金额，保险公司可以拒绝理赔，并可能采取法律行动。
在遇到保险理赔被拒保的情况时，被保险人可以先与保险公司沟通，了解具体拒保原因，并根据情况提供更多支持理赔的证据。如果无法解决争议，可以向相关监管部门或消费者权益保护机构投诉，寻求帮助和解决方案。
近来网曝保险赔付难的问题不断！不知大家对保险有何理解？
保险不是万能的，不是一出险就一定赔付。风险与险种有关。
我曾经在本世纪初当过两年的保险业务员，对保险有一定了解。这里以常见的人身保险为例讲一下：
- 很多人对保险理赔有看法，根本原因是对保险了解不够。而保险业务员在解说时不够详细（说得太细了别人可能就不买了），保险合同的条款又特别多，没有几个人真正认真去看那种格式合同。在意识里默认：买了保险，出险就得赔，不赔就是耍赖。而这种想法在出险的时候就会被否定。
- 保险实际上是一种风险互助。购买保险，实际相当于与保险公司签订了一份赌约。它说你不会出事，但对出事的范围是有详细的规定的。以交保费为作为赌注。当它承诺的风险出现的时候，会给出险者进行赔付。赔付的钱呢，来源于订单相同合同而没有出险的人所交的保险费。实际是把个人的风险，分摊给了参与保险的更多的人。保险公司只是把大家组织起来“打赌”的组织者，通过精密计算，从中获利，它是以赢利为目的的。对于投保人来说，不出险，交的保险费就贡献给出险的人了。
- 保险有很多种类。人身保险主要有养老类、大病赔付类、医疗（疾病）报销类、意外风险类……等。如果买了养老类，只要是达到年龄领取养老金或者没达到年龄就出现了生命终止时，一次性赔付身故金。但是人在出现疾病、意外等情况下，找它是不给赔付的；如果买的是大病赔付，对大病的种类有详细的清单，出现小病是不给赔付的；买的医疗类，出现意外事件造成的费用也不给赔付；一位负责任的保险业务员，会根据投保人的实际情况，用不同的保险品种进行组合、考虑到各种风险，制定出完美的方案。对专业知识要求还是挺高的，真的要买保险时，要给专业人员时间，要充分讨论方案的优劣，更好是自己仔细看明白保险合同之后再做决定。
- 购买保险并不能避免风险，它只是提高了风险的承受能力。有众拾柴火焰高的性质。不出风险才是更大的赢家。
保险轮到赔付的时候，无外乎这几种结论。
第1种是按照合同没有任何争议，赔了 这个可能都已经占到95%了。
第2种是按照合同，没办法赔偿
第3种是按照合同，这事事很难区分，很难分得清是该赔还是不该赔？
比如说意外保险，突然一下人死了，倒在地上了。
你能说得清楚到底是疾病导致死亡然后摔倒。
还是意外摔倒了导致的死亡。
不做尸检根本不清楚，家属拒绝做尸检的话，这个事就没有结论了。
第2种和第3种，基本上都是打官司了。
而我国现行的法律上，基本上只要是能擦着边，不管消费者有没有道理能赔的，就尽量以给予赔付了。
甚至有一些法院的判决，我个人看着都觉得不应该赔，也判决赔付了一部分。
反正啊，保险这个东西大家爱买不买，但是最后出了事情，出了交通事故，生了病发生这样的情况下。
保险买的全的人是不用水滴筹是不用卖房的。
对于很多没有判断的力的网友来说，这是一个成立且非常正确的问题。但是对于一个了解保险朋友来说，这个问题就是伪命题！
首先，请网友们思考一个问题：我们喜欢看什么新闻？
很明显的是带有社会负面的新闻我们更加愿意去看，去评论，去传播和转发。因为负面的新闻更加符合传播的各种要素。
举个例子，这两天不是有个网约车司机因为闯红灯送疾病孩子去医院，结果被罚款联系对方时对方回复“谁让你闯红灯你找谁”，这个新闻够负面吧，够有传播力度吧，结果交管部门、以及“回复短信”的都被骂惨了。结果突然间一下又翻转了，医院给错了 *** 闹了一个乌龙，这个新闻又有多少人关注，传播的人又有多少？大家无聊可以去搜索一下。
也就是说，大众对于负面的信息更加有猎奇心理，有“伸张正义”的心态，同时也有“骂了我不用负责”的心态。
其次，为什么只看到保险拒赔纠纷，没有看到保险其它内容？
这个笔者做个试验，写过几篇保险理赔成功的案例，这些案例中证据详实。然而网友们是什么反应？
评论区统一的论调是“保险公司又在打广告了”，“保险在洗白了”，“又在拿一个理赔宣传保险”。
理赔金额大的案例，会有人说“这是保险公司赔的标杆”；理赔小的案例，会有人说“保险公司就是偶尔赔点小的，大的都不赔”。
然后写保险理赔纠纷，无论是最近一两年的，还是10年前的，这些网友统统不关注时间，也不会关注案例中到底是保险公司错还是投保人错，一概骂保险公司。
这个实验的有趣性在于，普通大众更加乐意看到负面，更加愿意用自己浅白的保险知识来宣泄自己的情绪。只要是理赔，统统打上“广告”的标签，甚至还遇到过直接举报为“广告”的网友。让人哭笑不得！
最后，保险真的理赔纠纷多吗？
答案是很少，笔者这些年经手几十个理赔，没有一个有纠纷，唯一几次理赔有点儿麻烦，都是投保人资料装掉了，导致少赔了一点儿。
其实我国保险每年赔一万多亿人民币出去，哪有那么多的纠纷。如果我遇到了不赔，我也愿意宣传为全中国都知道，用媒体给保险公司施加压力，这都是已经形成了一种套路。
而且，还有很多纠纷都是陈年酸菜一样，反复拿出来折腾消费，而很多读者并不会仔细去读内容，以至于同一个案例看到N次，就以为看到了N个纠纷。
再说了，纠纷不一定投保人都是对的，很多纠纷完全就是为了恶心保险公司。
就这样吧。愿意接受这个理论的，点个赞，评论区见；不愿意接受，看了就关闭就是了。
保险公司不结案原因？
保险公司系统流程结束后，系统显示结案，未收取到赔款原因有下：
1，保险公司财务未支付，故系统显示为“未实付”
2，保险公司财务已支付，系统显示“已实付,这种情况比较少，保险公司已完成赔付，一般为银行转账问题，你可以到索取保险公司银行回执单去咨询银行。
伤者不结案，只要事故责任认定书下了，那么之后警方会联系伤者结案的。获得责任认定书，且已经向保险公司报案，就可以走正常的流程要求保险公司理赔。如果说不结案验不了车，显示事故未处理，那么可以告诉警方不接受调解，这样后续的事情就由保险公司去处理。
法律依据
《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十八条被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。 第二十九条保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；对不属于保险责任的，应当书面说明理由；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。 第三十条被保险人与保险公司对赔偿有争议的，可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
保险理赔住院费为什么有些不给报销？
商业保险的理赔。住院费有些的确是不能报销的。这个还是要看。险种的不同以及合同的规定。
一般情况下，商业医疗保险的报销和医保是一样的，以保能保的商业保险也能报，医保不能报的商业保险也不能报，但是。比如百万医疗险是不一样的。百万医疗险。没有医保报销的，可以按照60%的比例予以报销
现在有不少地区，在医院看门诊。但是有人问：“到医院看病后，被告知没法报销怎么办？”出现这类情况，可能是这几个原因：
医保没有正常缴费
以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。
举例一：1月参保并当月缴费，2月可正常享受待遇；
举例二：1月的保费2月缴纳，则2月不能享受待遇。
就诊项目不属于医保统基金支付范围
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容，矫形手术等（如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；
2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；
3、各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用；
4、补牙（牙科修复类、美白类）；
5、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；
6、各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；
7、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）；
8、属保健性的全身 *** 费用；
9、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用；
10、参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，住院期间其它医疗费用按《佛山市基本医疗保险管理办法》有关规定支付。（例如：同一次住院，诊治不育（孕）症的诊疗项目费用不能报销，其他例如床位、护理这些费用是可以报销的）。
跨区就诊这些情况不能报销
基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。
参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：
1、居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地；
2、职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度
至此，以上就是小编对保险不理赔为什么问题的详细介绍了。希望这5点关于保险不理赔为什么的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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