大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于国际收支申报 保险理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关国际收支申报 保险理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险理赔时,如何做调查?
具体案件具体分析,首先你问的是寿险调查还是财险调查?
一般来说寿险调查不外乎去医院,社保,事故地点,派出所,走访出险人的生活轨迹等 *** !主要就是排查有无不在责任内、故意骗保的行为发生!
保险公司走访调查都是正常程序,不要有过多负担,不要认为调查就是为了不赔,调查只是为了了解事实!
最后在说一句,保险公司调查出了发现问题但没有实质性证据一般会找客户约谈,和客户协商,如果拒绝实际上保险公司也没办法,所以遇到保险公司约谈协商赔付的让他们给你实质性证据,没有就不认可,要求全额赔付!
我们作为被保险人,应该知道的,保险公司的调查流程是什么呢?以重大疾病的客户为例。
1、先排查大数据,看一下客户既往的住院、门诊、体检、购药记录。
2、排查医保,查询相关的住院、门诊、购药记录。
3、根据前两项结果确定需要排查的医院、体检中心、药房,需要固定拒赔的证据。
4、如果以上都无问题的话,会排查常住地附近医院,身份证地址所在医院,单位附近的医院,看一下是否有投保前就诊的行为。
5、保险公司还会安排面访,笔录,确定身份信息,常住地,医保,既往史等情况。
6、情况严重的,也会排查基因筛查机构,癌症筛查机构等。
7、特俗的案例需要走访村委会、当地的户籍室,事故地点,确认被保险人身份真实性,以前是否残疾,患病,负债等情况。
一般根据这一套流程下来,保险公司很难不发现问题,也很少有人经得起这么查,据我个人的经验,30岁以上,没吃过药,没做过门诊,没住院,没有体检的人基本不存在,90%的人都是有异常的,结节、囊肿、高血压、血液某项指标高 的大有人在,保险公司就根据这些异常协商理赔或者拒赔,比如说:投保前有甲状腺结节没有告知的,本次就算得得是肝癌,一定会拒赔或者少赔。再比如说,客户因为冠心病做的手术不符合条款的,保险公司肯定也会拒赔,这么一算下来,保险公司重大疾病的理赔率60%都不到,所以这就是为什么得重大疾病一般花费十几万,几十万,但是保险公司的重大疾病平均理赔金额只有几万得重大原因了。事实上,这些情况保险公司都是可以理赔的,有些保险公司是业内出名的,只在法院门口理赔
买完保险,大家最担心的就是保险理赔问题了。而且很多人好奇,保险公司到底是如何进行理赔调查的?
10 多年前在老家村口的门诊就医能查到吗?当时还是手写的病历,字都看不清。
一、哪些情况,会着重调查?
其实保险公司对于理赔调查,也是有侧重点的,毕竟理赔调查也需要不少成本。
下面这三种情况的理赔调查会更加严格:
1、投保时间过短
保险买完没多久就来申请理赔的,保险公司可能会怀疑你投保前已经病症,需要排除带病投保的可能,所以调查会相对仔细一些。
2、投保时间太集中
有的人之前从不买保险,突然间一次买了许多份。一些人为了骗保就会出现这种情况,特别是带身故责任的保单,所以保险公司会排查此人购买保险的行为和动机。
3、理赔金额过大
保险理赔对于保险公司也是不少的支出,所以对于保额巨大的大案件,保险公司肯定会更加详细的调查。
我身边也有不少朋友,几百上千块钱的理赔金,一般两天就下来了。保险公司也不会耗太多时间在小金额的理赔事件上。
二、如何做调查?
对于怎么调查理赔,每家保险公司一般都会有不同的机制,下面是我根据常见案件总结的几种方式:
1、医院:除了就诊医院以外,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查;
2、面访:和案件相关人员面对面交流,了解案件全过程,包括各种细节的地方;
3、体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检;
4、医保:过去医保卡使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等;
5、 *** 医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等;
6、其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
三、写在最后:
其实,理赔调查人员也是普通人,他们为保险公司打工,不会因为赔给客户钱而被扣工资,也不会因为拒赔而获得额外的奖金,只会根据正常流程完成自己的本职工作而已。
所以我们在投保时,只要如实进行健康告知,合理合法的投保,理赔时都不会出问题的。
白纸黑字的合同,有保险法的保护,有任何疑问也可以 *** 12378进行投诉。
保险让生活更美好:)
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至此,以上就是小编对国际收支申报 保险理赔问题的详细介绍了。希望这1点关于国际收支申报 保险理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 国际收支申报 保险理赔 保险公司 理赔 调查
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