走保险不给理赔怎么办-买了保险不理赔能退保吗?

chkek 理赔攻略 1550

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于走保险不给理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关走保险不给理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 买了保险不理赔能退保吗?
  2. 买了保险,最后不理赔,这种现象你怎么看?
  3. 我全责,垫付了医药费发票在手,伤者出院了但是一直拖着不去保险公司结案,我该怎么办?

买了保险不理赔能退保吗?

如果你买保险之前有住院门诊记录,没有明确告知,在之后理赔时会拒赔,一旦出险了保险公司会调查你之前就诊记录,这样的情况下它会选择拒赔,但可以退款。如果你明确告知,保险公司会给你 *** 检函,如果体检通过费用有保险公司承担,如果体检不通过,保险公司拒保,体检费自己承担。

就目前而言,保险是众说纷纭,有受益的,也有纠纷的,更有不认可的,个人而言还是产品问题不够完善,条款琐碎不够清晰明了,还有市场销售夸大了产品无所不能,利和弊都要事实清楚。

个人观点,不喜忽喷!

您好,我是只聊保险的保姐,带您分析保险,规避风险。

众所周知,人们购买保险的原因是希望在遇到风险时得到相应的保护。但保姐经常在购买保险前往往会看到一些人因为“保险理赔难”的问题而犹豫不决。

尤其是对于网上买保险的担心,认为网上的保险产品看不见摸不着,万一出险不能获得理赔怎么办?

事实上,这是一种担忧。因为无论是线上还是线下,只要我们买保险,理赔就完全不用担心了。今天,我们来谈谈如何成功解决保险索赔问题:

保险理赔其实很轻松

许多人说索赔是不可靠的,保险公司是骗子。但实际上,只要双方遵守合同的约定,合同才有效,只要出险,保险公司就一定能按照合同约定进行赔偿的。

  • 保险公司理赔很靠谱:

很多人担忧理赔时保险公司会故意拖延不给,其实不存在这种情况的。保姐根据中国保监会发布的《2024年四季度北京地区商业健康保险服务评价指标通报》,整理了一些数据供大家参考:

走保险不给理赔怎么办-买了保险不理赔能退保吗?

走保险不给理赔怎么办-买了保险不理赔能退保吗?

注:统计日期:2024年1月1日-2024年12月31日

由上图可以看出,无论是大公司还是小公司,在人身保险和财产保险方面,平均理赔时效和平均保单签发期限均不超过2天。

并且根据银保监会网站通报2024年保险小额理赔服务情况显示,个人医疗保险小额案件索赔支付5日结案率为97.10%,1日结案率为65.38%,分别同比提升1.02和7.28个百分点。

也就是说,无论是理赔的速度还是成功率,对消费者来说,保险公司理赔都是绝对靠谱的。

最重要的是,在2024年更高法院与银保监会已经采取相关措施,加强对消费者的保护,这意味着消费者自购买保险开始之日起,便有了法律撑腰和更高法的保驾护航。

  • 理赔流程不复杂,很简单:

当涉及到索赔时,许多人认为索赔过程过于复杂,很难得到索赔,事实并非如此。一般来说,索赔流程如下:

1、索赔申请书

2、案件调查

3、审查证书和材料

4、保险责任认定

5、履行索赔义务

可以看出,客户在整个过程中需要做的事情非常简单:及时报告事故,按要求提交索赔信息,等待赔款到账。

保姐给大家看一个真实的案例:

王女士体检时查出身体有异样后就去市医院做了复查,被确诊为甲状腺 *** 状癌。在安排住院手术的同时,她联系了保险 *** 人,向保险公司提交了相关的索赔材料。经过公司的快速审查,王女士在住院治疗期间获得了72万元的保险理赔金。

这说明了只要合同表明这项事故可以赔,赔多少,实操中就会按照相应的规定去赔付的。

而且如果是互联网保险理赔还会更加方便,在报案之后,只需线上传理赔材料和照片等待审核即可,整个过程不需要邮递资料或亲自去保险公司提交,效率提高很多。

影响理赔的3个注意事项

我们知道索赔申请只需要按要求提供相关资料,但仍有很多人无法成功解决索赔问题,原因是没有注意到以下几点:

1、健康告知

很明显,健康信息非常重要。因为通过健康告知,保险公司可以基本了解客户的身体健康状况,并根据相关信息预测保险事故的发生率,然后决定是否承保以及如何承保。

而从投保人的角度来说,健康告知还会影响被保险人在脱离险境后能否顺利获得理赔。有些人被保险公司拒绝赔偿,因为投保时没有如实告知健康状况。所以一定要重视健康告知,比如做到如实告知等。

2、医保卡切忌外借他人

在我们的生活中,我们经常遇到这样的情况:当我们不使用我们的医保卡时,我们会把它借给别人看医生或买药。然而,当我们购买保险时,我们会发现我们不能购买保险,因为医保卡里的医疗记录是归为自己名下的。所以保姐提醒,应避免医保卡外借行为,以免给自己造成不当的后果。

3、保险条款要仔细看

相信很多人都能意识到,保险条款是投保时最重要的一个环节,因为它决定了我们买的是什么保险,以及是否能够获得理赔。具体有2个方面需要好好研究:

之一个是保障责任,它规定了我们可以得到什么样的保障。由于不同的保险种类、保护的范围不同,像意外险的保障范围主要是交通意外、意外身故等突发的意外事件,重疾险主要保重大疾病。

比如说,刘先生因为罹患胰腺炎住院大半个月,刘太太向保险公司申请理赔却被拒绝。拒赔理由是“刘先生投保的险种为终身寿险,保险责任中不含医疗保障”。

其次是责任免除,指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围。例如,意外保险可以承保意外事故造成的死亡和残疾,但免责条款在某些情况下可以免除责任。

比如说,丈夫开车撞到妻子,导致其受伤住院花了几万元。虽车辆有第三者责任险,但丈夫申请理赔却被拒之门外。理由是“车险第三者责任险中将被保险人的家庭成员列在免责条款之列”,因此妻子被自己撞到属于拒赔范围。

保姐有话说

作为普通人,只要我们做好健康通知,仔细阅读保险条款,弄清楚保险产品包括什么,不包括什么,我们就可以避免大多数索赔纠纷。

而索赔本身并不像我们想象的那么困难,特别是 *** 保险索赔,效率很高,只要我们能对自己的态度负责,按照正确的流程,我们的索赔申请就能得到赔偿。

当然,保姐祝愿大家都不需要理赔~

希望以上内容能对大家有帮助,大家伙记得点赞、关注、收藏、分享、评论哦~

保姐谢过大家啦!

不是消费型保险退保不合算。

不理赔!?不存在的。是买错了还是还没碰到意外没发生理赔。如果是没发生理赔,那请摆正心态,没有谁会希望自己倒霉碰到事情去赚理赔金,钱拿到了,身体也要遭罪。

保险不是为了理赔而买,是为了万一需要理赔而买。所以千万别退保,别退保,千万别退保,重要的事情说三遍。

不理赔?合同里是怎么写的,是保障责任还是除外责任

若是保障责任,保险公司不得不赔

若是除外责任,保险公司是没有义务理赔的,合同的条约写的很清楚,看是否在理赔范围内

如果不再犹豫期,不建议退保

退保时,保险公司一般按保单现金价值来算,现金价值都会体现在保险合同上;越早退保,损失越大,会达到50%左右;越晚退保,现金价值会越高,损失会越小

在购买保险时,一定要切实自己的需求,不盲目跟风,也不百分百依靠 *** 人,多多咨询专业人士,当然自己能懂一点保险知识的话,就更好了,谨防上当受骗

总之,购买需对比,退保要谨慎。

买了保险,最后不理赔,这种现象你怎么看?

我上传一点我手里的理赔数据。保险究竟赔不赔,怎么理赔。我不想一一赘述。但是就目前来看,整个保险理赔的流程是很清晰,舆论的导向太可怕了。问题出在投保流程阶段,客户和业务员的双向沟通上。一张清洁的保单是不会存在理赔问题的。


中国平安我保的静享人生,保险公司私自把合同改了增加保费减少赔付,不同意就算放弃保险,简直就是骗子,打95511投诉至今没回复。大家一定别再被骗了,保险时说的天幻乱坠等你把钱交了又一副狗脸。

如果不是骗保不会不理赔的。举个例子,张三有两辆车,朋友李四没车,长期借张三的车,李四出于亏欠心理,给了张三五千块钱,后来李四出事故了,向保险公司报案时,接线员问车是谁的?答朋友张三的,问怎么是你开,答租的。这就不赔了,非营运车辆是不许租赁的。李四冤枉也没办法。

有人说保险就是传销,你上险的时候各种能上,理赔的时候各种不能赔,住过院啦,身体不达标啦,我就想问问为啥当初上险的时候,你不把这些不赔的理由说出来拒绝上险呢?骗子

我全责,垫付了医药费发票在手,伤者出院了但是一直拖着不去保险公司结案,我该怎么办?

伤者不用去的。要一张他(她)的身份证复印件就可以,交通事故任定单上要有他(她)的签字,去医院复印住院病历,出院正明,然后是用药清单,交款发票,自己去保险公司,如果它不理赔,去走司法。它会全部赔偿,就看你买的保险种类了!理赔也不一样。

这个问题很好办,只有发票在你手里,直接找你的保险公司预赔就行了。

最怕的就是车主垫付了钱,手里没有发票,除了收据或借条,什么手续都没有。

也许有人说,你说的不对,我曾经拿着发票找保险公司,保险公司说“没有病历办不成,你们事情解决完再来吧”。

这项工作在保险公司行话叫预赔,区别于交强险的垫付。但是很多人把这两个概念就搞混了。

先说垫付。

交通事故发生以后,救护车把伤者拉到了医院,要抢救治疗,就得先交住院费,这是常识。

不过,《道交法》75条规定如下:

医疗机构对于交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。

肇事车辆参加机动车第三者责任保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用。

抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付,部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

医院肯定会先抢救,不能说没有交上钱就放任不管,毕竟救人要紧嘛。不过,在医院开始抢救的同时,伤者家属或车主,就得准备拿钱了。

作为车主参加了交强险,这时就可以申请交强险的垫付。手续一般也简单,需要交警队的事故预判书和医院的催费通知单、诊断证明和车主的身份证、驾驶证和行驶证等。

保险公司审批也很快,因为这事是国家法律规定的,保险公司必须做的。

不过额度最多10000元,即便是9月19日限额升级,额度也仅仅有18000元

对于大部分上来说这个额度基本够了,注意是抢救医疗费,而不是医疗费或者住院费或者其他。

但对于一些重伤来说,远远不够。但除此之外,保险公司就没有垫付的义务了。

这时候,车主和伤者家属的矛盾就开始爆发了。

一方面医院不停的催费,一方面车主再也不拿钱出来,有些伤者家属确实没有那么多钱,开始能拿一点出来,但是要不了多久就再也拿不出来了。

即便是全责的车主,也不愿意拿钱出来,为什么?

他们担心拿钱出来以后再也拿不回去,白白的损失,就像你这个例子一样,有些伤者玩消失,或者以伤养病。好多吃过亏的车主,最后怕了,根本不敢垫。

社会道路救助基金,全国大部分地区没有运作起来,基本上没有指望。

此时此刻,伤者就很悲催,一方面忍受着身体伤害的痛苦,一方面还有心灵的煎熬。

那咋办?现在没有好办法。

再说预赔。

垫付专指交强险,预赔往往涉及商业险。

预赔的本质就是向保险公司借款。借是情分,不借是本分。这并非保险公司的法定义务,没有什么应该不应该的。

这时候保险公司为了防范风险的需要,肯定要提供一些资料,发票就是必须的,有些还需要病历、诊断证明等。保险公司也担心钱给你借出去了,到最后伤者找不着了,他们也没有办法结案销账。

既然不是法定义务,那保险公司预赔或者不预赔,预赔多少,你都无可非议。有些保险公司做的多,有些做得少,有些人能够遇得到预赔,有些人得不到。

所以还是建议试一试,因为你手里有发票,一些品牌比较好的,一般会按比例预赔70%或50%。

最后说事故处理。

有些交通事故并不大,但因为伤者与车主之间有矛盾,一拖拖几年。一般是因为某一方不配合,有个别双方都不好说话。

如果你方便,可以联系伤者到保险公司协商处理。我联系不到或者伤者不来,那你就不用管了。

如果保险公司给你预赔了70%,你就不用急了,该干啥就干啥吧。

交通事故当中,医疗费的赔付金额平均只占总赔付金额的32%左右。也就是说,即便你垫付了全部的医疗费,也仅仅这应该赔偿的1/3,后期还要有2/3的赔偿。

对于交通事故赔偿,国家司法解释规定的非常清楚。一般的住院,除了医疗费,还有住院伙食补助费,营养费,续医费,误工费,护理费,交通费。构成伤残的,还有伤残补助费,伤残用具费,被抚养人生活费。死亡的有丧葬费和死亡赔偿金。

你是全责,如果说伤者不来找你,那等于放弃了后期大部分赔偿,这种可能性不大。他迟早会来找你的。不过有些地方拖得时间特别特别长,这与当地老百姓的习惯有关系。

如果他要是起诉,那就更好处理,把保险公司作为共同被告,由保险公司出庭应诉就行了。

一般的,我们还是主张双方协商为好。如果上法院,拖的时间太长了,消耗大量的时间精力。

车祸猛于虎,作为驾驶员还是要小心的开车,发生了车祸,无论给他人还是自己,都会带来身体或者经济的损失,关键是白白的耗费时间精力,真的好麻烦。

我是御风化雨,熟悉交通事故人伤和意外险处理,欢迎关注、交流,如果你感觉到答复有用,请帮忙转发,但愿能够帮到有需要的人。

至此,以上就是小编对走保险不给理赔问题的详细介绍了。希望这3点关于走保险不给理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 走保险不给理赔 理赔 保险公司 保险

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