大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么保险不发展的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关为什么保险不发展的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?
1、合同条款没有的肯定是拒赔的,比如拿着意外险要去理赔不是意外导致的事故;再比如XX福重大疾病条款里面没有心脏支架手术这一个轻度重疾,但是其他家有。买了XX福就是不能赔付。是世界之一大公司又能怎么样。没有发生合同约定的就是不赔。所以买保险要看条款
2、合同中免责条款的是铁定不会赔的,比如医疗险很多会排除既往病史,那么你以前有过的病再去理赔那就不赔;还有寿险2年内自杀不赔,如果判定是2年之内有意自杀的,不赔,买保险要看免责条款
3、健康险中医疗险或者重大疾病保险,健康告知有隐瞒的。如果发生相同部位大概率是不赔的,如果不是跟之前病情有牵连,有可能会通融赔付。所以不要侥幸隐瞒健康问题
4、意外险中,只赔付意外事故,猝死这种属于体内疾病爆发引起的不赔,特别约定猝死条款在意外险中的除外。
暂时想到这些,以后再补
保险事故发生时,保险公司依据合同约定进行赔付。符合赔付条件时,保险公司一定会履行赔付责任的。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件,主要有如下几种情况:
1、保险责任不一样。如购买的是意外险,被保险人猝死保险公司是不赔的。猝死属于疾病原因导致,不属于意外险的保险责任。还有比较常见的是购买的理财类保险,出现健康类风险是不赔的。在投保时一定要搞清楚保险责任,明明白白投保。
2、未达到理赔的条件。保险合同中会约定理赔门槛,譬如重疾险中约定疾病的种类和程度,未达到理赔门槛时保险公司会拒赔。举个例子,之前有客户在某保险公司购买了重疾险,后来因冠状动脉介入手术,申请理赔。保险公司拒赔,原因是合同条款中约定需要开胸才能达到理赔条件,不开胸不赔。理赔门槛每个公司是有差异的,其他公司理赔不代表你投保的就一定会理赔,主要看合同条款。还有,很多客户疑问,肺炎阑尾炎住院,重疾险为什么不赔?因为重疾险里约定的重大疾病不包括肺炎阑尾炎。因此,一份条款宽泛的保险合同会更容易理赔,看清合同条款。
3、未如实告知会带来保险公司拒保。健康类保险对客户的健康状况是有要求的,在投保时投保人要根据保险公司的健康问卷进行如实告知,不允许带病投保。若投保时对健康状况进行隐瞒,保险公司是不进行健康调查的,但是理赔时保险公司会进行健康调查,如果保险公司发现客户隐瞒病史,根据合同约定,保险是是拒赔的。因此,诚实投保,如实告知,才能得到踏实的保障!
4、其他原因拒保。如重疾险和医疗险会有一定的等待期,等待期内出险保险公司是拒赔。同时,保险合同中会约定免责条款,免责条款内的事故保险公司也会拒赔。另外,法律规定,投保人与被保险人要有保险利益,不符合投保要求时,保险合同无效,也会造成保险公司拒赔。
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买了保险不一定100%能赔付的,一般拒赔的原因有两种,一种是买的原因,一种是赔的原因。
买的原因就比较简单了,在购买之前认真对待健康告知,一般都是因为未如实告知导致的;
赔的原因可以分为几种情况:
一、不在保障范围内,头疼看头,脚疼看脚,买了什么责任赔什么责任,不在保障范围内的自然是不能理赔的;
二、除外责任,又叫责任免除,比如从事高危运动,从事非法、犯罪活动期间,酒后驾驶或无证驾驶等等;
三、未达到理赔条件,如原重疾定义中心脏疾病需要满足开胸条件才能达到重疾理赔要求,而如今的治疗手段可能靠微创就可以了,所以现在重疾新规的定义是打卡心脏及达到理赔条件。
至此,以上就是小编对为什么保险不发展问题的详细介绍了。希望这1点关于为什么保险不发展的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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