大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于理赔就是保险的核心的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关理赔就是保险的核心的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险理赔为什么会显示处于沟通阶段？
通常是保险公司查到了一些有异议的资料。比如我唯一的一个客户拒赔案例：我客户2012年投保某保险公司重疾，如实告知健康问题，之后参加保险公司指定的体检，客户体检后没有任何问题，保险公司正常承保。客户2年4个月后确诊甲状腺癌，递交理赔申请，之后2周保险公司显示沟通状态，联系我客户协商退保费不肯理赔，理由是客户蓄意隐瞒，没有如实告知。原来保险公司通过调查发现客户2010年怀孕时曾有甲状腺钙化，但客户之后体检均未查出，所以就没有告知。所以买保险时如实告知非常重要，80%以上的纠纷都是因为这个原因。最后协商无果我陪客户起诉该公司，开庭前调解理赔了。这也是我13年保险生涯中唯一一次拒赔，也是我人生中之一次进法院。
按照《保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。”
据此，即便保险案子属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。且应在赔付协议达成后10天内应支付赔款。
超出时间的可以投诉银保监会！
有些理赔金额没有谈妥，被保险人不同意，索赔资料不全都会导致协商中，但是如果确定理赔方案，双方同意，那么10天之内必须赔付，保险法规定的。不赔，投诉到保监会，必胜。
买汽车保险时，有写着一个“保险金额/责任限额”什么意思？
保险金额一般指的是损失险的单次赔偿限额，比如车损险、盗抢险，责任限额指的是责任险的单次赔偿限额，比如商业第三者险，其实都是一个单次更高赔偿金额。
对于损失险的主险来说，单次赔偿限额达到保险金额，损失险保险合同会终止，就是一般说的全损。损失险每次更好高就赔偿到限额，跟出险次数无关。
"这也不赔那也不赔，剩下的全都赔"，保险理赔真的那么难吗？
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1. 大家经常讲理赔难，到底是难在哪里？主要是难在两个方面，一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准，另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款，对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享，需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看，才能得到准确的赔偿条件，将已经发生的保险事故来与之对比判断，就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险，轻症、中症、重疾，甚至还有前症，更是要认真研究。
3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格，搜集整理所需证明材料。需要注意的是，有的证明材料需要原件，例如死亡证明、被保人的身份证件等；有的需要医院盖章，例如病历等；有的还需要主诊医生在索赔表格上签名，等等。填好表格，签好字，再附上相关证明材料，与理赔要求对照后，提交保险公司即可。对于正本，可以申请退回，不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问，在TA的协助下，到最终理赔时是比较流畅的。
保险是看不见摸不着的商品，说白了就是一份合同一个承诺。每位买过保险的人最关心的就是能不能理赔？理赔难不难？
今天结合保险公司的理赔年报与保险公司的服务聊聊保险理赔的那些事，内容如下：
为什么理赔难
保险理赔数据
拒赔案例
为什么理赔难
多数 *** 人专业能力和人员素质差，自己对产品理解有限并简单的以销售普通商品的方式销售保险产品，以业绩为王忽视了保险产品的复杂性和专业性，稀里糊涂的卖，使得消费者也稀里糊涂的买。
健康告知时，一些居心不良的 *** 人为了签单诱导消费者不如实告知加剧了拒赔几率。
*** 人在考核压力下，更关注业绩，在销售过程中选择性忽视一些可能导致理赔纠纷但影响签单进度的问题。
积年累月，拒赔案子不断发生给大家传递一种保险都是骗人的理赔时都非常难，更加剧了对保险理赔难的固有印象。
保险公司理赔数据
由于国家对保险公司监管要求，理赔时真正出钱最多的并不是保险公司而是再保险公司。
理赔也是保险公司树立正面形象的一种方式，所以只要案件无异常一定会顺利理赔。
简单总结保险公司理赔原则就是：不惜赔，不烂赔，不错赔。
保险公司设计产品定价的时候已经把理赔发生率考虑进去了，所以理赔是一定会发生的，理赔也是保险公司日常运营中的一部分。
话不多说，直接上图
每家公司最少也是几亿的真金白银赔出去了，绝大多数都能顺利理赔。并且理赔速度也很快。
无论是老牌大公司还是后期之秀的新公司顺利理赔都不是问题，理赔率最少也在97%以上。
这就是保险公司不惜赔的有力证明。
拒赔案例
上图2024年保险公司理赔数据，获赔率更低也有97%。那么还有一些没有理赔的是为什么呢？
下面我们来看下具体案例：
上述两个案例中投保前已经有了相关疾病，明显属于带病投保，拒赔是正常的并且维护了公平。
简单总结拒赔一般都是因为三个原因：
恶意骗保
不如实告知，带病投保
不符合条款
投保前一定要如实告知！如实告知！如实告知！，哪怕麻烦一些也要把风险扼杀在投保前，未来发生理赔时不给保险公司任何拒赔的理由。
总结
理赔是保险公司日常运营中的一部分，只要符合保险条款，在保险保障范围内保险公司一定会顺利理赔。
实际理赔案件中甚至一些保险公司可赔也可不陪的，专业素养高服务好的中介与保险公司据理力争后也能赔付。
所以无论公司大小，只要符合条款，并在保障范围内理赔都不是问题。国内保险公司在国家的严格监管下，理赔更不应成为大家过于担心的问题。
选择产品是不必纠结保险公司知名度与规模大小，选择符合自己需求的产品才是王道。
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保险拒赔的有：带病投保、人为故意致残致死骗保、违法行为致死致残。一般情况下投保时业务会告知被保范围，合同上也有标注保险范围，如重疾包括哪种大病、意外包括哪种伤害。与各类寿险有区别。保险产品种类繁多，各公司产品相同或相近的也很多，你这个问题无法判断拒赔原因，或许你被 *** 人误导或自己理解不透。你购买的保险估计是保险 *** 人推介， *** 人是在保险公司委托授权范围内代为办理保险业务的，只能售卖一家公司的产品，而保险纪纪人就像保险百货公司一样，可以为顾客提供多家多样化的保险商品选择，是客户专属顾问，消费者代言人，不为任何一家公司卖广告，如遇拒赔会有法律顾问为客户打官司。卖保险不在公司大小，而是责任。
讲这个话其实是荒唐的，经不起推敲的！那么我就问了：假如保险公司承诺只要购买了保险，无论任何时候都可以获得理赔。无病无灾没出险就可以等价退回保费。是不是这样的话，大家就放心大胆地买保险了呢？答案是否定的！至少我是这样想的：买保险的目的就是担心万一有什么不幸发生，自己的经济受到损失嘛。反正只要买了保险就有得赔，现在太平无事的买什么保险呢？等真有事了再买也不迟啊！反正保险公司承诺无病无灾的也会退还保费，不管有没有出险保险公司都会把我们交的保费还我们，那么还交保费干嘛呢？去保险公司登记一下，等出事情了再通知一下保险公司不就行了？
至此，以上就是小编对理赔就是保险的核心问题的详细介绍了。希望这3点关于理赔就是保险的核心的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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