保险在什么情况下拒赔-黄淑芬老赖事件,为什么保险公司不赔偿,她没买平安车险么?

chkek 理赔攻略 3140

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险什么情况下拒绝理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了5个有关保险什么情况下拒绝理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 黄淑芬老赖事件,为什么保险公司不赔偿,她没买平安车险么?
  2. 意外伤害保险非医保不赔付合理吗?
  3. 购买医疗保险,保险公司什么情况下不给赔偿呢?
  4. 个人意外险是怎么赔付的?什么情况下不理赔?
  5. 学生保险怎么报不了?

黄淑芬老赖事件,为什么保险公司不赔偿,她没买平安车险么?

谢谢邀请。

普及一下吧,平安保险公司是一家集团公司。包含平安人寿、平安财险、平安银行、平安基金、平安陆金所等金融全牌照公司。

平安人寿主要卖的是以人的生命和身体健康相关为标的的产品。主要是和人相关的。

平安财险主要是车险、家庭财产、工矿企业单位厂房和账产为标的的产品,主要是和物相关的。

保险在什么情况下拒赔-黄淑芬老赖事件,为什么保险公司不赔偿,她没买平安车险么?


每个部门之间的人相互并不是太熟悉,属于两个不同的公司,和买其他的财产保险公司没有多大区别。为什么不在自己公司买?我不得而知。

估猜,可能是因为她的寿险收入还不错佣金比较高,她在做财产险收入也是要合并到一起发到他的同一张工资卡里,这样税收就非常高。

保险在什么情况下拒赔-黄淑芬老赖事件,为什么保险公司不赔偿,她没买平安车险么?


保险公司的税收和一般公司的税收完全不同。保险公司的税收不单要缴纳个人所得税,【这个和所有公司还不一样,不扣除五险一金,因为他们是 *** 人没有劳动合同】还要交纳营业税,每月收入5000以上收营业税是5% ,30,000以上征收30%,更高可以征收到50%

所以很多保险公司的人和其他公司的人合作把佣金直接以现金的方式支付,可以少交税是一方面。还有就是每个公司会阶段性搞活动方案促销、佣金比例不同以及服务多方面因素,不在自己公司购买很正常。

看他需要赔偿850,000人民币的三者险,可能与他购买的车险额度不相匹配。有的人为了省钱只买了10万20万元的三责险。赔偿的额度差距太大!

不管以什么理由拒绝赔偿发生的事故责任都是不道德的行为。谴责这种不道德的行为!

【欢迎关注和评论,了解更多的财经趣事,你的支持是我努力的动力谢谢】

刚刚看了这条新闻,说实话我自己是非常气愤的,我觉得这样的人已经不能简单用老赖来形容了,简直是一个没有道德没有底线的一个人,口口声声的答应服从法院的判决,但是一旦判决真的下来,依然是以各种理由为借口,有钱买车买房就是不愿意理赔。

先说一下事情的由来,某日黄淑芬开车与当事人发生交通意外,当事人的父亲由于此次以外导致要进行手术才能挽回一条生命,通过法院判决,黄淑芬总共要赔偿当事人九十多万元,在法院判决之前,黄淑芬的说话是该赔多少就赔多少,坚决服从法院判决,但是判决先来之前只能由当事人自己垫付医疗费,多年过去当事人也多次通过与黄淑芬的沟通,黄淑芬才勉强拿出两万多元给当事人作为医疗费用,然而这两万多元对于老人的医疗费用简直就是杯水车薪,一直到判决书下来,判决黄淑芬负事情主要责任,并且赔付当事人总共九十多万元,当时还口口声声说坚决服从法院判决的黄淑芬瞬间就失去了踪影,对法院的判决不与任何理睬,依然逍遥的过着自己的日子,并且在事情发生之后继续购置了新车心房,然而再也很难联系到,就算当事人几经辗转,黄淑芬对此事依然淡然冷漠,称自己无钱支付,当事人实在没有办法才将此事曝光。

一到刚才看完这个新闻,事情的最后是黄淑芬所在单位表示会督促黄淑芬进行本次赔偿的支付,并且公安机关对于黄淑芬的这种行为进行拘留十五日的处罚。

要我说,这样的人就应该用古代的刑罚来进行制裁,浸猪笼或者凌迟都不为过,简直是一个没有道德没有责任的恶女,而且是在保护公民财产的单位工作,更何况还是一个领导,试问,像这样的人谁还敢把财产交给它们来进行保护。

个人认为,不仅要督促她进行赔偿款的尽快支付,要应该交滞纳金,毕竟多年已过,这件事情不仅对当事人还有其父亲造成了伤害,并且对社会也造成了不良的影响,除此以外,拘留的时间应该更久,否则这种人根本不会涨记性,这是对所有投保人群的挑衅,所在单位也应该立即保持,并且在该行业永久除名。

交强险就不说了,肯定要赔。现在说的就是商业第三者险,首先前提是购买了商业第三者保险,其次是事故的发生在保险期间内且符合保险赔付条件,换句话说只有符合前两种条件保险公司才会赔付。受害人并没有把全部的判决发布出来,如果判决保险公司赔偿的话,那么肇事方只需赔偿保险公司赔付后不足的部分。保险公司根据判决应承担的部分,法院很好执行的,现在就肇事方应承担的责任,是目前执行难的问题所在。像受害方发布的东西来看,法院判决赔偿85万,那么首先就要把交强险扣下来,至少多少要看伤者的鉴定报告及法律规定的应赔偿的金额,所以说85万一分钱没赔是不可能得,交强险内1万元的医疗费肯定会出的。最后,还是要看完整的判决书,到底是一共赔偿85万元,还是保险公司赔付完后肇事方还要赔偿85万。

不能错怪一个好人,更不能错放一个坏人!

以上意见,仅供参考,谢绝一切不明真相的喷子。

购买车辆商业保险是个人自愿行为,可以向任何一家有资质的保险公司购买。任何保险合同都有理赔上限,称为保险金额!任何保险合同都有责任免除条款,也就是说只要符合责任免赔条款的事故,保险公司是可以拒赔的!不了解黄到底购买了那些保险,当时的事故是如何界定,所以不能一概而论。但黄拒不履行已生效判决,而且还是在有履行能力的情况下,这就让人愤慨了!另外保险 *** 人与保险公司之间签订的是 *** 合同,两者并无隶属关系,是 *** 与被 *** 关系。保险 *** 人与保险公司是两个平等的主体!严格意义上说,黄并不算保险公司的员工。

一般来说,交通事故案件,起诉时会将保险公司一并起诉。如未起诉保险公司的,如果车辆已购买了相应保险,法院也会把保险公司作为被起诉方追加进去。判决结果如被告全责或有责时,首先是由其购买的保险所应承担的赔偿范围内进行赔偿,如不足部分再由责任人赔偿。这个案件有很多没说明白的地方:1.交警事故责任如何认定的?2.责任人车辆是否购买了除交强险之外的商业险?3.法院具体的判决结果是什么?

意外伤害保险非医保不赔付合理吗?

答案是:合理❗❗❗

💢因为意外伤害保险里面意外医疗部分,

🅰️很多保险公司默认的是只报销社保范围内的用药,并且很多单一保险公司的 *** 人干了几年都不了解这些,也不学习,自己家没有,就觉着行业也没有

🅱️实际上行业有很多保险公司的意外险,是可以报销自费药 社保外用药的,合同中都有载明,比如下面两张截图,就是两家公司的意外险,一个是限社保内用药,一个不是不限社保内用药

♦️所以买保险最关键的是找对专业的经纪人,而不是去想着买哪家保险公司的产品,适合您的符合需求的就是好的


其实很多意外伤害医疗险对医保外用药都是不报销的!

至于合不合理!主要看二点:

1 如果你购买了限医保内用药的意外险产品,那不理赔完全合理!

2如果你选择了不限医保内用药的产品那就能理赔!

所以是产品选择的合不合理!

如果意外医疗险的合同明确写了“报销范围为是当地医保报销范围”,则就是合理的。

医保报销中,甲类药能全部报销,乙类药部分报销,其它类别的药不报销。

所以,当意外医疗险约定了只理赔“医保用药”时候,就是按照上面的来理赔;一般在意外受伤不严重的情况下,医保用药也足以应付。但是如果比较严重,例如很多地方,被狗咬了要打一些疫苗,某些疫苗就是全自费药。这就比较无奈,

所以,我们一般建议大家投保意外险时候,尽量选择能理赔“自费药”的意外险。奈何大家不愿意听,也没办法。

特殊情况

有种特殊情况的意外医疗需要注意,那就是车险中的三者险理赔。百分百的车险三者险都规定了,要扣除自费药部分,很多交通事故受伤的朋友都应该遇到过这种情况。但是法理上,这种三者险扣除自费药部分,是不合法的!

三者险属于责任险,医疗费用报销仅仅是其中一个功能。且三者险是代替责任人赔偿的别人,凭啥自费药还要责任人承担,况且医生有决定使用什么药来救命,又不是责任人能决定的。相反,医生用了更好的自费药挽救伤者,总比人家死亡了,保险公司赔死亡金,应该少了很多吧?

所以,如果我们遇到交通事故中,三者险扣除自费药的,这种属于不合理条款,理由就是前面的通俗理解。适用于保险法30条的规定,也可以要求保险公司举证三者险扣自费药的合理性。

若我们回答有用,给个关注,点个赞吧。谢谢大家支持。

您好!

就一般意外险而言,的确很多是仅限医保范围内用药💊才符合赔付标准的。但也不全是这样,也有不限定医保用药的。甚至一些意外险,还将“猝死”纳入保障范围以内。所以,合不合理要因保险条款来定。只要是符合保险条款约定的,就是合理的!

不知我表述的意识是否清楚?

购买医疗保险,保险公司什么情况下不给赔偿呢?

买的时候未如实告知的,情节严重的,合同无效不赔。

不在保障范围的,比如只报销社保内用药的,社保外的不赔。

医院不对不赔,合同规定了二级及以上医院,你去私立的或者一级等医院就不赔,规定普通部的你去特需或者国际部就不赔。

医疗险报销的是必须是合理且必要的医疗费用。具体看合同里怎么规定的。

如果买的是高端医疗险,可能什么都包括,保费就要高一点。

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,购买医疗保险,保险公司什么情况下不给赔偿呢?如果说你购买的是商业性的医疗保险,那么保险公司不给予赔偿的条件和条款,要根据你所购买的这个医疗保险所签订的协议或者说合同为主,来确定到底给不给赔款。

一般情况下就是在购买医疗保险的过程中,大概会有30天左右的一个等待期,如果说你在购买这个医疗保险之后,30天之内发生看病就医的情形,那么没有过这个等待期,这种情况下也是不给予赔偿的,这是一个方面,另外一个方面就是我们在参保商业性医疗保险的过程中,它是会让你选择你有没有这种社会保险当中的医保,如果说你拥有社会保险的医保,那么去购买这个商业性的医保费用相对来说是比较低的,但是你本身是没有这个社会保险当中的医保而选择的拥有,那么在赔付的过程中相对来说比例也是比较偏低的。

还有就是它会有一个免赔额,如果说是一般性的医疗,那么通常情况下每年都大概会有1万元的一个免赔额,如果说你在一年当中看病就医的这个发生实际的金额在医保报销完毕之后还没有超过1万元那么商业性的医疗保险也是不给予赔付的,所以说这些条件都是在你购买这个医保的条款当中可以明确的看到,那么你可以仔细的阅读一下你的这个条款,各个保险公司所规定的条款都是有所不同的,我只是大概给你说一下哪些不给予赔付。

感谢阅读,请加我的关注。

之一:等待期内住院,不赔付。我们平安公司医疗险等待期是30天,有的公司50天,有的甚至90天!过了等待期,生病住院才能赔付!

第二:生病了,住院才能报销!门诊输液拿药是不报销的!

第三:磕磕碰碰猫爪狗咬烧伤烫伤等意外门诊医疗,不住院也可以报销!住院,门诊都能报销

医疗保险拒赔原因有哪些

  1、未如实告知,既往病症出险

  在投保个人医疗保险之前,用户都需要填写健康告知,需要用户本着诚实守信的原则。若是用户有既往病史,但是却隐瞒了健康告知,即便刚开始投保成功,但是出险时被保险公司核实到属于既往病史,保险公司也是不会给予理赔的。

  故而,建议用户投保个人医疗险之前一定不要抱着侥幸的心理,健康告知要如实填写,不要等到出险时再后悔。

  2、等待期内出险,保险公司不赔

  个人医疗险会设置一定的等待期,一般是30天、60天或90天,在这个等待期内若被保人因为疾病出险,保险公司也往往有权利不予理赔。等待期是很多健康险的常规条款,主要是为了防止被保人带病投保,也为了维护其他投保者的利益。

  故而,建议用户选择等待期短的医疗险产品,这样的话等待期内出险的概率会大大降低,也避免了等待期内出险不予理赔的尴尬境地。

  3、医疗费用在免赔额范围内

  个人医疗保险不同于重疾险,大部分产品采取的是报销补偿的原则,且受到免赔额的限制。一般情况下,个人医疗保险的免赔额在几百到一万元不等,产品不同免赔额自然有所差别。不过,相同点在于,被保人所产生的医疗费用若在免赔额范围内,则保险公司不予理赔。

  举个例子,若一款产品的免赔额为1万元,被保人所产生的医疗费用为8500元,还在免赔额范围内,则保险公司也是不会理赔的。

  故而,建议用户可以选择免赔额较低的保险产品,这样理赔时受到免赔额的限制就比较小。

  4、治疗医院不符合保险合同要求

  个人医疗险往往对被保人就诊的医院进行规定,大部分医疗险要求被保人就诊医院的级别为中国大陆二级及以上公立医院的普通部,当然具体的产品要求不同,甚至有的产品对医院的要求更高。被保人出险时需要在保险合同指定的医院就诊,若是不符合医院要求,则所产生的医疗费用保险公司也不会认可。

  故而,建议用户一定要明确自己的保单内容,选择保险合同认可的医院看病就诊。

买前应该仔细看他们的合同,写的很详细,你没病的时候什么都好,等你需要的时候他们就会给你看条条框框了。千万别相信保险业务员的话,说什么病都报销。里面的病一字之差就能影响你报销,而且这个报销是在你新农合报销过后自己花费的合理费用才给报销的。自费药品什么的应该不在范围内。

个人意外险是怎么赔付的?什么情况下不理赔?

谢谢你这是个很好的问题!

很巧的是我昨天一位客户的妈妈3年前在老家买了一份意外险,前些日子因扭了腰不能行动,去医院检查治疗花了6万多,后申请理赔被拒赔,给我来电咨询应该怎么申诉…

我帮她做了全面疏理后她才释然,借助这个案例分析我想能帮助你深入了解意外险和理赔条件:

1、我确认了客户的意外险保单是否每年续保在有效状态中?(是的)

2、确认意外险保单是否买的综合意外产品?(是的)

所谓的综合意外险基本含括了任何突发、外来原因导致的人身伤害(身故、残疾、门诊及住院治疗费用的报销),如果买的交通意外险那责任就履盖很窄了。

3、住院病历大夫开具的诊断证明是不是外伤?

客户说有,经 *** 人审查还找大夫改过几次,确认可以理赔才申请的。

问题的关键点来了:我让客户把住院病历发我看了,在病历主页描述是:“病人三天前腰扭伤,腰痛不能行走,经医院扫描检查显示有《腰椎管狭窄症》入院”。大家看到这里是否睁大了眼睛呢?拒赔的理由也正是这一段大夫的描述!

4、那以上分享的这位客户她扭伤了腰去医院就医,检查结果证明她是早有腰部疾病,只是在一次不经意间的看似扭伤给显露出了病情。不属于意外责任(因为扭腰不会导致腰椎管狭窄症,而是需要一定的时间积累才会形成这种疾病)因此、保险公司给出了拒赔的通知。

5、结论:意外险,顾名思义是保意外,突发的,外来的,非本意、非疾病导致人身的损害;

案件中客户受伤是因疾病病因造成,故不属意外险理赔范围。

意外险理赔意外险理赔

1.拨打报案 ***

理赔服务人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警 *** ,紧急情况下请您先拨打报警 *** 。

2.事故勘察和损失确认

在您的协助下,我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外 *** 人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。

3.提交索赔材料

请根据我公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,我公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知您补充提供有关材料,对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。

4.赔款计算和审核

在您提交的索赔材料真实齐全的情况下,我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。

5.理赔款项支付

保险公司根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。

至于什么情况不赔,每家公司都会有自己的理赔标准无法详述

你好,我是化险为易,多年保险狗。个人意外险怎么赔付?一般意外险分为意外伤害和意外医疗两部分,分两种赔付方式。什么情况下不赔?一般就是免责条款以内的东西都不赔!


意外医疗怎么赔付?


先说一下意外医疗,意外医疗一般是意外险的附加险,它是指因为意外,受伤以后产生的医疗费用报销,你比方说,李四买了100万的意外险,附加了10万的意外医疗险,那么如果说李四,因为意外事故,导致住院了,医疗费花了5万,那么李四出院以后,先用保报销,剩余的部分可以一般可以使用意外医疗全部报销。

一般意外医疗会有一定的免赔额,或者是赔付比例。也要求我们要看清楚更好是零免赔和100%赔付比例产品

意外伤害怎么赔付?

意外伤害保险,就是传统意义上的意外险了,是指因为意外导致的身体残疾或者身故而得到保险公司一定金额的的赔偿。

还拿上面的李四为例子,如果李四受伤出院以后,身体不能恢复到正常水平,经过伤残鉴定后达到了5级伤残,那么这份意外险除了报销的医疗费后,还要再对伤残等级进行赔付,5级伤残赔付保额60%,也就是60万元。(10级-1级伤残,比例分别是10%-100%保额,全残=身故)。

什么情况不赔?

什么情况下不赔,那就是意外险的免责条款了,每家公司的意外险免赔条款不同,有一定的差异,不过意外险在购买的时候都会有把免赔的范围给明确的标示出来,通用的免赔有:比方说酒驾、毒驾、违法行为导致的意外等,还有主是一般意外险不保猝死。

我是化险为易,多年保险狗,关注我,和你一起走出保险套路!

首先我们先要知道什么是意外险:意外险是指当人的身体因为意外伤害导致的人的身体伤残和死亡作为赔付条件的人身险。

保险里面对意外的定义:指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

意外险赔付方式一般分为2种:1种是因为意外事故死亡的,按照你购买的保额来进行赔付。

2种:如果是因为意外事故导致伤残的则按照伤残等级按保额比例赔付。

如果是故意,猝死,可以预见的事故那肯定不在赔付范围。

您好,意外险的赔付标准是因意外导致身故、残疾或者意外医疗。

怎么赔,要看条款。

意外险的条款主要关注免责条款,我做了市面上热销的3款意外险对比表,您可以参考一下。

残疾之后,意外险怎么赔?

意外险是依据残疾的程度,按比例赔付的。举个栗子,缺失一腿,只赔付保额的50%,不是赔100%哦;得两条腿都木有了,嗯,那个舞蹈演员,就赔100%;缺个大拇指,只赔10%…所以就是以功能受损的程度来定级的,1~10级,1级最重,赔保额的100%;10级最轻,赔保额的10%。所以,意外险的保额一定要做高,不然,即使赔了,也没多少钱。


学生保险怎么报不了?

首先学生保险主要保的是意外和疾病,如果报销不了有几种情况存在,之一你家孩子没有过观察期,意外是没有观察期的,但是疾病是有的首次投保的学生有一段时间的观察期,第二你家孩子的疾病在责任免除的范围内,学生保险有一些特定的疾病和先天疾病是不予报销的,请详细阅读条款,这一类病多数为前期有症状,但是家长没有在意的,在医生的诊断证明上如果存在特别用语,保险公司会不予理赔的。

希望可以帮到你

至此,以上就是小编对保险什么情况下拒绝理赔问题的详细介绍了。希望这5点关于保险什么情况下拒绝理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 保险什么情况下拒绝理赔 意外险 赔付 保险公司

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