大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险为什么理赔不了的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关保险为什么理赔不了的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险无法理赔的原因都有哪些?
我们买保险最根本的原因是出了意外疾病啥的可以找保险公司理赔,来降低我们自己的损失,可是好多人买了保险出事了却发现不能赔……就开始骂娘啦……
其实保险并不是啥事都赔的,比如违法犯罪啥的都是免责的,还有就是保险只是统称,具体的保险责任还是要看所购买保险的合同条款有没有包含了你所发生的情况,在不在理赔的范围内……
简单说说意外保险,一般都是次日零时生效,而意外要分为意外伤害和意外医疗,比如我们一般的猫爪狗咬磕了碰了这些,都是上了意外医疗才能赔的,而只有上升到残疾,死亡之类的大伤亡才能够的上意外伤害的理赔范围……
还有一般疾病保险,都是有等待期的,90天.180天不等,等待期内是不赔的,过了等待期,也要看你得的病和条款是否一致,是否包含……
总归,买保险之一时间看合同,让业务员清楚的给你讲解,自己所买的保险管些啥,啥是不管的……要卖的明明白白……
1、事故不属于保险责任。
这个可能是最主要的原因。
比如自己开车撞大树上了,把自己车子撞坏了,结果只买了交强险。对面那棵树交强险可以赔,但是自己修车交强险不得赔。
有很多理赔纠纷就来自于双方对于保险责任理解的偏差,责任界定出来后发现没有买这个险种,或者事故不属于已经购买了的保险责任范围之内,其实保险理赔就是一个保险责任界定的过程。
2、保险合同失效。
我以前在理赔前台就遇到过这样的事情,客户来理赔交强险,坐在前台跟我们分享,还有一大笔钱是自己出的,没办法,以为购买了保险结果打 *** 报案的时候才发现只有交强险还是有效的,商业险已经过期脱保了,所以只能自己掏腰包了。
有些购买长期寿险或者健康险也是这样,以为每年卡里再扣钱呢,结果等到出事了一看,合同已经终止几年了,连复效都不行,自己还以为有保险呢。
一定要关注自己已经购买了的保险,别让它们脱保了。
3、理赔资料提供不了。
因为种种原因提供不了资料,那么保险公司也会拒绝赔付,保险理赔是个证据链,需要被保险人和受益人提供相关的资料来证明事件的过程,并不是我们开头说这个事情发生了就可以的,它需要客观证据来证明这个事情确实发生了才行。
4、还有就是投保的时候有瑕疵。
比如投保的时候没有保险利益,现在保险司法审查的之一件事情就是合适购买的时候到底有没有保险利益,没有,则合同从最开始就无效,就更谈不上什么理赔了。
还有就是带病投保,故意或者重大过失没有如实告知。前一段就接触过一个案例,该客户在某家公司买了一份医疗险,后做心脏手术,病历上写着N年病史,且保险公司调查发现他很多年前就做过心脏手术,直接拒赔,还要求解除其他没有满2年的保险合同。
基本上保险公司拒赔都需要写出清楚明白的理由。
作为消费者,如果我们对于拒赔理由不认可,还是有很多其他方式处理,可以协商,可以投诉,可以走仲裁或者诉讼程序,重点是要有理有据就好。
保险合同设置的初衷是要防止事态的恶化或者说是让生活更美好。人性中因为有贪的一面,所以会有人想钻空子,而保险公司为了维护每一位客户的利益,所以会对理赔的审查会严格。并且设定了责任免除条款,而往往不能理赔的一定是在条款以内的。保险公司不同,产品不同,保障范围不同,责任免除条款也就不同了,所以保险公司不理赔的原因也就不同了。
至此,以上就是小编对保险为什么理赔不了问题的详细介绍了。希望这1点关于保险为什么理赔不了的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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