单位报销和保险理赔的区别-医保报销中保险公司要理赔吗？

chkek 理赔攻略 2024-12-02 20:15:153170

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于单位报销和保险理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关单位报销和保险理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

医保报销中保险公司要理赔吗？
保险公司报销医药费需要哪些手续？
买了多家公司保险，出险如何理赔？

医保报销中保险公司要理赔吗？

应该理赔。医保报销是居民个人或单位和个人共同在 *** 医保部门交纳的居民医疗保险或职工医疗保险。保险公司的医疗保险是个人在不同的保险公司购买的产品。出院时首先通过医院与医保局的 *** 把医保局需要报销的先报了。然后再联系你所购买的商业医疗保险公司进行报销。只要是协议中约定的都应该报。

保险公司报销医药费需要哪些手续？

保险公司报销医药费，需要下面这些手续。理赔需要的资料如下：

1.身份证正反面照片

2.父母的银行卡照片

3.病历

4.有检查报告的要提供，无检查不用

5.发票原件（如果是用农保报销过没有原件，只要报销凭证原件）

6.用药清单，总金额要与发票金额对应上

7.以上3.4.5.6需要盖医院章

（一）保险金申请人填具的索赔申请书；
（二）保险单或其他保险凭证；
（三）被保险人身份证明；
（四）医院出具的被保险人的入出院记录；
（五）医院出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表与处方正本。

保险公司报销医院费需要如下手续：

发生事故要48小时内报案。住院需要医院资料

1，诊断证明

2.住院费用总清单

3.出院证

4.缴费发票

5.住院病历

以上都需要要医院盖章。

问诊报销需要提供资料：

1，诊断证明

2，门诊病历

3，用药清单

4，缴费发票

5，门诊检查报告

以上均需要医院盖章。

个人需要提供：

身份证正反面，银行卡正反面，理赔申请书，

线下理赔，个人资料需要提供复印件，线上理赔，直接拍照上传。

买了多家公司保险，出险如何理赔？

买保险就是图个安心，老话不是说不怕一万，就怕万一嘛！

一旦出险，我们要怎么才能更大化申请到自己的利益呢？这就不得不说说理赔这门大学问了。

在说理赔前，小保温馨提示下大家，买保险更好不要选很多家。

一、了解清楚哪些保险可以叠加赔付

我们在买保险前，一定要先搞清楚哪些保险是可以叠加赔付的，不然花两份钱到头只赔付一份保险的钱，那不是亏大发了。因此我们在选择保险产品一定要看清赔付方式。

在重疾险、医疗险、意外险和寿险等基础保障险种中，主要的赔付方式分为两种：

1、定额赔付型，只要符合合同约定的赔付条件，就可以获得保险金赔付，赔付的金额按照合同约定来，买的保额越高，赔得就越多。比如重疾险、寿险、意外险中的身故/伤残保障、住院津贴保障等。

2、补偿报销型，即根据被保险人的实际治疗费用，按照合同约定进行报销，报销的数额是不会超出实际花费的。一般常见于医疗费用保障，比如医疗险的医疗保障和意外险中的意外医疗保障。

单位报销和保险理赔的区别-医保报销中保险公司要理赔吗？

从上表可以清楚地看出，如果你购买了定额赔付型的保险，在多家公司投保是可以叠加理赔的，而报销补偿型的保险则是按照实际治疗费用和实际报销额度进行理赔。

二、重疾险多家理赔限制

小保不得不说重疾险是比较特殊的，对于重疾险老说多家理赔，要满足一个前提条件：重复购买的是定额给付型险种。

三、重疾险如何理赔？

1、如果购买了多份重疾险，无论身患重疾还是轻症，只要符合合同约定，则都可以同时得到理赔。需要注意的是，目前除了保险行业对25种高发重疾有统一定义以外，其他的重疾和轻症，不同公司可能会存在一些差异，因此需要仔细核对并且确认是否符合其理赔条例，建议之一时间联系专属的保险顾问，然后再向保险公司报案。

2、在准备理赔资料时，要按照保险公司的要求，如实提供。对于需要原件的资料，可以先申请一家理赔后，要求保险公司将保险资料寄回，再进行下一家的理赔程序。

四、重疾险多家赔付流程

1、找顾问或者自己报案

之一时间联系自己的保险顾问咨询，进行前期沟通和确定，确认所患疾病符合条款定义后，便及时向保险公司报案。购买了多家则需要多家报案。但要注意的是，一定要之一时间报案，切勿错过保险事故通知期限，以免该有的赔偿受损。

2、等待保险公司联系

报案后，一般保险公司都会在1至3天内与报案人取得联系，并通过微信、邮箱或者其他方式告知理赔需要准备的资料、流程及寄送地址等，并协助帮助客户理赔。

3、准备相关资料并提交

着手准备资料尽早提交，通常需要提交的资料如下：

之一，保险合同，理赔申请书;

第二，申请人的有效身份证件;

第三，由保险公司指定或认可的医院医生出具的被保险人的病历，疾病诊断证明书，以及各种检验报告，发票以及用药清单等

第四，所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

购买了重疾险多家理赔的，与每家的保险顾问先沟通好，多准备几份资料。

4、等待审核及理赔，时间进度看案件的大小，普通意外医疗和疾病医疗险小额报销一般在资料齐全后7个工作日左右即可到账，甚至有的公司1-3个工作日的极速时间。而相对比较严重或者需要调查取证的案件，时限可能会较长一些。

但最慢的时效保险法也有相关规定：

根据《保险法》第二十六条规定，保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的更低数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

给付型保险多加公司购买不冲突，是可以重叠赔付的。

报销型保险分很多类型：

1、小病医疗保险：小病医疗保险额度一般在一万左右，对于很多百万医疗险中一般医疗费用的一万免赔额是一个很好的补充；

2、大病医疗保险：现在的大病医疗保险额度普遍在百万以上，针对重大疾病可以解决社保之外的几乎所有医院的费用，挽救患者家庭经济；甚至有些保险公司的百万医疗险可以先行赔付、循环赔；还有的公司可以报销外送药物的费用……

3、有部分公司的意外险中也含有疾病住院费用。

所以保险不是随意买的，应该合理、科学的搭配。

保险法规定，保险分为两类，即财产保险和人身保险。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

在两类保险中，由于人身保险的被保险人身体或生命价值不能确定，可以分别在一家或多家保险公司重复投保，当发生保险合同明确的保险责任事故后，被保险人或者受益人可以依据保险合同向相同及不同的保险公司提出理赔或给付保险金的请求。不受保险法关于重复保险理赔条款的规定约束。

财产保险的保险标的实际价值，投保人与保险人签订合同时已明确确定，而且财产保险的赔偿以损失补偿为原则，所以，对保险标的拥有保险利益的投保人不得因保险赔偿理赔而额外获利。就是说财产保险的投保人即使在多家保险公司为同一保险标的投保，当保险事故发生后也不得通过保险理赔而赚钱。对此，保险法第五十六条规定：重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。

重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。

重复保险的投保人可以就保险金额总和超过保险价值的部分，请求各保险人按比例返还保险费。

重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同，且保险金额总和超过保险价值的保险。

综上，人身保险投保人选择不同的保险公司重复投保，可以依照合同获得重复赔付。财产保险投保人重复保险，除合同特别约定之外，也可以获得重复赔付，但是，必须按照保险法规定原则办理。

其实这个问题并不难，只要理清给付型保险和报销型保险，就能明白了！接下来保哥从2方面帮助题主解决这个疑惑！

▶明确给付型、报销型保险的概念。

▶举例说明，帮助理解！

给付型、报销型保险的概念

在回答这个问题之前，我们先来区分一下什么是给付型保险、什么是报销型保险。

✦给付型保险：指投保人在触发合同保障约定时，保险公司会直接支付相应的保险金。

✦报销型保险：又称补偿型保险，主要是对投保人在合同内实际支出的各项医疗费用，按约定比例进行报销，而非直接支付保险金，目的在于弥补社会医保在医疗支出上的不足，减少投保人医疗费用的支出。

四款保障型保险中的赔付类型分类见下图：