大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔觉得少的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险理赔觉得少的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险公司到底是希望赔的多好呢还是赔的少好?
1、这个其实不是保险公司希望的,目前看所有保险公司的赔付数据来说,基本没有低于90%的,也就是说你的理赔大概率会理赔。
2、保险公司内心来说,是希望良性理赔多,大理赔少。毕竟保险公司也是赚钱盈利为目的成立的。
3、这个保险公司的钱可不是保险公司想赔付就能赔付的,这个理赔金是需要经过银保监会监督的。胡乱理赔,也是不行的。
小保贝认为;一个观点:多了也不好,少了也不中。
保险公司少赔对理赔员有什么好处?
保险公司少赔,一般对理赔员没什么好处,但是保险公司年终会根据赔付情况确定年终奖的多少。
因为客户出险报保险,理赔员负责勘察现场,核实事故责任,事故真实性;然后确定损失,在确定损失这部分需要上报上一级部门或者更高一级部门审核,根据上级部门审核意见确定最终损失;其实理赔员是没有权利确定赔多少的。
我买的医疗险为什么报销的这么少?
谢谢邀请!
现在各家保险公司规定,医疗险的报销都是损失补偿原则,也就是将医疗费用损失通过保险报销之后降到更低。您说的这个报销的少是没有标准的,还需要你明确说明买的什么保险,发生的什么事情。
之一、如果只购买了住院补贴型险种
住院补贴型险种是按照住院天数计算,每天给一定的补偿,一般计算公式<住院天数-3天>*补贴金额。一般都有最长补贴期限,大部分的保险公司规定都是补贴最长时间为180天。
第二、如果购买了住院医疗类保险
这种保险一般采取损失补偿原则,在社保或者其他保险公司报销完毕之后,剩余部分按照比例赔付或者是全额给付。(给付标准参照社保用药和医疗器械,一些公司会突破社保)
第三、如果百万医疗类保险
百万医疗类保险一般都是有免赔额的,一般都是1万。报销的比例相对较高,但是必须是免赔额以上部分进行报销。例如花费1.3万元,保险公司计算的时候要扣除1万元的免赔额之后,剩余的0.3万元按照比例或者是全额报销。
报多少主要是看买保险的时候买的是什么类型的保险,医疗费的支出是属于自费项目多还是可报销项目多,这个需要具体的分析。
目前的商业医疗保险一般分为五种类型:一是意外医疗,赔付内容是意外门诊及意外导致的住院;二是住院费用类,一般在限额内按就医次数来报销,但是用药仅限于医保目录范围内规定的药品和项目;三是重大疾病类(包含轻症和中症、重症),一般按保额给付;四是高端医疗(含全球医疗),一般在限额内全额报销;五是普惠型的百万医疗险,通常有1万的免赔额,癌症住院保额翻倍,不区分用药。
而这五种类型的医疗险,又可以区分为费用型和给付型。费用型医疗保险实行的是补偿原则,即通常所称呼的报销。意外医疗、住院费用、百万医疗和高端医疗都属于费用型产品。结合你的描述,你所说的报销较少应该大概率属于住院费用类或百万医疗险。
如果属于住院费用类:报销时区分两种情况:一是无社会医疗保险(或无新农合),那么报销的公式就是:(费用总额—自费药和自付项目费用)*报销比例,这种情况下报销比例的高低取决于自费药和自付项目费用的多少。二是有医保(或有新农合),那么报销公式就是:费用总额—自费药和自付项目费用—医保报销金额,这种情况下,通常商业医疗保险报销的比例就小很多。
如果属于百万医疗险:虽然百万医疗险不区分医保用药,但是由于基本都有1万的免赔额。假使你有医保(或新农合),那么在费用总额—医保报销金额—1万免赔额,如果在总费用不高的情况下,的确商业医疗险报销的额度就相对很少了(甚至都达不到免赔额的标准),比例也显得很低。但是需要理解这类产品开发的意图:百万医疗保险本身属于普惠型的,侧重的是对大额住院和重疾的医疗费用的保障。小额住院费用报销会显得不那么划算。所以理解就好。
商业医疗保险目前层次较全,产品类型多样,在投保时就要结合自己的情况和需求来选择。这样赔付时心中就会有数。
至此,以上就是小编对保险理赔觉得少问题的详细介绍了。希望这3点关于保险理赔觉得少的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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