大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于穿刺是手术吗保险理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关穿刺是手术吗保险理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
孕期做了羊水穿刺,生出来小孩有基因突变可以去找医院理赔吗?
你说的是唐氏筛查吗?无创的是抽血,羊水穿刺的准确率比无创高2个百分点左右,不管是无创还是羊水穿刺,只要你做的是唐氏筛查,做的时候医院都会和你签个合同,合同里写有如果筛查出现不准确你将得到的赔付,你付的3000多里面已经含有关于唐氏儿出生的保险赔付,最高是多少忘记了,好像最低是20万吧。所以如果筛查不准确导致唐氏儿出生是保险公司对你赔付,和医院没关系。难道你做的时候没合同?
病理诊断加考虑,保险拒赔怎么办?
保险理赔的关键是对于事故的认定,即事故是不是真实的,是否属于保单的保障范围。
病理诊断……看来您要申请的是重疾理赔,加考虑且保险拒赔,那么应该是个穿刺病理或者活检病理,理赔员无法认定疾病严重程度是否达到了理赔标准。那么怎么处理呢?
- 进一步检查和诊断:尽早就诊,无论什么时候健康是自己的。同时也能搞清楚到底疾病的程度到了什么程度,才能搞明白是否能重新申请并理赔到。
- 可以致电保险公司,要求对理赔结果进行解释并出具书面的理赔通知书。如果是因为理赔材料不全,或者疾病定性不清的,可以考虑进行进一步诊疗后再申请。
- 事故性质有点模糊,当然也可以通过投诉进行维权。可以向保险公司分公司或总公司投诉,当然也可以通过12378向银保监投诉。但是目前理赔争议都会转回保险公司处理。另外,行业协会等调解组织也可以协助和保险公司沟通。最后,也可以通过诉讼或仲裁进行维权,这两者就比较耗时耗力了。
以上希望对你有所帮助
疑病从无
病理诊断上加“考虑”,意思是拿不准,高度怀疑,而保险合同根据条款决定是否理赔,符合条款即理赔,不符合条款即不理赔,人为主观因素影响少之又少。
常见的是确诊即赔,和达到某种状态才赔付,疑罪从无,就是怀疑即没有,没有的话拒绝理赔属于很正常的事情,后续如何办,提供几条解决的思路供探讨:
进一步检查
保险赔付是一方面,治病才是根本关心之所在,考虑已经是高度怀疑了,建议进一步检查,去上级医院或者找专家门诊,进一步检查形成确定性的结果。
如果确诊了,一方面保险可以再次申请理赔,另一方面早发现早治疗早健康。
如果进一步检查,没有任何问题,那岂不是皆大欢喜,也不存在拒赔的问题,当然身体出现状况了,有利病例这样很影响买保险,如果买的是长期险,那一定要继续续保,因为将来发生理赔的概率就高了,但是保险公司不能涨费。如果是换公司投保,很可能拒保,而享受不到保障。
理赔复议
理赔复议主要存在第三方服务机构中,如您是由第三方服务公司购买的保险产品,即通过保险经纪公司购买的产品,当出险理赔争议的时候,保险经纪人和保险经纪公司的理赔服务部门,会逐点对比,找出拒赔可能的瑕疵点,找出拒赔不合理性的,保险经济公司可以代“客户”向保险公司提出“复议”申请。
主要有核赔人员不专业,条款瑕疵,保险责任界定不清晰,销售瑕疵等方面,去核实是否有提出复议的理由。
如病理诊断加考虑,是否只是加了一项病症的考虑,其他病症是否属于保险责任。
附图:保险经纪人的法律地位,中介服务,包括购买保险服务,理赔服务,保险咨询服务等。
总之:一般医生不会修改病例的,所以要做的就是,首先要紧做的是进一步检查身体,找更大更专业的医院,进一步检查,形成确定性的结果。其次,研究保险责任与除外责任,详细对照病情与所患疾病,是否符合理赔条件,可找专业人士咨询。如果确实符合理赔条件而保险公司拒赔,还有法律诉讼等途径解决争议。
保险遵循的是契约精神,如果符合契约是会百分百赔付的,这点不用担心,预祝早日康复。
听说平安保险理赔有一种理赔速度,叫平安闪赔。是不是真的?
我的表哥得了甲状腺癌,一公分都不到!记住是甲状腺癌,5年前在我这里买的平安的一款重疾险,第二年在其他公司买了一个人情单,也是重疾险!今年去体检检查出来了甲状腺有问题,去同济检查,做了穿刺需要手术!手术后活检,结果是甲状腺癌!我把需要提交的材料准备了3份,两份重疾理赔,一份医保重症申请!我7月15号提交申请的理赔,到28号理赔通过,8月1号理赔款到账!重点是在其他公司同样时间提交了重疾申请,到7月底的时候还在审核!今天接到电话拒赔了,得到拒赔的答案是没有达到他们公司的大小!?
当然肯定会上诉,但需要到保险公司所在地去提起上诉!成本无形中增加了,时间成本也增加了!
在这里给想买保险的网友们一个建议。
第一,目前不要在网上买保险,如果说便宜的保险只是少了服务也无所谓,但真的只是少了服务就能便宜那么多吗?
第二,找一个在当地有分公司的保险公司,找个专业的保险销售!这样如果出现理赔异议,那么我们的上诉成本会大大降低!一个资深专业的保险销售会帮我们找理赔相关的证据,大大增加理赔申请!也不会出现小失误!
平安从理赔申请到理赔款到账只用了15天!而另一个公司缺没有理赔成功!你说快不快?
至此,以上就是小编对穿刺是手术吗保险理赔问题的详细介绍了。希望这3点关于穿刺是手术吗保险理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 穿刺是手术吗保险理赔 理赔 保险 拒赔
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