特殊疾病保险理赔吗能报销吗-2021年特殊病种补贴标准？

chkek 理赔攻略 2024-11-29 11:10:074840

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于特殊疾病保险理赔吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关特殊疾病保险理赔吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

2024年特殊病种补贴标准？

1、特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次、二级医院为640元/次、三级医院为880元/次;一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。

2、报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭的透析治疗，器官移植后的抗排异治疗按90%支付;其他特殊病种按80%支付。

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

特殊疾病医疗保险报销比例

1.起付线：500元;

2.报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。

3.更高支付限额：50000元。

4.超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

特殊疾病医疗保险报销办理流程

申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。

一、特殊病种门诊报销比例

　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　二、特殊病种门诊报销手续如何办理

　　申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行：

　　1、所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。

　　2、报销办理流程：

　　1）将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

2）申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心 *** 或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

　　3）申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。

　　4）申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。

至此，以上就是小编对特殊疾病保险理赔吗问题的详细介绍了。希望这4点关于特殊疾病保险理赔吗的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。