意外的风险保险怎么理赔的-意外险封顶赔偿标准？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于意外的风险保险怎么理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关意外的风险保险怎么理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 意外险封顶赔偿标准？
2. 不幸感染新型冠状病毒情况下，什么保险可以理赔？

意外险封顶赔偿标准？

我国相关的法律规定，一般的意外保险是没有更高保额的，但是也并不是说去买多高的保额都可以，为了防止一些风险，保险公司作出了一些规定。如果是未成年，十岁以下但是不包括十岁，其身故保险金一般是不能超过二十万元的。

不幸感染新型冠状病毒情况下，什么保险可以理赔？

如果买了医疗险，在住院的情况下，可以理赔，但是每个医疗险不一样，要看有没有免赔额，赔付比例，以及非社保用药的问题，现在很多保险公司都有百万医疗，保额高，价格签字，还不限社保用药，只不过有1万的免赔额，也就是一万以内是不赔的，超过1万的部分100%赔付

这里分为商业保险和医保两个部分，这里面分别来说一下：

1、医保部分

早在1月22日，财政部和医保局印发了《做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》，简单说就是要求医保和财政部门确保患者都要不因费用问题影响就医，可以保证每个患者都能获得救治。换句话说，无论是有没有买保险， *** 为患者的医疗费用和药品费用买单。

2、商业保险部分

有些朋友说我们购置了医疗险和重疾险，就以为我们真的可以获得赔付，这个想法是大错特错！

我们拿一些医疗险和重疾险来说，有一部分医疗险使用的是人身意外条款，还有的使用的是雇主责任保险条款，一部分重疾险的条款主要是由人身意外险+癌症条款组成，但是我们看到其中的细节，在责任免除部分会显示“由病毒感染所患疾病不在保险责任之内”！

换言之，你购置了这种保险，很可能在理赔的时候可能不会对你进行赔付，但是你由于意外事故导致的伤亡费用，医疗费是负责的。

当然，如果不幸身故，部分保险关于丧葬费、遗体运送费这一块是负责的，可以减轻家人的负担。

但是并不是说我们没有保险负责这一部分，这里就要关注一下“法定传染病条款”，这类条款往往针对于乙类传染病的医疗、住院费用涵盖在保险责任范围之内，对于住院前后的膳食费、住院津贴以及相应的护理费用也在保险责任范围内。

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新型肺炎下，哪些保险可以报销？有必要买保险吗？

1.新型肺炎 *** 报销

1月22日，财政部与医保局联合印发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》，要求各地医保及财政部门要确保确诊新型冠状病毒感染肺炎患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治。

《医保局、财政部关于新冠肺炎疫情医疗保障的通知》

对于个人来说，无论你之前是否买保险，最终的药品和医疗费用都由国家买单，同时，异地就医也不会影响到报销金额，减少了人员流动带来的感染风险。对于医院来说，新型肺炎的医疗费用单项列算，不占医院医保指标。因此，从费用上说，个人不会因为担心无力承担医疗费用而消极就医，医院也会更加积极主动的治疗。

那么保险报销情况如何呢？下面想从常见的医疗险、重疾险、寿险、意外险进行一一说明。

2.医疗险：不需报销— *** 买单，个人零费用

商业医疗险是报销型的保险（报销住院费用、实报实销），且不限疾病，只看是否发生了合同规定的住院或者门诊，因此理论上是可以对新型肺炎这种疾病进行报销的（具体报销比例看保险合同）。

但是由于新型肺炎被认定为乙类传染病，而有的保险公司规定对传染病免责，也就是说，如果是传染病，则有的保险公司是不赔偿的。

但鉴于此次疫情的严重性，有的保险公司给予了特殊照顾，比如说免除医疗险30天等待期、免除特定医院特定药品的限制以及无免赔额进行理赔等。

保险公司响应国家号召，积极应对疫情确实是值得肯定，但需要注意的是，医疗险是一种补偿型的保险，找保险公司报销的费用不能超过自己支付的费用，而正如文章开头所说，此次新型肺炎的治疗费用国家买单，个人零费用，因此，其实并不存在医疗险找保险公司报销的问题。

健康险的另外一种疾病保险（重疾险）能否对新型肺炎进行赔付呢？

3.重疾险：不一定能报销—看疾病严重程度：病情是否恶化

与商业医疗险不限疾病不同，重疾险是对约定的险种进行保障，且依据保费的不同，保障的疾病种类也有所区别。中国平安的成人重大疾病保险（平安产险）保障的重大疾病为30种，而中国人寿推出的“国寿福重大疾病保险”就保障了80-100种重大疾病，但后者的保费必然更高，相同的是新型肺炎均不在重疾险的定义范围内，因此无法赔付。

但如果后续因严重的肺炎而导致合同病种范围内的深度昏迷、慢性呼吸功能衰竭、重大器官移植等，且同时达到了合同规定的理赔标准，则可以理赔。

另外，部分重疾险也保障身故责任（如“国寿福”），这意味着如果因为新型肺炎不幸身故，那么此时的重疾险也是可以赔付的。

简单来说，重疾险不一定能报销，需要依据病情恶化的程度再结合保险合同（保障的病种、是否含身故责任等）进行判断。

4.寿险：（非生存保险）肺炎致死则能报销

寿险是以被保险人的寿命为保险标的，且以被保险人的生存或死亡为给付条件的人身保险，包括生存保险（如养老年金保险）、死亡保险、生死两全保险。因此，如果因为感染新型冠状病毒的肺炎而身故，那么寿险中的死亡保险、两全保险是可以进行赔付的。

5.意外险：不能报销

意外险的定义中，明确了“意外”是指“外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件导致的人身伤害”。而新型肺炎属于乙类传染病，是疾病的一种，而非属于意外，因此意外险无法对其进行赔付。

6.有必要买保险吗

那么就这次新型肺炎而言，有必要买保险吗？

相信大家也已经有了结论。个人认为，如果仅仅是针对这次新型肺炎，那么买保险的意义并不大，因为国家报销。

但是，我们也可以看到，并非所有的大病都由国家买单，同时，由于身故而带来的对家庭的冲击也是面临的一个风险。

因此，保险作为事前对风险进行预防、事后对风险进行保障的手段，是我们生活中所需要的。如何购买保险、何时购买保险、购买什么样的保险，这些都需要结合我们个人的收入以及风险状况进行理智分析，想要进一步了解保险的朋友可以关注我们的后续文章。

特殊时期，希望大家都注意防护，希望一切越好越好！

至此，以上就是小编对意外的风险保险怎么理赔问题的详细介绍了。希望这2点关于意外的风险保险怎么理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。