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武汉确诊患者有常阳无需治疗者,会不会像纽约的“超级”玛丽长期传染?
随着武汉在院新冠肺炎患者实现“清零”,中国本土新冠肺炎疫情已经基本得到控制。在武汉喜迎“清零”之时,关于“常阳”患者的报道引发人们的担忧,近日国家卫健委医政医管局监察专员介绍,湖北当时在院治疗患者中,有30多人长期核酸不转阴,就是所谓的“常阳”患者。这些“常阳”患者会不会像纽约的“超级”玛丽长期传染?
什么是“常阳”患者?
新冠肺炎中的“常阳”患者指的是少部分患者如没有呼吸道症状,CT影像明显吸收以后,已经符合出院标准,但是核酸检测持续阳性时间比较长。但是具体多长时间才能算是“常阳”患者,由于目前研究有限,还没有一个明确的定义。
为什么会出现“常阳”患者?
具体出现的原因还需要专家进一步研究。但是新冠肺炎是由于病毒引发的疾病。一般情况下在病毒入侵人体之后,它就和人体的免疫系统进行一次博弈。有的人免疫力反应激烈,就容易杀死病毒,也可能对自身产生损害,这样的人就容易转阴;有的人免疫反应不是很强烈,人体免疫和病毒在很长时间的博弈中达到了一种微妙的平衡,可能转阴的时间就会比较长。
可以参考其他疾病,例如乙肝病毒携带者,就是乙肝病毒“常阳”患者,指的是没有肝炎的症状如乏力,厌食,腹胀,恶心,呕吐,腹泻等肝功能损伤的表现,没有慢性肝炎的体征,肝功能指标正常,仅是乙肝表面抗原阳性持续半年以上的乙肝病毒感染者。
“常阳”患者有没有传染性?
是否具有传染性,要看这些患者体内是否存在活病毒,目前专家们针对这些患者进行了病毒培养,但是研究还在继续,目前得出的结果均为阴性,这意味着可能是死病毒,也可能是病毒基因片段,可能会随着时间慢慢代谢掉,但是仍然需要密切观察随访。这也说明了这些人作为传染源的可能性比较小,像“超级”玛丽那样成为超级传播者的可能性更是小。
结语
目前来看“常阳”患者引发传染的可能性较小,而且他们目前仍然在隔离,大家不要过于担心。但是我们仍不能放松警惕,保护好自己就是在抗疫。
从生物学机理上,我们可以推测,病毒从感染到扩增再到被免疫系统压制是一个自然过程。病毒被抑制之后,病毒蛋白残片和RNA残片也需要一段时间排出体内,所以不管是PCR检测核酸还是蛋白抗原,都可以在患者症状消退之后继续测出阳性。
这时候就纠结了,检测到的是死病毒还是活病毒呢?这直接关系到什么时候能放康复患者回家。
要想解决这个疑问,更好的 *** 就是取得患者病毒样本,在实验室里养一养,如果还能长起来那就是还没死透。如果完全已经不能感染,那么在人际间传播成功概率就趋近于0了。
2024年5月24日,新加坡国立传染病中心就找了一帮专家研究了这一问题,她们援引了几个研究。
之一个研究,样本量其实很小,分析77组香港有明确传播关系的患者,计算一下,平均传染时间比症状显示早了2.3天,也就是说很多人都是被还没症状的患者感染的,当然这些患者后来产生了症状。
第二个样本来自台湾,追踪了100个患者和他们的2761位密切接触者,找到了22对清晰传播路径患者队,这22人都是在前一个传给他的人产生症状5天内接触的。5天后接触过这100个人的总共有852个人,无一感染。这个大概其能推测,症状发出5天后感染性已经下降不少。这两个是研究传染期的。
下边是新加坡本土案例,跟踪了766位有患者,15天后,30%患者已经鼻拭子检测阴性了,21天后68%阴性,28天88%,33天95%。这个数据说明一个月后还是有5%核酸阳性啊,当然这时候可能已经不是活病毒了。
终于,重点来了——新加坡在多中心跟踪73位患者,发现当病毒在PCR哪怕扩增30次还是检测不到的情况下,就已经没有活性了。并且从症状开始11天后,就无法分离或培养病毒了。
德国的另外一个试验验证了这个看法,活病毒需要使用一个叫做sgRNA的中间体,具体机理不细说了。总之,这个中间体在患者发病10-11天之后从咽拭子里就大幅下降了,也就预示着已经不是活病毒了。
中国和韩国的出院标准是间隔24小时检测2次都是阴性就放出院,之后有偶尔几个“复阳”的,中国公开报道了4位,韩国报道了180位,都无症状,而且他们也没有再传染给其他人。
说了半天,小结一下,新加坡国立传染病中心认为,新冠康复患者从有症状起7到10天就可以杀灭病毒,11天之后如果已经康复,即便PCR检测阳性也不会再传染别人了。
这期喵咖废话这么多,是想说,大家不只看结论,其实看看这些科学家的思维逻辑和他们得出结论的 *** ,也是很有意思的。不管怎么说,这是个大大的好消息。希望网上那些把新冠传的比乙肝和艾滋还要恐怖来抢眼球的媒体,嘴下留情啊。引文:1,PositionStatement from the National Centre for Infectious Diseases and theChapter of Infectious Disease Physicians,Academy of Medicine, Singapore – 23 May 2024 ;ofile=Period+of+Infectivity+Position+Statement+(final)+23-5-20+(logos).pdf
人体是细胞组成坚固体 个别细菌病毒侵犯 整体系统细胞会识别 会去包围吞噬病毒 没有被识别的细菌病毒 孤军深入 无辎重则亡 无粮食则亡 无委积则亡 不必担心强弩之末的敌人 发现星火复燃 人体系统会组织细胞 立即扑灭
虽然我不是医生,但我可以推断,常阳患者,就是体内有病毒,这病毒是死的尸体是活的,还是冬眠了,暂时没法知道?至少有一点可以确认:那就是这病毒无法排除,并且病毒在细胞内无法繁殖。
无法排除的病毒,说明病毒攻击的细胞,已经和普通细胞一样,在细胞核里了。
根据前段时间有科学家说,这病毒攻击免疫t细胞,但在t细胞里面无法繁殖。有一种可能就是,常阳患者病毒在免疫细胞里面,
个人理解,当他们无症状的患者,发生其他病时, *** 免疫系统,应该是会激活这病毒的。
而常阳患者,也是一样,简单来说,就是最后扫毒没法扫干净,因为病毒到处都有攻击过,且部分已经和一般细胞共生了,既然共生,就会复制,因此不可排除的可能是,至少呼吸道里面还是有病毒,那么就还是有传染性。
推断结果:无症状患者,只有再得其他病时,可能会有传染性。而常阳患者,十有八九有传染性。
不知道对不对?还请专家给个准确答案。
据国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍:武汉现有确诊病例已降至47人(25日已经降到23人),其中30多人长期核酸不转阴,为常阳患者,已经不需要治疗。那么,这些常阳病人,是否会像纽约的超级玛丽一样长期传染呢?
一、历史上的超级玛丽传染事件
出生在爱尔兰的玛丽,少女时期就离开家乡,来到美国,给有钱家庭做厨师,谁也没有想到,玛丽是一个伤寒杆菌的健康带菌者,她自己没有任何症状,却可以将伤寒杆菌传染给其他人。她所到之处都引发了伤寒的蔓延,1907年,她被证实为传播病菌的人后,被隔离在纽约附近的北兄弟岛(North Brother Island)上的传染病房二十余年。
显微镜下伤寒杆菌
二、新冠病毒肺炎常阳病人
前几日媒体报道,意大利有一名23岁的美女模特在感染了新冠病毒55天后,检测核酸新冠病毒依旧呈阳性。
这位名叫Bianca Dobroiu的模特,早在于2月发病,于3月6日病情基本好转后出院,因出院时核酸为阳性,被告知在家中进行自我隔离。但是她的第六次检查核酸还是呈阳性,以55天的“长阳”成为意大利新冠病毒阳性持续时间最长的患者。
其实不仅在意大利及武汉,本地也曾出现核酸长时间阳性病人,病人的症状早已恢复正常,看着身边的病友一批一批出院,患者非常焦急地想要出院,想要回归社会,然而,病毒检测阳性让他只能呆在病房隔离。最终病人“长阳”了一个多月,才转阴出院。
我们的抗疫虽然已经成功,但对于新冠病毒仍知之不多。
关于新冠“常阳”病人,有以下几点需要进一步研究:
1、新冠“常阳”病人,免疫力是否弱于正常群体?
恐怕无法得出这个结论,有些器官移植病人,长期口服免疫自制剂,免疫力非常差,得了新冠肺炎后,在医院的调理下,也顺利康复出院,病毒存在时间并不太长。
而“常阳”病人体内的病毒持续无法被清除干净,并非免疫力很差,而多是免疫力与病毒达到了某种平衡,导致病毒清除速度较慢。
2、“常阳”病人是否像超级玛丽一样有传染性?
意大利的55天“长阳”美女,与其母亲居家隔离,但母亲一直并未感染,说明病人没有传染性或者传染性不强。
但是,没有确切依据,谁也不敢赌!只要病人体内有活病毒,就有可能造成传染。
国内有研究机构对这类患者进行了病毒培养,目前尚未培养出活病毒,提示排出的可能是死病毒,但死病毒为何会持续排出也不好解释,研究还在继续。目前断言“常阳”病人排出的都是死病毒,病人没有传染性,为时尚早。
3、新冠“常阳”病人,病毒是否一直无法清除,是否会像超级玛丽一样形成一种病毒长期携带状态?
这种情况出现的可能性不大,虽然乙肝、艾滋病等感染存在病毒携带者,但呼吸道病毒的长期慢性病毒感染还是很少见的。
武汉的确诊病例已经下降到23例,常阳病人又减少了几位,说明“常阳”病人并非真正的一直阳性,时间久一点还是可以转阴的。像超级玛丽一样形成病毒长期携带状态的可能性不大。
综上,笔者认为,新冠病毒“常阳”病人,多数并非真正病毒一直存在,多给病人一点时间,病毒还是可以被清除的。如果像超级玛丽一样,最后仍遗留一两位病毒一直阳性的病人,可能需要再想其他对策了。
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