为什么买保险还需要审核呢-有的保险公司在客户买保险时不调查,为什么理赔的时候要对客户进行调查呢?你怎么看?

chkek 答疑解惑 4070

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么买保险还需要审核的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了4个有关为什么买保险还需要审核的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 有的保险公司在客户买保险时不调查,为什么理赔的时候要对客户进行调查呢?你怎么看?
  2. 申请失业保险金一直审核咋回事?
  3. 保险公司审核啥意思?
  4. 医保审批是什么意思?

有的保险公司在客户买保险时不调查,为什么理赔的时候要对客户进行调查呢?你怎么看?

说到保险理赔,是一个非常受大家关注的话题,因为很多人买保险就是为了拥有保障,一旦风险来临的时候,可以通过保险规避风险,让自己的家庭经济不会遭受损失。很多时候保险理赔经常被人诟病,有人会说保险是买时容易理赔难,其实作为行内人,我要告诉大家,保险理赔真的没有那么难,只要你符合保险公司的理赔条件,保险公司没有拒赔的理由。

常见的理赔流程:提交申请书→保险公司审核回复→理赔/拒赔。具体包括:接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档7个环节。

其实,保险公司的理赔调查主要集中在这几类案件上:

1、短期内出险,比如购买了终身,显然后一年内出现申请理赔终身;购买医疗险,过等待期申请理赔。

2、理赔资料不全,重疾或医疗险的理赔资料提交不全,或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑的;

3、有既往病史,在申请理赔时发现在投保前有既往病史;

4、在疾病治疗期间,过度医疗使用了申报的医疗费用超出当地医保或治疗的正常范围这针对的是医疗险

5、投保时填写的职业类别和实际报案时的职业类别不符这个主要是意外险方面;

6、报案时间过迟的,且解释报案原因过迟原因有疑点的;

7、在多家公司同时投保,存在逆选择投保的道德风险;

8、案件申报理赔的保险金额过大;

9、短期内多次理赔的。

感谢邀请。

买保险不是不调查,而是采用的调查方式不同而已。

投保时采取方式是,首先由保险顾问筛选一遍,这种筛选就是通过平时的交流中了解,很多人会发现一旦被保险顾问了解到有过住院史,那就不会再来谈保险了。其次,再投保时本着“更大诚信”原则如实告知健康和财务状况。第三就是最后把关的核保部门的专业核保人员。

当客户出险后当然也要调查,就是去治疗的医院调取诊断和治疗的相互资料。最后提交给核赔部门确定赔偿决定。

综上所述,投保时不是不调查,只是大家不了解而已。希望通过我的回答,大家能更了解保险。

申请失业保险金一直审核咋回事?

出现这种情况的话有几种情况,一个的话是社保局系统出现故障无法办理,另外一种的话是属于系统流程已经提交,但是社保局的领导不在,需要等领导回来再来审核,另外一种情况的话是申请的资料存在问题,社保系统中的人员正在讨论处理,或者该情况属于特殊情况,无法进行处理这三种情况如果实在是等不及或者是急着用钱的情况下,建议直接到社保局了解情况。

保险公司审核啥意思?

保险审核的意思是指保险人对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定保险费率的过程。

在核保过程中,核保人员会按标的物的不同风险类别给予不同的费率。保险公司需要根据你的综合情况进行审核,是否可以同意你所提交的投保申请。

医保审批是什么意思?

医保审核就是对索赔人员提供的病历发票,用药明细进行审核。确定哪些费用是本公司理应赔付的。然后又剔除那些与本次事故无关的用药,或者是超出医保范围的用药,最终来确定应该赔付的金额。他由医保部门的组织医院专家进行审核鉴定。

医保审核主要是报销药费,特种病办理,异地安置办理。

社会保险中养老和医疗分署两个系统,补缴医疗保险、门诊或住院医药费报销、生育报销、信息变更、职工退休、转外地等,都需要医保机构审批。

至此,以上就是小编对为什么买保险还需要审核问题的详细介绍了。希望这4点关于为什么买保险还需要审核的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 为什么买保险还需要审核 理赔 保险 审核

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