保险行业理赔形势分析-为什么保险公司理赔了那么多人，还有人说保险公司骗人？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险行业理赔形势的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险行业理赔形势的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 为什么保险公司理赔了那么多人，还有人说保险公司骗人？

为什么保险公司理赔了那么多人，还有人说保险公司骗人？

我觉得我的故事在某种程度证实了说保险公司骗人有时候不是冤望他们，我曾经在某知名大保险公司保了大病，小病等几种保险，其中有一款是大病体前给付保险，通俗解释就是只要诊断得了癌症就给我支付三万元的保额，去年我发现了肺癌，有病理报告、有诊断，可我因治疗需用钱前去理赔时，提交材料告诉我一周之内给我打到银行卡上，可是一个月也没有消息，我曾打 *** 咨询说在审核，后来过了好久说我没有手术住院记录，我告诉他们我癌症晚期已经没有手术机会儿，可是他们说不行，非得要我住院手术记录材料，我说有病理，有CT 报告，然后我在门诊大夫那里开来诊断证明已经转移，可还是不行，就让我出具手术记录和术后的大病理，因现在疫情期间我的问题还没有解决，我再三解释我也希望自己能入院进行手术根除性治疗可是没有机会了，但不管我如果解释就是不予理赔，告诉我这是他们的规定，因为疫情我至今还没有去处理此事，我保的是大病提前给付，所谓的提前一定是治疗之前确诊之后，而我还遇到这种土匪的做法我是不是得理解他们就是骗子?

1.坏消息有放大效果，所谓好事不出门，坏事传千里

2.基数大，所以即使理赔率高达95%，那5%人数也不少了

3.非理赔投诉，例如没有持续缴费能力，提前无法支取，返还需要等几十年，等等，销售误导带来客户不理解保险产品特性，甚至买错的情况，不在少数，这些根本就不在理赔范围。

4.恶意骗保，甚至成体系的恶意投保数量逐年增大，也是对行业产生很大冲击

5.销售人员和保险公司本身对于利益的追逐，这种本性带来销售动作的变形和给客户的观感体验普遍很差

6.保险公司通过所谓增员，给销售人员的培训和考核压力，造成几百万销售人员离职，这些人本身对保险本身的认识就不高，可能也是最主要的负面情绪传播者

综上，主要还是保险行业本身逐利的特点，自上而下传导至用户端，实际上，保险公司更大的用户就是这些销售人员，增员的目的之一就是让销售人员当客户。

另外，也说点主观感受，从业这么多年，发现不仅很多外勤销售人员，即使保险公司内勤不认可保险的都不在少数。

为啥？因为他们看到太多恶心的人和恶心的事，我在中资大型保险公司和外资保险公司工作多年，我知道作为产品研发的精算师们大多自己开发的产品，自己都不会有意愿买。

每家保险公司都有利润产品和获客产品，性价比高的或者自己公司擅长的不过一款到两款，卖不出出去的人怎么办，销售变形就在所难免。

所以现在很多 *** 人在销售自己 *** 公司产品的同时，也会与经纪公司合作或者直接与经纪公司签约，销售经纪公司 *** 产品，增加自己产品的丰富程度，从而使自己具有尽量客观的提供客户符合客户自身需要的保险方案。

从长远看，口碑不好的情况，会慢慢改善，随着客户素质提高和互联网信息流透明度，客户会用脚投票，逼迫保险公司做出改变，看看那些大公司最近的策略变化，就知道了。

最后，祝福你越做越好，做好自己，不忘初心，加油！

怎么理解“骗人”这两个字呢？只要没达到客户心中的“期望值”是不是可以理解为“骗人”的？让客户有这种想法的，导致客户心理落差那么大的原因到底是什么呢？虽然只有2个字，但其中产生的原因还是多方面的。

一、出于对客户个人隐私的保护，保险公司和 *** 人不会到处炫耀哪个人因为什么原因获得理赔，达不到正面宣传效果。而被保险人出于保护自己，也不会主动说个人的就诊及理赔经历。这样导致保险公司理赔案例那么多，很多人却感受不到保险的功能和意义。

二、客户认为保险“骗人”跟保险公司和 *** 人有关系。

保险公司有时也会用利益 *** *** 人，这样会让部分 *** 人给客户推荐保险的时候，想法过多。

保险公司 *** 人素质良莠不齐，对保险责任条款理解不到位，在跟客户宣导保险保障和免责条款的时候，解释不清，就会让客户买了保险不知道具体保障内容。

也有 *** 人扰乱保险市场秩序，为了“签单”，追求利益，刻意夸大保险保障责任，忽略免责条款，让客户产生一种“有了保险，啥都能管”的错觉。理赔的时候各种问题出现，困难重重，当客户发现保险跟自己想象的有太大出入时，就会直呼上当。

比如：客户明明买的是分红型保险，住院的时候申请理赔，当没有满足的时候就认为保险是骗人的。

客户因病住院，花了10000，社保给报销4000，客户以为剩下的6000元保险公司都给报销。结果，保险公司只给报了1000。客户心理落差特别大，就感觉认为被骗了。后来公司解释：“只报销社保规定范围内费用”。客户却对此解释并不满意，根本原因还是当时 *** 人并没有强化这个保障范围，客户也没真正明白，时间久了，更会忘记，才会出现这种结果。

三、客户骗保。

有些人在身体出现问题的时候，就想通过买保险分担自己家庭压力。在投保的时候，客户就会刻意隐瞒自己的病史。包括：住院史、门诊检查记录、家庭遗传病史、先天性疾病等。客户并不知道其实医院已经和保险公司联网。

投保的时候，投保人、被保险人和保险公司都会遵循“诚信”原则。需要客户如实告知身体状况，保险公司出于信任，不会去查被保险人医院就诊记录。但一旦发生理赔，特别是短期内发生的，保险公司会地毯式查找。一旦发现客户刻意隐瞒病情，保险公司绝对不会理赔，顶多退已缴保费，有可能退现金价值（比保费还低），也有可能没收保费，一分钱不退。

现在依然有这样的人存在，投保的时候有侥幸心理。当保险公司理赔不了的时候，会特别失落，发现当年的“计划”没法实现。而且因为心虚，不会跟别人说出真实原因，只会说：保险公司是骗人的。而这样曲解事实的言论会迅速蔓延，而且愈演愈烈，导致很多人从心里排斥保险。

曾经遇到过这样的情况。有客户投保50万重疾险的时候， *** 人一再询问身体健康状况，被保险人没有提自己的住院史、也隐瞒了诊断结论：多处肺结节。顺利承保后，客户在一周后又加保50万。保险公司会对重疾保额100万以上的客户做生调，发现客户在1年前存在住院记录，而且有很大患癌风险。保险公司将此次事件定论为：刻意隐瞒病情，存在“骗保”嫌疑，保费一分钱也没退，这让客户感觉非常不合理，最终需要通过第三方仲裁解决。

综上所述，以上几种原因让客户对保险的满意度大打折扣，不但觉得“没用”，还觉得是“骗人”的，可以说双方都有责任。这就需要保险公司对 *** 人要严格管理，加强业务学习。 *** 人也要秉承“帮助客户建立全面保障为原则”，用大爱去关怀客户，站在客户角度，用保险解决客户想要解决的问题，拿走客户的担忧，不要因为利益驱使欺骗客户，而是要专业、坦诚告知。客户也要坦诚相待，理性分析自己需要的险种。双方达成一致后， *** 人也要随时跟上后期服务，不断给客户强化保险理念和条款，能真正帮助客户“保护”生命和财产安全。

至此，以上就是小编对保险行业理赔形势问题的详细介绍了。希望这1点关于保险行业理赔形势的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。